王严 郑莹通讯作者
西安国际医学中心医院 陕西 西安 710000
摘要：目的：分析原发性肝癌（PLC）患者行射频消融（RFA）期间接受围手术期护理对治疗效果的改善作用。方法：将2019年10月—2020年9月接诊且提供常规术后护理的30例PLC患者作为对照组，将同期接诊且提供围手术期护理的30例PLC患者作为观察组，全部病例均行RFA治疗，对组间肝功能指标[总胆红素（TBIL）、甲胎蛋白（AFP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]、并发症发生率展开分析。结果：护理后，观察组TBIL、AFP高于对照组，且ALT、并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：在PLC患者行RFA治疗期间辅以围手术期护理，可以改善治疗效果，值得推广。
关键词：围手术期护理；射频消融；原发性肝癌；治疗效果；改善作用
PLC是发病率、死亡率均较高的恶性肿瘤，发病机制尚未明确，不过多数报道指出其与病毒性肝炎密切相关，无早期明显症状，通常在中晚期确诊，此时往往伴有肝硬化、肝内病变等。现阶段主要以化疗、手术、RFA治疗PLC，其中RFA属于微创手术，既能有效清除肿瘤组织，也具有安全性高的优势，不过相关报道指出[1]，为增强疗效，改善治疗效果，有必要进行护理干预。本文就PLC患者行RFA期间接受围手术期护理对治疗效果的改善作用展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年10月—2020年9月接诊且提供常规术后护理的30例PLC患者作为对照组，将同期接诊且提供围手术期护理的30例PLC患者作为观察组。对照组：男/女为20例/10例，年龄37-71岁，平均年龄（54.3±14.9）岁，病程6-29个月，平均病程（18.3±1.2）月；观察组：男/女为21例/9例，年龄39-72岁，平均年龄（54.5±14.4）岁，病程8-30个月，平均病程（19.0±1.5）月。纳入标准：①基于病理、影像学检查等确诊；②均行RFA治疗；③无病灶转移；④阅读知情书后同意参与研究。排除标准：①认知功能障碍者；②精神疾患者；③心脑肾损伤者。基本病例资料（病程等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
对照组（提供常规术后护理）：术后以健康宣教、体征监测、营养干预（局麻者术后2h少量进餐；肿瘤接近胆囊、肠管者术后禁食12h）等为主。
观察组（提供围手术期护理）：（1）术前：①心理护理：结合患者不同心理状况，针对性讲解RFA的效果、优越性等，且分享治疗成功病例，增强患者安全感；②基础准备：指导患者完成肝功能、心电图、血常规等检查，禁水6h，同时术前2h准备抗感染药物、镇静剂等；③核对交接：检查物品齐全与否，核对患者信息；（2）术中：①术中患者情感需求强烈，容易影响疼痛程度，所以可以适当的与患者交流，转移注意力；②设备调控：掌握不同针型的效果、视频消融仪功能设置，准确判断可能发生的情况，熟悉退针、调控等事项，监测电极贴温度，且用冰盐水纱布湿敷，预防皮肤损伤；③病情观察：观察患者脉搏、面色等，询问患者有无不适感，谨遵医嘱使用止吐剂、镇静剂等；④心电监护：做好心电监护，以确保影像扫描清晰、不影响正常进针为宜；（3）术后：①卧床休息：卧床休息12h，期间注意按摩患者腰背部、肩部；②体征监测：每日测量4次体温，若体温超过38.5℃，及时物理降温，且多饮水，注意补充体液；③穿刺部位：主要包扎松紧度，观察有无疼痛、穿刺点渗血、灼烧感等，且24h后拆除包扎带后，嘱咐患者勿剧烈运动，预防出血；（4）出院指导：告知患者进食易消化食物、多休息，保持心情愉快，定期复查。
1.3观察指标
将肝功能指标（采集血液样本测定TBIL、AFP、ALT）、并发症发生率（出血、胆漏、胸腔积液）作为观察指标[2]。
1.4统计学方法
观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以（x±s）表示肝功能指标，行t检验，以n/%表示并发症发生率，行x2检验，以P<0.05表示存在对比价值。
2 结果
护理后，观察组TBIL、AFP高于对照组，且ALT、并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表1。
表1肝功能指标、并发症发生率对比（x±s）
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注：对照组3例出血、2例胆漏、2例胸腔积液；观察组仅1例出血。
3 讨论
PLC是多发性恶性肿瘤，以往常采用肝移植、手术切除疗法，不过术后转移、复发等极大地影响着患者预后。近年来的报道指出[3]，RFA能够有效提高患者预后质量，不过为确保治疗效果，有必要进行护理干预。
本次研究表明，围手术期护理对于改善行RFA的PLC患者有较好效果。围手术期护理围绕PLC患者治疗过程进行护理干预，护理周期较长，自患者决定行RFA至出院，均会接受优质、全面、规范的护理服务[4]，可以满足患者不同治疗阶段的护理需求，有效降低治疗风险，确保治疗效果，因此，研究结果显示观察组肝功能指标、并发症发生率优于对照组，P<0.05。
综上所述，由于在PLC患者行RFA期间实施围手术期护理，可以改善治疗效果，帮助患者恢复肝功能，减少并发症，具有推广价值。
参考文献：
[1]孟小芳,杨喜荣.研究原发性肝癌射频消融围手术期护理体会[J].医学食疗与健康,2020,18(9):150+152.
[2]卞钰,李东,吴晨.原发性肝癌射频消融围手术期护理体会[J].西部中医药,2019,32(9):108-110.
[3]刘筱翠.围手术期护理对行射频消融的原发性肝癌患者治疗效果及对肿瘤完全坏死率、术后并发症发生情况的影响[J].中外医学研究,2018,16(36):90-91.
[4]甄品.围手术期循征护理方案在肝癌手术护理中的应用价值[J].海军医学杂志,2018,39(2):171-173.