张立元，姜维维，陈燕，李海霞通讯作者
泰州市人民医院 江苏 泰州 225300
摘要：探讨脊髓损伤患者构建叙事护理干预模式的效果。方法：选取150例在我院收治的脊髓损伤（SCI）患者,随机的分为试验组和对照组，各75例。对照组SCI患者采用一般护理干预，试验组SCI患者在对照组的基础上进行叙事护理干预。通过1年的随访，比较两组患者在随访前后的生存质量和心理状态。结果：在随访一年后，试验组在心理状态方面显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组的生存质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：叙事护理干预比一般护理干预更能有效提高SCI患者的生存质量和心理状态，对SCI患者后续的治疗有着积极的作用。
关键词：脊髓损伤患者；叙事干预护理
脊髓损伤（SCI）极大程度上会致残，因此大多数SCI患者在心理上极易失衡[1]。我国SCI的发病率每年都在升高，且每年都在以很快的速度增长。我国对SCI患者的康复治疗还处于起步阶段，因此大多数治疗都只停留在功能训练上和日常生活的照料，尽管SCI患者心理失衡，但心理方面的康复治疗却很上有涉及到。本次试验主要探讨脊髓损伤患者构建叙事护理干预模式的效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2020年3月在我院收治的150例SCI患者，随机的分为对照组和试验组，每组各75例。其中对照组男51例，女24例，年龄21-60岁，平均年龄（31.23±2.67）岁；试验组男48例，女27例，年龄23-58岁，平均年龄（30.57±2.44）岁。两组一般资料(性别、年龄)比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）≥18岁；（2）在我院确诊的SCI患者；（3）签署知情书者；（4）无精神类疾病者；（5）最近发病≤1个月，且预计生存时间＞1年。
排除标准：（1）理解方面障碍者；（2）有重大疾病患者；（3）不能进行日常生活者。
1.2方法
对照组SCI患者采用一般护理干预，包括调整患者的自身心理状态、维护好医患双方的关系、重建患者的价值取向及对此疾病的认知。试验组采取叙事护理干预，由经过专业培训的专业人员来进行实施，总体通过使患者重新找回积极的生活态度以及换一种方式来应对以后的生活。通过日常的沟通交流，患者以及亲友们敞开心扉谈论在患病后自身的反应，怎样进行应对、行动、保护，使患者在心理上产生安全感。正确识别积极的应对方式，帮助患者发现并识别患者不曾注意到的积极应对，鼓励患者坚持并学会努力接纳自己，并试着向外界寻求帮助。患者在某段时间总会产生负面的情绪及感受，要积极的引导患者发现其找寻到希望、梦想等，使患者认识到积极的面对生活，让患者产生积极面对就会完全康复的心理。
激发SCI患者的内在力量，促使患者采取新的方式来应对生活。
1.3疗效评价指标
心理状态通过使用症状评量表（SCL-90）来测试患者的抑郁、焦虑、恐惧、敏感的人际关系、偏执等精神方面的症状，SCI患者的生存质量通常采取WHOQOL-100对环境、社会关系、独立性、精神状态、生理方面、心理方面进行测试，通过对SCI患者进行1年的随访，对两组患者的心理状况与生存质量进行评价[2]。
1.4统计学数据处理
使用统计软件SPSS26.0分析数据。测量的数据以平均值±标准差表示，使用t检验，计算数据为卡方检验。差异具有统计学意义（P <0.05）。
2.结果
2.1通过1年的随访后观察比较两组SCI患者的心理变化
两组SCI患者在护理干预前差异比较无统计学意义（P>0.05）,一般护理干预后对照组患者各方面心理状况水平无明显变化（P>0.05），试验组在叙事护理干预后各方面的水平均显著改善（P<0.05）。见表1。
表1 两组SCI患者的心理变化评分比较（±s）
.png)
2.2通过一年的随访后，观察比较两组SCI患者的生存质量的变化
对照组SCI患者的生存质量总评分明显低于试验组，差异（心理、社会关系、精神支持、独立性）具有统计学意义（P<0.05）。 见表2。
表2 两组SCI患者的生存质量评分比较（±s）
.png)
3.讨论
叙事护理模式主要是通过医护人员倾听患者经历，帮助患者心理康复，激发患者内在力量。在我国脊髓损伤（SCI）患者通常情况下采取全身松弛法、情绪调节法、认知疗法等进行心理康复[3-4]。叙事护理干预模式的临床效果显著，SCI患者的生存质量以及心理状况都有明显的提高，使患者在积极的面对疾病并生活下去，表明叙事护理干预能有效的改善患者的心理。
综上所述，叙事护理模式的构建是一种新的并且有效的治疗SCI患者心理状况的方法，关注度越来越高，在心理康复上有很好的临床价值，值得推广。
[1]段丹, 宁宁, 李佩芳. 脊髓损伤患者家庭照顾者心理状况及其影响因素的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 024(032):3964-3968.
[2]兰宁华. SCL-90量表对癫痫患者心理健康状况测试分析[J]. 右江医学, 2011(03):274-276.
[3]马玉枝, 苏小丹, 陈焕庆. 运动想象疗法在脊髓损伤患者下肢功能康复的临床应用[J]. 浙江医学教育, 2020, v.19;No.88(03):46-49.
[4]施红梅, SHI, Hong-mei,等. 脊髓损伤患者情绪状态与活动和参与功能研究[J]. 中国康复理论与实践, 2017, 08(v.23;No.213):83-86.