姜文爽 邰备备
中山大学附属第三医院岭南医院 广东省广州市 510000
摘要：目的：观察糖尿病酮症酸中毒急诊急救护理的应用影响。方法：选取2020年3月~2021年2月糖尿病酮症酸中毒病例87例，干预模式分组，A组（急救护理干预）44例，B组（常规护理干预）43例，比较血糖指标、满意度。结果：血糖指标比较，A组[（16.13±2.59）mmol/L]优于B组[（13.56±0.97）mmol/L]（P＜0.05）；满意度比较，A组[90.91%（40/44）]高于B组[58.14%（25/43）]（P＜0.05）。结论：针对酮症酸中毒患者实施急救护理干预，可调节血糖状态，提高满意度，应用影响良好。
关键词：酮症酸中毒；糖尿病；急救护理干预；急诊；血糖
前言：酮症酸中毒属于代谢性酸中毒，患者机体内酮体过度蓄积而诱发，糖尿病是常见诱因之一。酮症酸中毒病例可见消化道异常，呼气时口气类似烂苹果味，水电解质紊乱，在急诊干预时应重点补水补液，平衡水电解质，稳定机体状态。糖尿病诱发的酮症酸中毒除上述症状外，血糖显著升高，病情进展迅速，应及时急救干预，解除休克、昏迷症状，降低病死率[1]。急救护理是更强调应急效率与实效性的干预模式。本文从2020年3月~2021年2月酮症酸中毒病例中选取87例，说明急救护理干预的执行方法，评价干预影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月~2021年2月87例酮症酸中毒患者，根据干预方式分为A组44例，性别：男/女=29/15，年龄（41~72）岁，平均（58.86±8.13）岁。B组43例，性别：男/女=27/16，年龄（42~71）岁，平均（58.84±8.05）岁。两组有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）糖尿病病例；（2）酮症酸中毒确诊；（3）资料完整。
排除标准：（1）传染病；（2）精神病史；（3）自主意识不良；（4）重症并发症。
1.2方法
A组行急诊护理干预：（1）接诊后，综合评估病情，了解病史与用药详情，根据诊断结果快速规划护理方案，启动针对性干预。（2）全程监测体征，创建静脉通道，补充血钾，静脉滴注调节血糖。观察不良反应，及时对症干预。（3）此类病例抵抗力弱合并代谢紊乱，常见呼吸浅而急促，或见口苦口干，强化口腔清洁抑制口腔细菌，预防炎性溃疡，以生理盐水清洁口腔，促进口腔湿润。（4）快速心理评估，给予鼓励支持和积极暗示，简要说明治疗操作，稳定患者情绪，避免紧张、激动，调节身心状态。（5）严防并发症，重点防控低血压休克、肾衰竭等症状，及时通知医师，辅助医师急救。
B组行常规护理。
1.3观察指标
血糖指标：记录血糖指标，分析指标变化。
满意度：采用自制调查表，100分满分，患者填写后管理组统计得分，评价等级如下。（1）非常满意，优，91~100分；（2）满意，良，81~90分；（3）一般，中，71~80分；（4）不满意，差，0~70分。满意度=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。
1.4统计学方法
以SPSS 24.0分析（酮症酸中毒患者）数据，计量资料（血糖指标）以“均数±标准差（）”表示，t检验，计数资料（满意度）以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖指标
急救前组间血糖指标无显著差异（P＞0.05）。经过急救干预，A组血糖（16.13±2.59）mmol/L，B组血糖（13.56±0.97）mmol/L，A组指标＜B组（P＜0.05）。
2.2满意度
A组满意率（90.91%）＞B组（58.14%）（P＜0.05），A组差评率（0.00%）＜B组（6.98%）（P＜0.05），如表1。
表 1 调查结果[n，%（n）]
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3讨论
糖尿病为极易诱发并发症的代谢类疾病，酮症酸中毒在其病程中具有高发性。酮症酸中毒发生后，直接导致患者水电解质紊乱，血糖异常，病情危急，须行高效干预。该病症通常无法短期治愈，用药不科学极易损伤脏器，诱发脏器功能异常，引起并发症，提升病死率。在糖尿病患者中此类酸中毒可能诱发脑水肿，存在致死风险。
糖尿病病例胰岛素异常、创伤感染以及其他应激反应导致肝肾葡萄糖指标升高，器官无法高效利用外周葡萄糖，血糖渗透率指标升高，造成丙酮酸与乙酰乙酸大量生成，故而出现酸中毒。急诊护理应迅速采取措施稳定电解质，有效补水补液，调节机体平衡和血糖指标，预防休克等[2]。
急救护理干预与常规干预相比更具针对性，执行更专业、快速、有效，强调针对病情开展高效率科学性应对，体现急救护理的及时性和实效性[3]。在此种干预中，创建双静脉通道，进行高质量输液护理，同时避免补液过速诱发心衰或加重败血症，安全补水补液。对患者予以口腔和皮肤护理，防控并发症，促进抗感染，有效调节水电解质，促进病情迅速稳定转入常规病房[4]。
本次研究中，急救护理执行后，A组血糖指标得到较好控制，血糖指标较低。满意度方面，A组评价较好，无差评，中评较少，患者对急诊护理普遍较认可，数据显示急诊护理质量更符合患者预期[5]。
综上，急救护理干预在糖尿病酮症酸中毒治疗中具有较高应用价值，可快速稳定血糖，改善满意度，促进急诊急救高效实施，提升干预效率与干预影响，应用作用显著。
参考文献：
[1]黄敏华.急诊糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理方案分析[J].糖尿病新世界,2020,23(14):77-79.
[2]王占荣.急救护理对糖尿病酮症酸中毒应用的效果观察[J].糖尿病新世界,2020,23(11):77-78+81.
[3]徐秀静.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的效果观察[J].实用糖尿病杂志,2021,17(01):36-37.
[4]梅昭,谭月晴,奚炜,邢翔飞.糖尿病酮症酸中毒并侵袭性肺曲霉病1例[J/OL].中国抗生素杂志:1-5[2021-03-22].
[5]陶俊,周漫,李艳.2型糖尿病酮症酸中毒与糖化血清白蛋白的相关性研究[J/OL].安徽医药,2021(03):482-485[2021-03-22].