易林玉
宜昌市中心人民医院 湖北 宜昌 443000
摘要：妇科疾病是危害女性健康的主要因素，许多患者在发病初期未能得到及时治疗，导致病情加重以及发生恶性肿瘤。目前临床多采用化疗方式治疗妇科恶性肿瘤，然而，由于恶性肿瘤病情严重，患者在治疗前后会出现各种异常心理问题，给医护人员的工作带来极大难度。因此，对妇科恶性肿瘤化疗患者采取心理护理干预是不可缺少的措施。
关键词：妇科恶性肿瘤；化疗；心理干预
妇科常见恶性肿瘤包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌，其中许多患者都需采取化疗治疗，化疗是利用化学药物阻止癌细胞增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式，但治疗过程中患者会发生一些毒副反应，化学药物在杀死癌细胞的同时会对正常细胞造成巨大损害，化疗后极易发生血栓、疼痛以及肝肾功能损伤等不良反应，加上患者受疾病折磨，易出现不同程度消极情绪，对生活没信心、情绪阻丧、看不到生活希望等不良因素长期刺激患者，降低患者治疗积极性，并对患者生存质量造成极大影响。
1妇科恶性肿瘤化疗常用方式
1.1辅助化疗
手术及放疗前后，缩小原发肿瘤，消除残存微小转移病灶，减少肿瘤复发转移，提高治愈率。
1.2新辅助化疗
对于难以切除或不易切除的肿瘤，可在术前采取化疗，其目的是缩小化疗后肿瘤体积，缩小切除范围，减少手术创伤，新辅助化疗是肿瘤细胞减量治疗，通过术前化疗降低肿瘤负荷，从而提高肿瘤完全切除率，确保患者具有较长的生存周期[1]。
1.3晚期肿瘤姑息化疗
用化疗抑制肿瘤快速生长，用新药维持长期稳定模式，从而达到较好抗肿瘤效果，最少副作用，最佳生活质量，姑息化疗最终目标不是彻底消除肿瘤，而是顺利控制肿瘤进一步发展，减轻患者痛苦，延长患者生命。
2妇科恶性肿瘤化疗治疗并发症
2.1发热疼痛
受化疗药物影响，病灶组织与肌肉常发生痉挛性疼痛，疼痛通常持续数天并逐渐减轻，伴有发烧。若没有并发感染，大多数会持续几天到一周。
2.2形成血栓
由于导管表面不光滑，肝素盐水冲洗不彻底，在血管内停留时间过长，血小板沉积在导管表面，逐渐形成血栓，导管在血管中停留时间越长，形成血栓机会就越大，血管内膜损伤后，血小板沉积形成血栓，多发生在穿刺部位，术后绷带太紧，血流受阻，增加血小板沉积机会，血管痉挛引起血流阻塞也是形成血栓的常见原因。
2.3肝功能损伤
肝脏是人体最重要的排毒器官，大多数口服与注射药物通过肝脏代谢。药物性肝损伤部分来源于药物固有毒性，当剂量达到一定水平时不可避免；另一部分来自药物本身对敏感个体产生特异反应。化疗引起的肝功能损害潜伏期短，发生在化疗后数小时至数天内，肝损伤与化疗产生的其他副作用同时发生，恶心、呕吐、腹泻等症状常被误认为化疗引起的胃肠道反应而被忽视。临床表现为中毒性肝炎，起病急，肝损伤程度不同，甚至出现肝昏迷[2]。
2.4肾功能损伤
临床表现为尿急、尿痛及血尿，膀胱镜下见多处出血点及溃疡，增加饮水可减轻症状。环己亚硝脲、丝裂霉素等长期应用，可引起急性或迁延性肾损伤，甚至停药后不再恢复。
2.5胃肠道损伤
胃肠道是人体空腔器官，化疗后胃肠粘膜会受到损伤，临床表现为恶心、呕吐、便秘。若患者长期恶心呕吐，可引起脱水、电解质紊乱以及营养不良，严重影响患者生活质量与治疗信心；化疗期间，患者白细胞计数下降，增加胃肠道感染风险，导致腹泻，轻度腹泻每日腹泻次数少于5次，无腹痛；中重度腹泻，每日腹泻10次以上，大便量多且伴有腹痛；大多数癌症患者在晚期可能有便秘，尤其是那些正在接受细胞毒性药物化疗患者，严重便秘可引起阵发性腹痛及腹胀，甚至导致痔疮与肛裂，肠内粪便过多会影响人体对化疗药物吸收，未及时接受治疗恐会引起肠梗阻或其他并发症，威胁患者生命安全。
3护理干预措施
3.1健康教育
护理人员需要结合患者实际情况向患者及家属详细讲解妇科恶性肿瘤知识及化疗方法，使患者正确掌握自身疾病，消除患者错误认知，可在一定程度上减轻患者恐惧心理，医护人员在讲解化疗方法的过程中，应强调化疗在妇科恶性肿瘤中的优势。医护人员还可以通过成功治愈案例来说明妇科恶性肿瘤是可以治愈的疾病，增加患者对化疗治疗的信心，引导患者积极配合医护人员采取治疗，在接受化疗前，需要提前告知患者化疗过程中可能出现的不良反应症状，并给予科学解释与说明，使其做好心理准备[3]。
3.2心理干预
化疗期间医护人员应适当采取心理干预改善患者内心情绪，帮助患者树立治疗及战胜疾病的信心，促使患者积极配合医护人员采取治疗，提高患者治疗依从性，确保治疗效果，医护人员还要对患者进行适当护理知识宣讲，帮助患者正确认识疾病，使患者认识到癌症不是绝症，只要患者配合医院积极治疗，始终保持积极乐观的态度，可确保疾病具有很高治愈率，此外，鼓励患者进行适当运动，帮助患者提高机体免疫力，这对疾病的治疗非常有帮助。
3.3胃肠道护理
抗肿瘤药物对胃肠粘膜有不同程度损害，化疗期间多数患者会出现呕吐、恶心、食欲不振等情况，化疗本身会消耗人体大量能量，患者在化疗过程中容易出现厌食症，因此患者机体抵抗力会急剧下降，患者对化疗耐受性会逐渐降低，化疗期间医护人员应加强对患者进行饮食护理，注意选择色、香、味俱佳的食物增加患者食欲，并建议患者服用止吐健脾食物，如酸梅、生姜等。同时还需要注意患者生活环境应保持干净舒适，避免环境因素引起食欲减退。
3.4骨髓抑制护理
化疗期间，医护人员应密切观察患者血象变化，适当增加维生素与蛋白质的摄入量，确保患者机体抵抗力，严格遵守无菌原则，防止医源性感染，并根据患者自身实际情况，适当限制患者活动，防止创伤引起感染，影响临床治疗效果。
3.5生活管理
医护人员应建议患者丰富日常生活，鼓励患者积极参加自身热爱的文化、娱乐及体育运动，使自身精神状态得到放松，同时还可以转移患者注意力，缓解疾病与并发症带来的身体不适感。
3.6营养护理
医护人员应对患者进行饮食指导，督促患者多摄入高铁、高维生素、优质蛋白食物，避免进食咖啡、茶等影响铁吸收食物，对于病情严重无法正常进食患者，需在临床医生指导下采取肠外或肠内营养护理[4]。
3.7家庭支持
医护人员需提高患者家属对疾病的认知程度，让患者家属明白化疗的必要性，努力获取其对治疗的支持，同时，医护人员需告知患者家属日常生活注意事项，家属应鼓励患者多与朋友进行有效沟通，帮助患者提高自身认知及化疗后适应能力，帮助患者重返生活，促使患者始终保持积极向上乐观的心态，增强患者心理韧性调节能力[5]。
4结语
总之，对癌症患者采取化疗治疗时，会给患者带来很强的毒性副作用，化疗在清除病毒的过程中，会对患者自身机体产生严重影响，对患者心理与身体状况带来非常严重打击，这也是造成许多癌症患者包括妇科恶性肿瘤患者在治疗过程中丧失求生欲，丧失求生信心的重要原因之一。因此，对于妇科恶性肿瘤患者来说，除了化疗外，心理干预与心理咨询对恢复患者康复也起着重要作用，其可在一定程度上减轻患者因化疗而产生的消极情绪，增强患者治疗信心。
参考文献
[1]谭明月,邹其姝,严婷.营养饮食干预对妇科恶性肿瘤患者化疗期间营养状况的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,005(009):84.
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[3]王芳.目标理论导向的心理干预对妇科恶性肿瘤患者术后下肢淋巴水肿的作用及自我效能感的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(07):1236-1240.
[4]刘秀玲.支持性护理干预联合Orem自理模式对妇科恶性肿瘤患者癌性贫血及生活质量的影响[J].河南医学研究,2020,v.29(14):189-191.
[5]赵艳莉,王丹.妇科恶性肿瘤化疗心理韧性微观系统的保护性因素研究及护理干预措施[J].护理实践与研究,2020,17(23):18-20.