薛吉
江阴市人民医院 ICU 214400
【摘要】目的：分析ICU患者下肢DVT发生风险，评价个性化护理干预的预防效果。方法：选择我院ICU2020年3-12月期间收治治疗的92例患者，获得医院伦理委员会批准。按照入院先后顺序分为对照组（常规护理）、观察组（个性化护理干预），2组各46例。比较2组ICU患者的下肢DVT发生率、护理满意度以及凝血功能指标（凝血酶原时间PT、凝血酶时间TT、部分凝血酶原时间APTT)水平。结果：组间护理干预后凝血功能指标水平比较，观察组患者的PT、TT、APTT水平均明显高于对照组（P<0.05）；组间下肢DVT发生率比较，观察组发生率4.34％低于对照组（P<0.05）；组间护理问卷比较，观察组护理满意度更高（P<0.05）。结论：ICU患者基于长期卧床等因素，导致下肢DVT发生风险较高。个性化护理干预可以有效改善患者的凝血功能，积极预防下肢DVT，护理效果显著。
【关键词】：个性化护理；ICU；下肢DVT；凝血功能；护理效果
下肢DVT属于周围血管疾病，主要是血液在下肢部位不正常凝结所致的血凝块阻碍血液流通，患者有患肢疼痛、肿胀等表现。分析下肢DVT发生原因，主要是下肢肌肉长时间未锻炼所致[1]。临床工作中发现，ICU患者需长期卧床，加上手术治疗等手段，所以患者的下肢DVT发生风险较高，增加了患者的身体负担，延长了康复时间，甚至增加了患者的经济负担。本文就我院ICU2020年3-12月患者为例，评价辅助个性化护理干预效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象均为ICU患者，时间选自2020年3-12月，总计92例。纳入标准：（1）患者病情稳定；（2）患者治疗前无血栓史；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）精神障碍患者；（2）凝血功能障碍者。进行分组对照护理，患者家属知情同意。对照组（n=46）：其中，男性23例、女性23例；患者年龄28-68岁，平均（44.50±7.50）岁；疾病类型：创伤患者15例，骨折手术患者10例，脑卒中以及脑出血患者各8例，其他患者5例。观察组（n=46）：其中，男性28例、女性18例；患者年龄26-72岁，平均（45.50±8.20）岁；疾病类型：创伤患者17例，骨折手术患者12例，脑卒中患者6例，脑出血患者5例，其他患者6例。2组ICU患者基线资料比较均衡，具有研究意义P>0.05。
1.2护理方法
予以对照组ICU患者翻身、肢体摆放、皮肤清洁、用药指导、饮食指导等常规护理。
予以观察组ICU患者个性化护理干预。（1）心理干预。护理人员与患者交流中，以语言、非语言形式予以患者安慰、鼓励，以建立患者信心。（2）运动干预。根据患者的个体情况指导并辅助患者进行床上深呼吸主动运动以及踝关节屈伸被动运动，以踝关节为中心双下肢交替，20次/组、3次/d。（3）饮食干预。患者饮食以清淡为主，多食低脂肪、高纤维食物，禁食高胆固醇食物。另外，鼓励患者多喝水，维持排便通畅、降低血液粘滞度。（4）静脉血管保护。在保障治疗有效性的基础上，尽可能避免下肢静脉、反复静脉穿刺情况，可以进行颈内静脉置管。（5）加强交接班护理。交接班期间严密监测患者的呼吸、血压等情况，查看患者有无肢体疼痛、变冷、苍白等症状，重点交班下肢周径测量结果。
1.3观察指标
统计2组ICU患者的下肢DVT发生率、护理满意度以及凝血功能指标水平改善情况。
1.4数据分析
ICU患者护理后观察指标，均进行统计学处理。下肢DVT发生率、护理满意度占比率以例（n）、率（%）描述，凝血功能指标水平以均数±标准差（±s）描述，（X2）和（t）检验值导入软件包SPSS21.0。P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1凝血功能指标水平比较
护理期间观察组、对照组ICU患者的PT、TT、APTT凝血功能指标水平变化情况见表1。护理干预后指标比较，P<0.05。
表 1 组间凝血功能指标水平改善情况对比（，s）
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2.2护理效果比较
观察组ICU患者发生下肢DVT2例，发生率4.34％；护理工作非常满意者26例、基本满意者17例、不满意者3例，总满意度93.47％。
对照组ICU患者发生下肢DVT8例，发生率17.39％；护理工作非常满意者20例、基本满意者16例、不满意者10例，总满意度78.26％。
经统计学计算，X2=4.0390、4.3895，P均<0.05。
3 讨论
ICU收治患者具有危急重症特点，对比一般科室患者，ICU患者的下肢DVT发生风险高。分析主要原因，是患者治疗后需长时间卧床休息导致下肢无法锻炼长期所致，发生情况下患者身心负担重，增加了经济负担[2]。临床工作中发现，。ICU 患者常在同一部位反复穿刺，内外源凝血途径激活后导致血栓形成。考虑ICU患者的DVT形成风险以及危害，加上DVT早期的隐匿性，要求预防重于治疗[3]。所以，对护理工作提出了更高的要求。个性化护理干预在综合ICU患者心理、运动以及饮食等多方面入手，稳定了患者的心理，双下肢锻炼促进血液回流，踝关节主被动运动缓解了患者的局部肌肉、皮肤紧张，维持排便通畅、降低血液粘滞度，从而积极预防下肢DVT形成[4]。相关研究指出，ICU患者实施系统性早期护理干预，可成功降低下肢深静脉血栓风险，加速患者康复[5]。
本文结果与刘晓杰研究接近，观察组ICU患者DVT发生率低于对照组,P<0.05[6]。
综上所述，予以ICU患者个性化护理干预可以有效预防DVT形成，促进患者康复。
参考文献：
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[4]杨蒙,王伟,方华, 等.对接受治疗的重症肿瘤患者进行早期系统化护理对预防其发生下肢深静脉血栓的效果[J].当代医药论丛,2019,17(14):269-270.
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[6]刘晓杰.ICU患者早期系统化护理预防DVT的效果[J].中国继续医学教育,2021,13(5):183-185.