朱恒美1 房树恒2 方鲲鹏3 李顺4
1,3.海军军医大学第三附属医院特需诊疗科一病区，200438，上海；2.海军军医大学第三附属医院放射科，200438，上海；4.海军军医大学第三附属医院麻醉科200438，上海
【摘要】：目的：探究肝癌手术患者采用快速康复外科护理，对术后心理应激及生存质量的影响。方法：选入我院于2018年8月至2019年8月期间收治的肝癌患者74例纳入研究，以随机数字表法的方式将其分为实验组和参照组，各37例。参照组行常规护理，实验组在参照组的基础上加行快速康复外科护理，对比和分析护理前后两组焦虑、抑郁评分，两组生存质量评分。结果：焦虑、抑郁评分对比，护理前，两组无显著差异（p>0.05）；护理后，实验组低于参照组，数据存有显著差异（p<0.05）。实验组生存质量各项评分高于参照组，组间存有同质性（p<0.05）。结论：肝癌手术患者进行快速康复外科护理，减少患者术后出现的应激心理，进而提高生存质量。
【关键词】：快速康复外科护理；心理应激；生存质量
【 Key words 】 : Rapid rehabilitation surgical nursing; Psychological stress; Quality of life
前言
肝癌作为常见的恶性肿瘤的一种，对于进行手术治疗的肝癌患者，在围手术期会出现营养和心理不良[1]，对术后康复造成影响，倘若患者的康复时间较长，也会降低患者的生存质量，为了避免出现以上情况，需要及时的进行护理干预，以此提高预后。基于以上背景资料，本文针对本院2018年8月至2019年8月期间收治的肝癌患者74例，分析其应用快速康复外科护理，对患者术后心理应激及生存质量的影响。
1 基本资料和方法
1.1选用患者资料
选取于本院收治的肝癌患者74例，所选时间区间为2018年8月至2019年8月，采用随机数字表法的方式将患者分为研究组（n=37）与参照组（n=37）。其中，研究组：男20例/女17例，年龄在50-72岁，平均年龄在（60.00±7.62）岁，参照组：男21例/女16例，年龄在50-73，平均年龄在（60.36±7.45）岁，对比两组患者的样本资料，组间无差异，P值＞0.05。
1.2 方法
参照组进行常规护理，即按照医嘱进行护理，在手术前对患者进行肝，肾等各项功能的检查，指导患者在手术前12小时禁止喝水和进食，且常规备皮，手术后增加巡房的次数，及时的发现异常并处理。
实验组在参照组的基础上加行快速康复外科护理[2]，详细方式为：（1）在患者住院的48小时内，责任护士及时的详细向患者介绍医院的基本情况，并且对患者的心理做好分析，并及时进行心理干预，向患者介绍医生和手术的效果，增强患者的信心；对于出现营养不良的患者，可以及时的进行营养供给和饮食指导，增强体质更有利于手术的进行；（2）手术前24小时，配合手术室护理进行术前的探访，并且进行手术前的宣教，简单说明手术流程，并且让患者了解手术和手术室的基本情况，对于围术期的相关注意事项和康复管理，缓解患者的焦虑和恐惧等不良情绪；（3）当进入手术室后，手术室护士需要及时的做好保暖，可以利用软垫垫在患者的受压位置，提高患者的舒适度，也能够减少并发症；（4）回到病房后，及时对患者的营养和心理进行评估，确保患者在术后也能够保持良好的心理状态面对康复阶段，增加巡房的次数，确保各种管道都已经固定稳当，避免出现意外脱管，做好营养支持以及预防并发症方案；（5）在患者出院前，对患者做好评估，并且依据患者的恢复情况进行出院指导以及随访计划，做好生活和饮食方面的指导。
1.3观察指标
（1）分析护理前后两组焦虑、抑郁评分，采用SAS/SDS量表进行焦虑和抑郁评分，分数越高，说明患者的焦虑、抑郁情况越严重。
（2）记录和分析两组生存质量评分，以《简明健康状况量表》进行评估，包括躯体健康、心理状态、社会行为、物质能力，分数越高表明生存质量越高。
1.4 统计学处理
实施SPSS25.0 软件计算，计量资料以（均数±标准差）的形式表现护理前后两组焦虑、抑郁评分、生存质量评分，应用T值检验，若P＜0.05，即证实数据具有统计学价值。
2 结果
2.1护理前后两组焦虑、抑郁评分
表1数据显示， 焦虑、抑郁评分对比，护理前，两组无差异（p>0.05）；护理后，实验组低于参照组，组间存在数据统计学价值（p<0.05）。
表1 对比护理前后两组焦虑、抑郁评分
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2.2对比两组生存质量评分
实验组生存质量各项评分高于常规组，组间具有统计学意义（P<0.05），详细见表2。
表2 对比两组生存质量评分
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3 讨论
肝癌具有较高的发病率，对患者的生命安全造成影响，因发病原因还未有统一的结论，在患者手术后及时的进行护理干预，可提高手术效果。常规的护理无法满足患者的需求，更侧重于医嘱形式的护理，所以应当及时的采用新的护理方式。
快速康复外科护理是以患者为中心，在围术期能够依据患者的不同阶段需求进行护理干预，减少不良应激的产生[4]，确保患者能够保持良好的心态面对手术，加快术后的康复进程，在手术前，做好术前环境介绍，健康教育，心理干预等，可以有效减少患者对手术的焦虑和恐惧，提高对手术的顺从性；术后对患者的病情进行有效监测，并且进行饮食指导，并发症处理等，能够提高患者的生存质量，使其能够在最短的时间内恢复健康[4-5]。
综上所述，肝癌手术患者进行快速康复外科护理，减少患者术后出现的应激心理，进而提高生存质量，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]李彩云,何瑞仙,苏伟才,等. 快速康复外科护理对肝癌患者疲乏程度和生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志,2019,25(15):1865-1868.
[2]杨丽红,徐春艳,张翠萍. 快速康复外科理念在肝癌患者围术期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(8):103-105.
[3]张杨,袁清平,彭慧. 快速康复外科理念在肝癌切除术围手术期护理中的应用[J]. 实用医院临床杂志,2017,14(4):156-159.
[4]朱恒美，隋承军，房树恒，等.快速康复理念在巨大肝癌患者围术期中的实践研究[J].国际护理医学，2020，2(4)：76，82.
[5]朱恒美，熊正香，房树恒，等.品管圈活动对提高术前宣教的效果分析[J].医学前沿，2020，10（19）：189-191.