尹玲 左静 王果 喻刚英 李玲 巨沁 林晓莉
成都中医药大学附属医院--国际病房 四川省；610075
摘要：目的：探析髋关节置换术后快速康复护理模式的应用。方法：纳入我科2019年1月~2020年12月行髋关节置换术的48例患者为研究对象，按照计算机分组法随机分为研究组（24例）和对照组（24例），对照组常规护理，研究组快速康复护理模式。对比两组患者护理前后Harris髋关节评分量表评分情况以及护理认可度。结果：①Harris评分：研究组高于对照组；②护理认可度：研究组患者95.83%高于对照组75.00%，数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复护理可实现髋关节功能快速恢复，让患者更加满意医院护理服务，值得推广。
【关键词】髋关节置换；术后；快速康复护理；应用分析
髋关节置换术是关节疾病治疗的关键性内容，由于治疗方法为创口治疗，在医院感染的类别中，切口感染是具体表现之一，不仅会影响手术治疗的效果，还会延长患者的康复时间，另外也会提升其他各类并发症的发生可能性，对患者的预后造成不利影响[1]。术后患者需要加强护理，如果治疗后为进行有效护理极易影响关节恢复情况且对患者生活质量造成降低。这种治疗方式是以正畸为主，术后会出现严重疼痛不利于患者恢复健康。在这一背景下需给予患者提供优质的护理服务[2]。快速康复护理模式是一种以康复护理为理念，以护理内容有效性实现患者快速康复的一种手段，将快速康复护理模式应用到髋关节置换术后的护理中，更利于患者身体早日康复。
1资料与方法
1.1临床资料
经我院伦理委员会批准，纳入我科2019年1月~2020年12月行髋关节人工关节置换术的48例患者为研究目标，利用计算机生成随机数字，按1：1的比例随机分为研究组（24例）和对照组（24例），收集所有患者的基线资料，包括性别，年龄，体重，身高以及BMI指数。
纳入标准：1、符合以下诊断：髋关节骨关节炎、股骨头缺血坏死、股骨颈骨折（年龄大于65岁）；2、满足手术指征；3、认知水平、理解能力、语言表达正常；4、患者自愿参加试验并签署《知情同意书》。
排除标准：严重意识、精神障碍；拒绝手术患者；合并其它疾病无法耐受手术患者；肝肾功能异常；凝血异常；拒绝参加研究患者。
1.2方法
所有纳入患者均在全麻下由一名主任医师完成人工全髋关节置换术，术前常规导尿，手术入路均采用后外侧入路，伤口均未放置引流管。术后患者按对照组和研究组分别予以护理干预。所有患者围手术期均按骨科大手术深静脉血栓采取相应的预防措施。
对照组给予常规护理，护理内容按照医生医嘱用药，为患者进行常规护理。
研究组给予患者快速康复护理模式，其具体措施主要包括以下6方面：
（1）病情监测，当患者完成手术治疗后，护理人员需观察患者生理指标，定时对患者心率情况、脉搏情况、呼吸频率、等进行记录，检查患者创口颜色状态。贫血是患者术后常见的不良情况，护理人员需要积极预防患者贫血的发生。
（2）术后进食。手术结束后早期进食可以加快患者肠胃功能的恢复，在患者进食过程中需将床头调高防止食物反流，早期进食可加强患者身体恢复，进食后为患者进行腹部按摩增强肠胃蠕动。术后食物补充需以流食-半流食-普食逐渐过渡，实现肠胃功能逐渐恢复。
（3）康复评估，康复评估主要以患者整体状态以及检查指标等内容进行评估，依据患者评估结果为患者进行针对性护理。
（4）膀胱功能训练，在手术结束需要在早期进行膀胱功能锻炼，术后1d 将导尿管拔除，降低尿路感染发生。
（5）术后镇痛，手术疼痛为常见并发症，如果不给予镇痛，极易导致新的并发症发生。护理中镇痛以肌注、静脉注射以及口服药物为主，在患者恢复中需要进行功能锻炼，但是不能对患肢负荷过重。
（6）康复运动锻炼，由本科室具有骨科康复专科护士资质的护理人员，根据患者情况为患者进行康复运动指导。病人的床上关节运动、下床运动、步行等均需要在专业人员的指导下进行，需有亲属陪同以预防不良事件发生，实现患者早日康复。
患者随访时间为术后8月。
1.3观察指标
两组患者的观察指标包括主要指标和次要指标。主要指标为：两组患者护理前后髋关节功能评分采用 Harris 髋关节功能评分表（包含疼痛、功能、畸形、活动度四项，总分 100 分，评分越高 髋关节功能越好），90-100分为优，80-89分为良，70-79分为中，小于70分为差。其随访时间分别为术后4月，8月。次要指标为最后一次随访时（术后8月）患者对护理人员的满意度评价（满意度评分标准为科室满意度调查表）。
1.4统计学分析
首先对连续性变量的数据进行正态分布检验，若是符合正态分布则采取t检验，否则采取秩和检验；对结局变量为连续性变量的重复测量数据，则采用重复测量方差分析。而分类资料采用卡方检验或Fisher检验。若P＜0.05则认为有统计学意义。所有统计学分析采用软件SPSS 21完成。
2结果
2.1 患者的基线情况
所有患者均完成了随访，无失访患者，2组患者的基线情况如表1。
表一：患者基线比较情况
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Mean：均数，SD：标准差。
2.2 Harris髋关节评分
Harris评分：研究组高于对照组（P＜0.05）详见表2：
表2Harris评分情况（n，±s）
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2.2 护理认可度
护理认可度：研究组患者95.83%高于对照组75.00%（P＜0.05）详见表3：
表3护理认可度（n，%）
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3结论
人工髋关节置换术是当前治疗病变髋关节的最优方式，能最大程度的恢复患者肢体运动功能，恢复日常生活[3]。但作为一种创口手术，对患者身体造成的创伤很严重，这种情况会降低患者手术后恢复情况，所以在这种情况下为了保证患者关节功能恢复，需要积极对患者进行疾病护理，常规护理在实施过程中已经不能满足患者身体恢复需求，需要进一步优化护理内容[4]。快速康复护理是疾病护理中一种新型模式，这种模式以患者康复为主要护理目标，在快速康复护理中为患者进行早期的饮食补给，早期进行食物补充可实现肠胃功能早期恢复，肠胃功能恢复可以更好为机体供能，积极提升患者身体抵抗力，降低术后并发症的发生率。在护理中依据患者身体恢复情况以流食到普通食物进行过度，加强对患者康复训练，如果患者不能下床，护理人员需要进行床上功能锻炼指导，积极鼓励患者进行早期下床运动，对于术后的疼痛情况，积极为患者进行镇痛，加强患者膀胱功能训练，以此进一步实现患者早日康复[5]。
此次研究以48例髋关节置换术患者为例，实施分组护理，护理结果显示使用快速康复护理一组的患者术后髋关节功能恢复以及患者护理认可度情况都好于使用常规护理一组的患者，充分说明了快速康复护理在髋关节置换术后患者康复护理中的实施价值。
综上所述，快速康复护理可实现髋关节功能快速恢复，让患者更加满意医院护理服务，值得推广。
参考文献：
[1]史良丰. 快速康复外科理念在骨科患者围手术期疼痛及负性情绪管理中的应用 [J]. 当代临床医刊，2019，32（5）：411-412.
[2]肖远琼. 护士对髋关节置换术患者实施快速康复护理路径体验的质性研究[J]. 当代护士（上旬刊） 2020年27卷7期, 5-7页, 2020.
[3]杨秀梅.髋关节置换术患者术后康复中快速康复护理模式的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2020年第7卷53期,74-75页,2020
[4]马丽丽, 王淑兰. 快速康复外科护理在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2019, 019(0A0):292-293.
[5]白伟侠, 卢连君, 田晓霞,等. 老年人全髋关节置换围手术期快速康复护理[J]. 中国矫形外科杂志, 2020, v.28;No.493(11):70-74.