王裕凤 薛丹通讯作者
泰州市人民医院 江苏 泰州 225300
【摘要】目的：基于问题导向的护理干预模式在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果观察。方法：选择2019年6月~2020年10月于我院进行腹腔镜疝修补术中的50例患儿作为研究对象。采用数字随机法随机分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组采用常规护理干涉，观察组给予问题导向护理干涉，对比两组患儿住院、疼痛持续、首次排气、首次下床时间及术后并发症情况。结果：观察组患儿住院时间、疼痛持续时间、首次排气时间、首次下床时间均明显短于对照组（P<0.05）；同时观察组患儿并发症发生率为1（4.00%）例明显少于对照组6（24.00%）差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于问题导向的护理干预模式可有效缩短患儿住院时间、疼痛持续时间、首次排气时间、首次下床时间，同时还可减少患儿术后并发症。
【关键词】基于问题导向护理；小儿腹腔镜疝修补术中；应用效果
小儿腹股沟斜疝属于常见的儿科疾病之一，其也属于一种先天性疾病[1]。该病发生后如果患者的不到及时有效的治疗，易导致患者发生肠穿孔、肠梗阻等，严重的患者甚至可导致其死亡。目前于临床治疗中常采用腹腔镜腹股沟疝修补术对患者进行治疗，同时其临床疗效以的到证实，现已广泛应用于临床治疗中。但仍有部分患者术后会发生相关并发症如尿潴留、切口感染等，在增加医疗费用的同时对患者预后也具有一定程度的影响。据文献报道[2]，患者术后应用相应的护理模式有利于患者恢复。基于此，本研究观察基于问题导向的护理干预模式在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。现将报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择50例与我院进行手术治疗的患儿作为研究对象。采用随机数法随机分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。观察组男16例，女9例；年龄4月~10岁（5.66±2.01）岁；斜疝双侧发病6例，单侧19例。对照组男17例，女8例；年龄5月~11岁（5.77±2.11）岁；斜疝双侧发病7例，单侧18例。研究已通过伦理会批准，研究在家属签署知情书后进行。两组患儿一般资料对比（P>0.05）。纳入标准：经过我院诊断确诊需进行手术者；生命体征稳定者；愿意参与本次研究者。排除标准：患有凝血功能障碍者；机体重度感染者；存在手术禁忌症者。
1.2方法
对照组患儿给予常规术后护理干涉包括：病情检测、疾病相关宣教、日常注意事项等。观察组给予问题导向护理干涉包括：术前帮助患儿进行胸片、心电图、血常规等各项检查，为患儿和家属讲解疾病相关指示包括临床表现，手术治疗方法、目的、优势以及相关注意事项等，同时疏导患儿负性情绪，鼓励患儿，帮助患者竖立信心；手术期间帮助患儿取正确的体位，同时检查患儿心跳、呼吸等生命体征；术后定期为患儿切口进行消毒，注意患儿切口处书中渗血等情况，同时指导患儿饮食清淡同时食用营养丰富的食物，叮嘱患儿多喝水用以促进排便，防止因大便干燥排便期间腹压增加从而导致疝气复发。
1.3观察指标
对比两组患儿住院、疼痛持续、首次排气、首次下床时间及术后并发症情况（尿潴留、切口感染、切口水肿）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0进行数据统计分析，计数资料使用χ2检验，计数资料均以[n(%)]表示，计量资料以()表示。以（P<0.05）具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床相关指标对比
观察组患儿住院时间、疼痛持续时间、首次排气时间、首次下床时间均明显短于对照组（P<0.05）。
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3讨论
腹股沟疝主要是由于腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于表皮下所形成的肿块叫做腹外疝，也称为疝气。导致腹股沟疝发生的主要原因包括肺部气肿、便秘、腹壁薄弱等，其发生后腹股沟区突出可复性肿块，早期时肿块相对较小，患者仅感觉轻微坠胀感，随着疾病的持续发展，肿块会越来越大，患者会出现疼痛症状等，对患儿成长发育具有巨大威胁。因此寻找科学有效的治疗方法对患儿临床治疗十分有利。目前临床中常采用腹腔镜腹股沟疝修补术具有创伤小、术后恢复快、应激反应小及疼痛程度轻的优点现已被广泛应用。同时在围术期采用相关护理干涉有利于患者恢复，但常规护理缺乏全面性和针对性的护理方案，从而导致对手术疗效作用欠佳。因此，本研究观察基于问题导向的护理干预模式在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。
本研究结果显示，观察组患儿住院时间、疼痛持续时间、首次排气时间、首次下床时间均明显短于对照组的同时观察组并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。原因为术前帮助患者进行各项检查，并给予心里疏导及相关疾病知识普及，可有效增加患者对疾病和手术的了解，同时鼓励患者改善其负性情绪使患者积极配合及接收治疗对术后进行十分重要；术后帮助患者消毒、指导饮食等可有效减少患者切口感染、水肿等并发症的发生，从而有利于患者康复。
综上所述，基于问题导向的护理干预模式在减少提高患儿康复速度的同时还可减少术后相关并发症的发生率，对临床治疗具有十分重要的意义。本研究因样本量较少，结果可能存在不足之处，如有需要今后需考虑样本量等问题后在进行研究。
参考文献
[1]孙叶飞, 陈晓晨. 腹腔镜下腹股沟嵌顿疝修补术全程护理干预效果[J]. 中国医科大学学报, 2020, 49(01):90-93.
[2]魏芳. 以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠道功能及生活质量的影响[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(22):133-136.