夏薇
泰州市人民医院 225300
摘要 目的 探究快速康复外科理念应用于内镜下黏膜剥离术（ESD）围手术期护理中的价值，为临床护理采用ESD治疗的患者提供参考依据以及实际指导价值；方法 随机选取2019年1月至2020年1月我院收治的60例采用ESD治疗的具有消化系统病症的患者，随机分为实验组与对照组，每组30例，对照组患者进行常规护理管理，实验组患者采用快速康复外科理念模式进行干预，观察统计干预后两组患者的疼痛评分、首次下床时间以及住院天数、护理满意度等指标。结果：经过不同的护理手段干预后，实验组在疼痛评分、首次下床时间以及住院天数、护理满意度等指标显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 快速康复外科理念应用于ESD围手术期护理中的影响显著，能够提升医护服务质量以及护理满意度，同时能够缩短患者的恢复时间，在临床护理使用ESD治疗的消化系统患者中值得进一步推广应用。
关键词：快速康复外科理念；ESD；围手术期
ESD是一种改良型技术，该技术在消化科应用普及，该术的创伤小且不会损害患者的其他器官，且能够进行比较完整的组织取样，但是出血等并发症情况经常出现。近年来社会整体经济水平有较大发展，医疗事业也得到较大程度的进步，传统的护理干预模式已经无法满足社会的整体需求以及护理质量要求，因此护理手段也在经历不断的推陈出新。随机选取2019年1月至2020年1月我院收治的60例采用ESD治疗的具有消化系统病症的患者，随机分为实验组与对照组，每组30例，对照组患者进行常规护理管理，实验组患者采用快速康复外科理念模式进行干预，观察统计干预后两组患者的疼痛评分、首次下床时间以及住院天数、护理满意度等指标，从而对比研究快速康复外科理念护理手段的干预效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2019年1月至2020年1月我院收治的60例采用ESD治疗的具有消化系统病症的患者，随机分为实验组与对照组，每组30例。纳入标准：（1）所有患者均选用ESD进行治疗；（2）所有患者家属自愿同意支持参加本次研究并签署知情同意书；（3）研究对象的认知功能正常可以正常沟通；（4）所有研究对象的肝肾功能正常。排除标准：（1）合并有肿瘤；（2）无法进行研究的患者；（3）视力听力受损以及存在认知障碍的研究对象；（4）肝肾功能受损的对象。比较两组研究对象的基本资料，数值差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。
表1.两组患者基本资料
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1.2方法
对照组采用常规护理手段进行干预，为患者创造舒适的环境，要及时清理患者的病房卫生，保证患者病房适宜的温度、湿度及光照，让患者在治疗过程中感到舒心，实验组采用快速康复外科理念护理手段对患者进行干预，具体护理内容如下：
（1）健康教育
ESD手术方法与传统手术方法不同，一些患者对该手术方法不了解，因此可能会产生恐惧情绪，因此医护人员应将ESD手术的相关知识告知患者，使患者及家属对该手术方法有基本的认知。
（2）术前护理
详细了解患者的身体状况及过往病情，指导患者术前饮食，肠道病变患者，术前一天食用无渣流质食品，服用复方聚乙二醇电解质，排出清水样便后停止服用。其他部位病变患者，术前12小时仅食用流质食，可适量注射营养液，进入手术室中可增添衣物等方法保暖，术前半小时保持手术室温度在26摄氏度。
（3）术中护理
密切注意患者各项生命体征，如有异常情况及时与医生沟通，术中注意患者的保温，手术室温度保持22-23摄氏度，消毒液温度为40摄氏度，冲洗液及静脉液温度为37摄氏度。
（4）术后护理干预
根据医师的指示对患者进行监护，时刻关注患者的生命体征情况。同时对患者进行常规的抑制炎症治疗。观察患者是否出现血便以及吐血等严重不良反应，如出现异常及时告知对应的医师。根据患者的疼痛情况对患者进行适当的镇痛治疗。给予抗生素预防术后感染，给予黏膜保护剂进行黏膜保护，进行静脉营养输液和补充血容量。患者的病情出现好转后，可以根据实际情况鼓励患者下床走动，密切关注患者的情况。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1医护满意度
采用李克特量表进行评估，分为非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意5级评价，以问卷形式进行调查。满意度=非常满意率+满意率。
1.3.2疼痛评分
分值越高疼痛越严重。
1.3.3首次下床时间、住院时间
记录两组患者的首次下床时间、住院时间。
1.4统计方法
研究中数据用SPSS22.0统计分析，计量资料()表示，用t进行检验分析。P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度比较
经过不同护理手段干预，实验组在满意率指标上显著优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。
表2.两组患者医护满意度比较
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2.2两组患者的疼痛评分比较
实验组在疼痛评分指标的表现均优于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。
表3.两组患者的疼痛评分比较
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2.3两组患者的首次下床时间、住院时间比较
实验组患者首次下床时间、住院时间显著优于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。
表4.两组患者的治疗依从性比较
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3讨论
内镜下黏膜剥离术是近年来一种新兴的用于治疗消化系统疾病的技术，该技术能够对消化道外表面的病变位置进行切除[1-2]，还可以不伤害患者器官的情况下对于边缘病变切除，该技术对患者造成的创伤性低[3-4]，且患者能够更快恢复，近年来在治疗前期肿瘤患者中应用较多。但是患者使用此技术依旧会存在局部疼痛出血等不良反应[5]，因此需要对ESD治疗的患者进行细致护理。
常规护理用于ESD患者的干预效果一般，因此快速康复外科理念护理方法逐渐得到关注，该护理方法能够为围手术期的患者采取更为适用具体的护理措施，从而使患者的预后效果更好[6-7]，患者能够更快恢复，因此本文选用该护理手段用于ESD治疗的患者中。
本文研究发现，经过不同的护理手段干预后，实验组在疼痛评分、首次下床时间以及住院天数、护理满意度等指标显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上，快速康复外科理念应用于ESD围手术期护理中的影响显著，能够提升护理满意度，同时能够缩短患者的恢复时间，在临床护理使用ESD治疗的消化系统患者中值得进一步推广应用。
参考文献
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