王奕 李佳玥 邓玉 通讯作者：杨介梅
西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
【摘要】目的：探讨分析新生儿持续肺动脉高压采用一氧化氮治疗期间实施护理的效果。方法：2019年12月至2021年1月，选取92例新生儿持续肺动脉高压（PPHN）展开研究，随机分为两组，患儿均采用一氧化氮吸入治疗，对照组联合常规护理，观察组联合综合护理，对比两组结局。结果：观察组护理后的血气指标（血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数）优于对照组（P＜0.05）。观察组并发症（低血压、肺炎、心力衰竭、败血症）发生率4.35％小于对照组17.39％（P＜0.05）。结论：PPHN采用一氧化氮治疗期间实施综合护理，可改善血气指标与并发症发生率，值得推广。
关键词：新生儿持续肺动脉高压；一氧化氮；常规护理；综合护理；血气指标；并发症
新生儿持续肺动脉高压（PPHN）属于常见新生儿急危重症，死亡率在40％-50％[1]。临床多采用一氧化氮吸入疗法治疗疾病，临床验证该方案具有理想的治疗效果。但有研究[2]指出，为保障治疗效果，改善患儿预后，应在PPHN治疗期间积极实施有效的护理干预，调节患儿身心健康，提升患儿的整体治疗效果。基于此，对比常规护理和综合护理的临床应用效果，见下文。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年12月至2021年1月，选取92例PPHN展开研究，随机分为两组。对照组男女比为26/20，胎龄36-42周（39.38±0.89）周，病程5-43h（24.24±8.79）h。观察组男女比为25/21，胎龄36-42周（39.23±0.81）周，病程5-44h（24.50±8.71）h。上述资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（常规护理）：在新生儿娩出子宫后，迅速清理患儿呼吸道。若患儿存在胎粪吸入综合征，需及时给予经口气管插管，利用导管将被胎粪污染羊水全部吸除。采用生理盐水对患儿气管进行反复冲洗，为患儿提供吸氧治疗。
观察组（综合护理）：第一，抚触护理，保证室温处于24℃-26℃，为患儿提供抚触干预。抚触期间保证手部始终温暖状态，不要留长指甲，抚触之前必须清洁双手，抚触力度、手法必须维持轻柔。还需在抚触期间提供舒缓音乐，跟随音乐节奏按照前额-下颚-头部等顺序完成抚触，一天抚触次数控制在3次及以上，一次抚触15-20min。抚触期间还需密切监测先生而状态，若患儿有哭闹、皮肤发红等现象发生，需立刻中止抚触行为，及时上报主治医师，及时进行对症处理。第二，水疗干预，给予一定含量温水，让患儿以仰卧状态处于水中，护士则将患儿颈背部托起，从患儿上肢合谷穴开始进行按摩，一直按摩至每一个手指、每一个掌心，按摩维持从上往下顺序。首先为一侧上肢进行按摩，每一个穴位均需按摩3-5min。然后，按摩至患儿的另一侧肢体，按摩期间必须让患儿上肢从内之外舒展。上肢按摩完毕后，按摩患儿的下肢，并辅助患儿下肢在水中进行相关运动，辅助患儿依次完成下肢伸展运动与蛙式运动。第三，袋鼠式护理，在为患儿穿上纸尿裤后，还需在患儿背部贴上小毯子，让患儿以袋鼠样紧贴在母亲双乳之间或是父亲胸前，然后给予大毛巾覆盖患儿，母亲./父亲一只手必须始终放在新生儿背部抚触，增加患儿安全感，一次持续1-2h。袋鼠式护理期间，护士需全程陪伴在一侧，指导母亲/父亲更好的抚触患儿，保证母亲/父亲充分掌握这一护理的方法。
1.3观察指标
（1）血气指标：血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数；（2）并发症发生率：低血压、肺炎、心力衰竭、败血症。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组血气指标比较
两组护理前的血气指标比较无差异（P＞0.05）；两组护理后的血气指标显著改善，观察组的血气指标优于对照组（P＜0.05）。见表一。
表1 两组血气指标比较
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注：与同组比较，△P＜0.05。
2.2两组并发症比较
观察组并发症发生率小于对照组（P＜0.05）。见表二。
表2 两组并发症比较（n/％）
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3·讨论
一氧化氮虽然可有效治疗PPHN，调节患儿血流失调状态，改善患儿的氧合指标[3]。但是，要保障治疗效果，必须辅以高质量护理干预[4]。综合护理考虑到新生儿的特殊性，明确新生儿对外界安全感的实际需求，主张利用有效手段，增强患儿安全感，增加患儿和母亲/父亲的接触，让患儿产生更理想的感受，提升患儿的外界适应能力，促使患儿更好的接受临床治疗，改善患儿的治疗效果[5]。综合护理中的抚触护理、水疗干预与袋鼠式护理均可让患儿获得全身心放松，调节患儿实际呼吸频率，并对患儿实施一定刺激，促使患儿大脑皮层进行相应分析，从而改善患儿的神经功能。
由上可知，PPHN采用一氧化氮吸入治疗期间实施综合护理，效果显著。
参考文献:
[1] 张梦莹,刘汉楚. 外源性一氧化氮吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压研究进展[J]. 江汉大学学报（自然科学版）,2018,46(6):533-537.
[2] 肖琼花. 目标行为理论的针对性护理干预在新生儿持续性肺动脉高压中的应用研究[J]. 中外医疗,2020,39(35):119-121.
[3] 何芬. 米力农联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效及护理体会[J]. 中国保健营养,2019,29(28):225-226.
[4] 翁瑜玲,曾莉. 综合护理干预应用于一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果观察[J]. 临床护理杂志,2018,17(6):37-39.
[5] 刘亚. 综合护理在对新生儿持续性肺动脉高压患儿进行一氧化氮吸入治疗中的应用[J]. 当代医药论丛,2020,18(12):215-216.