吴奇学、邵雯、董海蛟通讯作者
中国人民解放军火箭军特色医学中心 北京 海淀 100088
摘要：目的：探讨循证护理在手足口病患儿口腔护理中的应用效果。方法：选择2019年1月至2021年1月期间收治得到手足口病患儿84例作为资料，随机分组各42例，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，评价两组治疗效果，记录症状消退时间。结果：观察组治疗有效率为95.24%，对照组为78.57%，差异显著，P＜0.05。观察组退热、皮疹、口腔溃疡等症状消退时间、水泡结痂时间显著短于对照组，P＜0.05。结论：手足口病患儿口腔护理中实施循证护理干预可进一步提高临床疗效，促使症状快速消退，快速减轻患儿不适，值得推广。
关键词：循证护理；口腔护理；手足口病
手足口病属于常见的儿科疾病，口腔症状明显，如舌及颊黏膜、软腭等位置溃疡，疼痛严重，不利于患儿正常进食，影响机体营养状态，导致免疫功能低下，危害预后，因此需重视口腔护理[1]。循证护理主张遵从医学证据展开护理，通过全面评估护理问题，检索医学证据，了解病人愿望，制定科学性、全面性及人性化护理方案，提高护理质量[2]。为此，本次研究对循证护理在手足口病患儿口腔护理中的应用效果进行了探讨，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月至2021年1月期间收治得到手足口病患儿84例作为资料，随机分组各42例，均满足《手足口病诊疗指南》相关标准，病原学检查肠道病毒阳性[3]。对照组男22例，女20例，年龄1岁至8岁，平均为（2.95±0.85）岁；观察组男24例，女18例，年龄1岁至8岁，平均为（2.91±0.88）岁；排除出血倾向患儿、局部开放伤口患儿等。两组资料比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 开展消毒隔离、病情监测、生活指导等常规护理干预。
1.2.2 观察组 结合上述护理实施循证护理干预，如下：①循证问题，循证计划，将“手足口病、口腔炎、口腔溃疡、疼痛、口腔护理”等作为关键词进行网络资料库检索，选择符合要求的文献，并结合患儿临床实际情况及家长需求制定护理方案。②循证护理，护理中密切监测患儿生命体征及精神状态，给予高蛋白、高维生素、易消化食物进食，严禁辛辣、刺激性食物，少食多餐；依据口腔溃疡位置选择锡类散或西瓜霜局部喷涂，缓解疼痛，并注意口腔清洁，给予康复新液含漱，破坏厌氧菌生长环境；定时清理口腔分泌物，必要时采取低头或俯卧位促进分泌物流出，此过程可采取患儿喜爱食物诱导其张口，同步完成口腔清洁及药物涂抹。对家长展开健康宣教，耐心解答疑虑，引导其参与到护理中，并主动与患儿交流，采取玩具、讲故事等方式，取得的患儿信任，分散其注意力，提高患者依从性[4]。
1.3 观察指标
评价两组治疗效果：治愈为症状消失，体温正常；有效为症状明显改善，大部分皮疹干燥结痂，体温正常；无效为症状、体温无明显变化，甚至加重；治疗有效率=痊愈率+有效率；记录两组退热时间、皮疹消失时间、口腔溃疡消失时间、水泡结痂时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0分析，计量资料采用（X±S）表示，t检验， 计数资料采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果评价
分析表1可知，观察组治疗有效率为95.24%，对照组为78.57%，差异显著，P＜0.05。
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3 讨论
手足口病是指由肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病，症状表现复发多样，多数患儿出现手、足、口腔及臀部皮疹或疱疹。如今临床护理工作越来越受到重视，由于手足口病患儿口腔症状严重，造成营养吸收不良，不利于病情控制，因此护理中需重视口腔护理。护理前评估患儿病情及护理特征，如免疫功能低下、易哭闹、不配合、拒食、流涎、张口困 难等，胃内容物误吸气管风险高，提出提高患儿依从性，缓解口腔不适症状等护理问题。再将手足口病、口腔症状、护理方法等作为关键词进行文献查询，同时以临床实践问题为基础，患者愿望为条件，制定符合科学的护理计划，即实施循证护理干预具有较高价值。本次研究结果显示观察组治疗有效率为95.24%显著高于对照组，退热、皮疹、口腔溃疡等症状消退时间、水泡结痂时间显著低于对照组，证实循证护理采取科学措施促使症状快速消退，有效缓解患儿痛苦，提高护理效果及护理质量。与蓝秀英[5]结果“研究组临床总有效率明显高于对照组”相近。
综上所述，循证护理应用在手足口病患儿口腔护理中利于症状快速消退，消除口腔溃疡，获得良好治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]钱小芳. 循证护理在手足口病住院患儿重度口腔溃疡中的应用[J]. 中国保健营养,2018,28(25):208-209.
[2]张晓莹,刘娟. 视频健康教育联合简易游戏对学龄前期手足口病住院患儿疾病认知水平及遵医行为的影响[J]. 医学临床研究,2021,38(2):289-291.
[3]付丹,董梅花. 循证护理干预在手足口病患儿中的应用[J]. 护理实践与研究,2018,15(18):104-105.
[4]王婷,朱磊. 饮水管理在危重症手足口病急性期患儿中的应用效果[J]. 中国医药导报,2021,18(7):176-179.
[5]蓝秀英. 观察循证综合护理在手足口病患儿治疗中的应用效果[J]. 哈尔滨医药,2018,38(6):589-590.