张玮莉
上海市宝山区大场镇祁连社区卫生服务中心，上海 200444
摘要：目的：此次研究以社区重性精神病患者康复为导向，探究医院-社区一体会防治护理的运用效果。方法:此次研究需要选取社区重性精神病患者（86例），自愿参与研究并签订知情同意书。研究周期为8个月，具体时间为2020年4月~2020年12月。为保证研究数据精准性，将观察组（43例）、对照组（43例）为研究组别展开分析，分别运用常规护理、医院-社区一体化护理，将两组患者PANSS-EC评分、监护率、规律服药率以及社会参与率作为重要比较数据。结果：运用医院-社区一体化防治护理的观察组社区重性精神病患者PANSS-EC评分为2.4±1.2分，低于对照组患者PANSS-EC6.4±1.7分，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：为提升社区重性精神病患者治疗效果，此次研究对患者实施医院-社区一体化防治护理，结果显示患者PANSS-EC评分明显降低，规律服药率、社区参与率显著提升，可在临床推广运用。
关键词：医院-社区一体化；防治护理；社区重性精神病；康复
引言：目前，人们生活压力、精神压力不断提高，导致精神类疾病发生率不断提高。依据精神类疾病严重度划分，可分为轻性精神病、重性精神病，其中重性精神病疾病患者在发病时会比较冲动，易发生伤人、自杀以及放火等行为，严重威胁社会治安。为提升精神类患者康复效果，此次研究依据患者疾病情况、家庭经济情况等，为患者制定科学合理的医院-社区一体化的防治护理方案。此次研究需要选取部分社区重性精神病患者，运用不同防治护理方式并分组对比，以此来探究最佳护理方式，具体研究结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取本院60例重性精神病患者进行研究，选取时间为2020年4月~2020年12月。以随机分组方式将86例患者分到观察组与对照组，20岁为纳入患者最小年龄，64岁为纳入患者最大年龄，平均年龄（42.36±2.36）岁，研究中可将资料进行比较。患者纳入标准为：患者自愿参与研究且家属知情，并签订知情同意书；具有一定沟通能力；均被临床诊断为重性精神病。排除标准：合并心脏、肾脏类疾病患者；具有严重心理障碍者；药物滥用患者。
1.2方法
对照组社区重性精神病患者运用常规护理方式，即用药指导等。
观察组社区重性精神病患者采用医院-社区一体化防治护理，具体实施如下：（1）创建医院-社区-家庭护理康复团队，需要组织成立家庭护理康复团队，组员由医院精神科护士、社区卫生服务中心护士组成[1]。对患者实施护理前，需要对小组成员进行培训，具体依据《精神分裂症的康复操作手册》《精神科护理学》展开培训，重点培训精神分裂症康复知识、操作技能、社区技能训练以及家庭护理相关知识。为进一步提升护理人员培训质量，需要针对培训内容进行考核，最终考核成绩与护理人员工资、奖金挂钩[2]。（2）院内评估与指导，患者出院前护理人员需要为其创建个人档案，其档案内容包括患者年龄、性别、疾病、文化程度以及治疗方案等，依据患者家庭住址选择合适的社区卫生服务单位，同时为患者制定院外护理服务电子档案。嘱咐患者、家属定期到社区体检，说明社区体检的重要性，向家属讲解精神病学相关知识、精神疾病患者院外治疗内容、护理注意事项等，在讲解过程中若家属提出相关问题，护理人员要及时为其解答。同时向家属发放精神病康复相关书籍，即《精神疾病的院外治疗及护理》《精神分裂症家庭护理与康复方案》等[3]。（3）社区护理服务，患者出院后精神科护理人员需要将患者档案转交为社区护士，并向社区护士说明患者疾病情况。在社区治疗期间精神科护理人员需要定期到社区进行随访，具体随访方式为家庭随访、电话随访、上门随访等，随访内容为患者生理健康、心理健康以及社会健康情况等[4]。社区护士需要与精神科护士联合为精神病人制定康复训练方案，具体训练方案内容为心理危机干预、患者健康教育、婚恋指导以及社会功能训练指导等。（4）家庭护理，需要成立家庭护理小组，该小组成员由社区护士、患者照顾者，社区护士每个月需要对患者进行一次家庭访视，指导家属辅助患者进行疾病康复，向家属说明患者康复计划，具体为：①在制定患者家庭康复方案前，护理人员需要对患者家庭经济情况、家属文化程度、家属心理状态、家属与患者之间关系进行评估，依据评估结果为其制定家庭康复方案，通过家庭护理，让患者感受到家庭的关怀，在一定程度上降低患者低负性生活事件发生率[5]。②需要对患者进行评估，具体评估内容为患者病情、生活能力、社会功能等，依据评估患者评估结果为其制定家庭护理计划、康复计划，计划目标为提升患者自我管理能力，促进疾病恢复[6]。
1.3 观察指标
观察组与对照组精神病患者观察指标为PANSS-EC评分、监护率、规律服药率以及社会参与率。
1.4 统计学处理
患者的PANSS-EC评分为本次研究的计量数据，而患者的基本资料和、监护率、规律服药率以及社会参与率为研究中的计数资料，需采用计算机中的SPSS23.0软件进行统计、分析、比较。前者数据检验时使用标准差（±）完成，后者数据检验时使用%（百分比）完成，其中数据比较后若P＜0.05，则证明数据相比差异较大有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者PANSS-EC评分对比
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如表二所示，观察组患者监护、社会参与以及规律服药率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
目前，国家对精神病治疗、康复重视度不断提升，对患者实施社区护理已经成为未来护理事业的发展趋势，主要是医院、社区以及家庭三者相互合作，促进患者治疗效果提高。
为提升社区重性精神病康复效果，此次研究对患者实施医院-社区一体化防治护理，结果显示观察组重性精神病干预一年后PANSS-EC为2.4±1.2分，低于对照组重性精神病PANSS-EC 6.4±1.7分，组间差异显著（P＜0.05）。此外，观察组患者监护率为100%、社会参与率为93.02%、规律服药率为88.37%，高于对照组患者监护率16.27%、社会参与率0%，规律服药率0%，组间差异显著（P＜0.05）。说明对重性精神病患者实施医院-社区一体化防治护理能够有效提高患者疾病康复效果，提升患者社会参与率、规律服药率。主要因为干预方式集医院、社区以及家庭三者为一体，对患者服药、康复治疗监督力度比较大，患者能够按时、按量服药，在一定程度上提升了患者药物治疗效果[7]。此外，精神病患者自我管理意识比较差与家庭对患者疾病关注度、治疗支持度有较大关系，而运用该种护理方式会对患者疾病、文化程度进行评估，向负责照顾的家属说明患者康复计划，督促患者进行康复，进而促进患者自我管理能力提高。
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