吴丹
无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000
【摘要】目的：分析高龄胆结石患者手术期间护理要点，评价加强围术期护理干预对患者康复状况等方面的影响。方法：选择我院普外科2020年3-12月期间收治的高龄胆结石疾病患者，总计110例，全部进行手术治疗。以随机法分组，对照组采取常规护理，观察组辅助围术期护理干预，获得伦理委员会批准。比较2组高龄胆结石患者的护理效果，包括术后并发症、护理满意度、围术期指标与情绪状况。结果：组间手术以及术后下床活动、住院时间方面对比，观察组平均值均少于对照组，P<0.05；组间胆道出血、伤口感染等并发症情况与满意度对比，观察组发生率3.63％低于对照组、满意度94.54％高于对照组，P<0.05；以焦虑自评量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）评估高龄胆结石患者的情绪，与对照组比较，观察组对应评分低，P<0.05。结论：加强围术期护理干预可以促进患者预后、提高安全性，满足高龄胆结石患者需求。
【关键词】：高龄胆结石；护理干预；围术期指标；术后并发症；满意度；情绪状况
胆结石一直 是普外科多发疾病，伴随社会人口老龄化问题的加重，老年患者发病率呈递增趋势。手术是治疗的优选方法，但是考虑手术本身应激源、患者生理特殊性，需加强护理干预，以减少术后并发症、促进患者康复[1]。本文就我院2020年的高龄胆结石患者为例，评价围术期护理干预效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象均为胆结石患者，时间选自2020年3-12月，总计110例，经超声等检查确诊。纳入标准：（1）>60岁患者；（2）患者与家属签署手术知情同意书；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）重要器官功能不全者；（2）凝血功能障碍者；（3）恶性肿瘤者。进行110例患者分组，即对照组、观察组。对照组（n=55）：其中，男性29例、女性26例；患者年龄61-80岁，平均（70.50±6.50）岁。观察组（n=55）：其中，男性32例、女性23例；患者年龄63-80岁，平均（70.20±5.30）岁。分组后资料比较，P>0.05（具有可比性）。
1.2方法
予以对照组患者常规护理，即术前辅助身体检查、术前准备、术前指导、遵医嘱用药以及生活照护等。
予以观察组患者加强围术期护理干预。（1）健康教育。术前全部评估患者的身体状况，为了加深患者对疾病的了解、提高患者手术配合，需加强健康教育工作。考虑高龄患者记忆力差、理解能力差等特点，以简单易懂的语言、多媒体形式介绍胆结石病理知识与手术治疗方法、注意事项。（2）心理干预。根据患者的情绪状况以护理手段进行调节，安抚患者情绪，予以患者鼓励，指导冥想法等分散注意力方法，以稳定患者手术心态。（3）术中护理。准备并检查好手术相关物品，术中监测患者生命体征、积极传递手术器械，及时汇报患者异常情况，以提高患者的安全性。（4）术后护理。继续监测患者的生命体征，及时向家属介绍手术情况。患者苏醒前头部偏向一侧，清醒后进行患者体位护理。予以患者饮食指导，禁食刺激性较强食物，以清淡为主、合理补充营养。予以患者并发症预防干预，遵医嘱应用抗生素预防感染，按摩腹部，观察患者切口变化情况。指导患者尽早下床活动，以促进患者康复。
1.3观察指标
统计2组高龄胆结石患者的情绪、手术时间、术后下床活动时间、术后并发症、住院时间以及护理满意度。护理满意度自制问卷调查，有效收回。
1.4情绪评估
参考焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估高龄胆结石患者的负性情绪，评分越高、情绪越差[2]。
1.5数据统计学分析
基于SPSS19.0统计学软件统计处理高龄胆结石患者观察指标，术后并发症等占比率、手术时间等均值分别以（n、%）、（±s）的形式描述，分别采用（X2）和（t）检验。P值小于0.05，比较存在显著性差异。
2 结果
2.1护理效果比较
观察组、对照组高龄胆结石患者的术后感染相关并发症发生情况、护理问卷结果见表1。经统计学计算，观察组指标占比率均优于对照组，P<0.05（具有统计学意义）。
表 1 高龄胆结石患者护理效果分析（n,％）
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2.2护理指标比较
观察组患者平均SAS评分为（32.50±3.50）分、SDS评分为（31.50±2.50）分、手术时间为（42.50±3.50）min、术后下床活动时间为（1.50±0.50）d、住院时间为（6.50±0.50）d。
对照组患者平均SAS评分为（43.30±4.50）分、SDS评分为（42.50±3.50）分、手术时间为（58.50±5.50）min、术后下床活动时间为（3.50±0.50）d、住院时间为（8.50±0.50）d。
经统计学计算，t=14.0496、18.9665、17.9684、20.9762、20.9762，P均<0.05。
3 讨论
当前，随着社会人口老龄化趋势的加重以及人们不良生活习惯的养成，导致高龄胆结石明显多发趋势[3]。与其他人群比较，高龄患者身体处于衰退阶段、修复与抵抗能力差，高血压、糖尿病等合并症较多，所以对手术治疗的护理工作提出了更高的要求[4]。围术期护理干预通过予以高龄胆结石患者术前心理干预、手术准备、健康教育，稳定了患者的心理、建立了患者的手术身体准备度，提高了患者的遵医配合行为，予以患者术中生命体征监测、积极配合以及术后体位护理、饮食指导、用药、下床活动等，促进患者康复，提高了患者的安全性[5]。相关研究指出，综合护理干预用于高龄胆结石患者围手术期护理效果显著,缩短了患者手术、住院时间,降低了并发症，患者满意度高[6]。
本文结果：与对照组比较，观察组高龄胆结石患者术后并发症（3.63％）少、满意度（94.54％）高、手术与术后恢复用时短、情绪平稳。P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，高龄胆结石患者手术期间需加强护理干预，予以患者围术期心理、健康教育、手术配合、并发症预防等护理干预效果显著，促进平稳患者心理、康复，提高患者安全性。
参考文献：
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[2]吴伟华,杨秋平.高龄高危胆结石患者的围术期患者护理效果研究[J].数理医药学杂志,2019,32(1):139-140.
[3]刘文静,杨文慧,江春夏, 等.老年胆结石患者手术治疗方法和护理干预及其效果观察[J].当代医学,2021,27(8):72-74.
[4]王艳冬.研究整体护理干预在胆结石手术患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(5):281-282.
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[6]李月英.综合护理干预在高龄胆结石患者围手术期的应用价值分析[J].河南医学研究,2017,26(15):2859-2860.