姜文爽 邰备备
中山大学附属第三医院岭南医院 广东省广州市 510000
摘要:目的:观察糖尿病酮症酸中毒急诊急救护理的应用影响。方法:选取2020年3月~2021年2月糖尿病酮症酸中毒病例87例,干预模式分组,A组(急救护理干预)44例,B组(常规护理干预)43例,比较血糖指标、满意度。结果:血糖指标比较,A组[(16.13±2.59)mmol/L]优于B组[(13.56±0.97)mmol/L](P<0.05);满意度比较,A组[90.91%(40/44)]高于B组[58.14%(25/43)](P<0.05)。结论:针对酮症酸中毒患者实施急救护理干预,可调节血糖状态,提高满意度,应用影响良好。
关键词:酮症酸中毒;糖尿病;急救护理干预;急诊;血糖
前言:酮症酸中毒属于代谢性酸中毒,患者机体内酮体过度蓄积而诱发,糖尿病是常见诱因之一。酮症酸中毒病例可见消化道异常,呼气时口气类似烂苹果味,水电解质紊乱,在急诊干预时应重点补水补液,平衡水电解质,稳定机体状态。糖尿病诱发的酮症酸中毒除上述症状外,血糖显著升高,病情进展迅速,应及时急救干预,解除休克、昏迷症状,降低病死率[1]。急救护理是更强调应急效率与实效性的干预模式。本文从2020年3月~2021年2月酮症酸中毒病例中选取87例,说明急救护理干预的执行方法,评价干预影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月~2021年2月87例酮症酸中毒患者,根据干预方式分为A组44例,性别:男/女=29/15,年龄(41~72)岁,平均(58.86±8.13)岁。B组43例,性别:男/女=27/16,年龄(42~71)岁,平均(58.84±8.05)岁。两组有可比性(P>0.05)。
纳入标准:(1)糖尿病病例;(2)酮症酸中毒确诊;(3)资料完整。
排除标准:(1)传染病;(2)精神病史;(3)自主意识不良;(4)重症并发症。
1.2方法
A组行急诊护理干预:(1)接诊后,综合评估病情,了解病史与用药详情,根据诊断结果快速规划护理方案,启动针对性干预。(2)全程监测体征,创建静脉通道,补充血钾,静脉滴注调节血糖。观察不良反应,及时对症干预。(3)此类病例抵抗力弱合并代谢紊乱,常见呼吸浅而急促,或见口苦口干,强化口腔清洁抑制口腔细菌,预防炎性溃疡,以生理盐水清洁口腔,促进口腔湿润。(4)快速心理评估,给予鼓励支持和积极暗示,简要说明治疗操作,稳定患者情绪,避免紧张、激动,调节身心状态。(5)严防并发症,重点防控低血压休克、肾衰竭等症状,及时通知医师,辅助医师急救。
B组行常规护理。
1.3观察指标
血糖指标:记录血糖指标,分析指标变化。
满意度:采用自制调查表,100分满分,患者填写后管理组统计得分,评价等级如下。(1)非常满意,优,91~100分;(2)满意,良,81~90分;(3)一般,中,71~80分;(4)不满意,差,0~70分。满意度=[(1)+(2)]÷(本组n)×100.00%。
1.4统计学方法
以SPSS 24.0分析(酮症酸中毒患者)数据,计量资料(血糖指标)以“均数±标准差()”表示,t检验,计数资料(满意度)以率(%)表示,χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖指标
急救前组间血糖指标无显著差异(P>0.05)。经过急救干预,A组血糖(16.13±2.59)mmol/L,B组血糖(13.56±0.97)mmol/L,A组指标<B组(P<0.05)。
2.2满意度
A组满意率(90.91%)>B组(58.14%)(P<0.05),A组差评率(0.00%)<B组(6.98%)(P<0.05),如表1。
表 1 调查结果[n,%(n)]
3讨论
糖尿病为极易诱发并发症的代谢类疾病,酮症酸中毒在其病程中具有高发性。酮症酸中毒发生后,直接导致患者水电解质紊乱,血糖异常,病情危急,须行高效干预。该病症通常无法短期治愈,用药不科学极易损伤脏器,诱发脏器功能异常,引起并发症,提升病死率。在糖尿病患者中此类酸中毒可能诱发脑水肿,存在致死风险。
糖尿病病例胰岛素异常、创伤感染以及其他应激反应导致肝肾葡萄糖指标升高,器官无法高效利用外周葡萄糖,血糖渗透率指标升高,造成丙酮酸与乙酰乙酸大量生成,故而出现酸中毒。急诊护理应迅速采取措施稳定电解质,有效补水补液,调节机体平衡和血糖指标,预防休克等[2]。
急救护理干预与常规干预相比更具针对性,执行更专业、快速、有效,强调针对病情开展高效率科学性应对,体现急救护理的及时性和实效性[3]。在此种干预中,创建双静脉通道,进行高质量输液护理,同时避免补液过速诱发心衰或加重败血症,安全补水补液。对患者予以口腔和皮肤护理,防控并发症,促进抗感染,有效调节水电解质,促进病情迅速稳定转入常规病房[4]。
本次研究中,急救护理执行后,A组血糖指标得到较好控制,血糖指标较低。满意度方面,A组评价较好,无差评,中评较少,患者对急诊护理普遍较认可,数据显示急诊护理质量更符合患者预期[5]。
综上,急救护理干预在糖尿病酮症酸中毒治疗中具有较高应用价值,可快速稳定血糖,改善满意度,促进急诊急救高效实施,提升干预效率与干预影响,应用作用显著。
参考文献:
[1]黄敏华.急诊糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理方案分析[J].糖尿病新世界,2020,23(14):77-79.
[2]王占荣.急救护理对糖尿病酮症酸中毒应用的效果观察[J].糖尿病新世界,2020,23(11):77-78+81.
[3]徐秀静.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的效果观察[J].实用糖尿病杂志,2021,17(01):36-37.
[4]梅昭,谭月晴,奚炜,邢翔飞.糖尿病酮症酸中毒并侵袭性肺曲霉病1例[J/OL].中国抗生素杂志:1-5[2021-03-22].
[5]陶俊,周漫,李艳.2型糖尿病酮症酸中毒与糖化血清白蛋白的相关性研究[J/OL].安徽医药,2021(03):482-485[2021-03-22].