郑方圆
山东省第二人民医院 山东 济南250023
摘要:目的探讨护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的影响。方法此次研究选取老年重症肺炎患者50例，分为常规组（25例）和试验组（25例），给予常规组常规护理，给予试验组护理干预。比对两组患者治疗情况，进行统计学分析。结果比对两组患者呼吸机相关性肺炎发生率，试验组明显低于常规组，组间差异呈P<0.05；比对两组患者机械通气时间与ICU住院时间，试验组均优于常规组，组间差异呈P<0.05。结论重症肺炎患者应用护理干预，有效减少呼吸机相关性肺炎发生率，缩短治疗时间，护理效果显著。
关键词：重症肺炎；呼吸机相关性肺炎；护理干预；
前言
呼吸机相关性肺炎是一种在进行机械通风后的48h与拔管后48h之间发生的肺炎，是属于医院获得性肺炎，高发于重症监护室患者，具有较高的死亡率[1]。肺炎为临床常见的呼吸内科疾病，通常表现为咳痰、咳嗽、高热、寒战等，因感染真菌、病毒、细菌等致病微生物引发疾病，需实施抗生素治疗，在7-10天后可治愈疾病。重症肺炎患者极易引起呼吸相关性肺炎，需重视护理干预。本文，将以50例患者为对象进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取老年重症肺炎患者50例，分为常规组（25例）和试验组（25例），选取时间为2017年12月-2020年12月。常规组，男女患者分别为13例与12例；年龄为62-78岁，平均年龄为（72.17±5.52）岁。试验组，男女患者分别为11例与14例；年龄为63-77岁，平均年龄为（72.32±5.46）。将两组患者临床资料输入统计学软件中，组间差异呈P>0.05。
1.2 方法
给予常规组常规护理：观察患者临床指标，监测生命体征多项指标。
给予试验组护理干预：做好患者的心理指导，由护理人员与患者沟通交流，保持耐心，面带微笑，积极主动，给予患者支持与鼓励，讲述治疗成功案例，树立自信心。指导患者保持头高脚低位，将床头抬高约30-45°，取软枕垫在患者足底。维持气囊压力为25-30cm H2O，定时监测气囊压力，观察气管内壁的坏死与受损情况。呼吸机管路需每周更换一次；及时倾倒呼吸机管路的冷凝水。病房内应当严格消毒，包括床头、桌面、地面等，空气培养每周一次，对细菌菌落数进行控制，加强护理人员的洗手制度，执行七步洗手法。使用碳酸氢钠溶液、过氧化氢溶液等漱口，定期更换气管插管固定带、牙垫。取雾化装置安装于呼吸机管路，对湿化瓶的温度调整为32-35℃，控制湿度60%-70%，雾化器每天更换一次。
1.3 观察指标
详细记录呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间，对比分析。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件分析，计量资料应用T检验，±表示；计数资料应用X2检验，%表示，P＜0.05，则表示统计学意义产生。
2 结果
2.1两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况对比
试验组25例患者，1例发生呼吸机相关性肺炎，占比4.00%；常规组25例患者，6例发生呼吸机相关性肺炎，占比24.00%，组间差异呈P<0.05，表示存在统计学意义（X2=4.1528）。
2.2两组患者治疗时间对比
比对两组患者机械通气时间与ICU住院时间，试验组均优于常规组，组间差异呈P<0.05，存在统计学意义。如表2所示。
表2：治疗情况比较（X±S，d）
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3 讨论
老年重症肺炎患者的自身呼吸能力较差，需要使用呼吸机来维持生命，故对呼吸机的使用频率较高。在使用呼吸机时，极易引发吸机相关肺炎，属于严重并发症之一，一旦发生，产生脱机困难等问题[2]，从而使ICU的住院时间延长，医疗负担增加，同时威胁患者生命安全。引发呼吸机相关性肺炎的因素可分为两种：（1）患者自身原因，包括年龄、基础疾病、体质、合并并发症等，与呼吸机相关性肺炎呈正相关；（2）医源性因素，如化疗药物、免疫抑制剂等使用，以及护理操作与支气管镜技术等，均极易发生呼吸机相关性肺炎，且两者之间呈正相关[3]。人工气道的管理对机械通气效果产生直接影响，在建立人工气道后，即患者下呼吸道直接连通大气，未经过上呼吸道加温、过滤于加湿处理。由此可见，科学管理人工气道对呼吸机相关性肺炎的预防具有重要意义，有助于维持有效气道，缩短机械通气时间，并预防呼吸机相关性肺炎[4]。本次研究中，研究组患者应用护理干预，参照组应用常规护理，结果可见，比对两组患者呼吸机相关性肺炎发生率，试验组明显低于常规组，组间差异呈P<0.05；比对两组患者机械通气时间与ICU住院时间，试验组均优于常规组，组间差异呈P<0.05。在护理干预中，分别从持续吸引声门下、气体湿化与加温等护理措施，达到呼吸机相关性肺炎预防效果；另外，保持半卧位体位，避免胃内容物误吸与反流；维持气囊压力，减少误吸风险；胃液PH监测，避免PH过高；口腔定植菌有效清理，避免误吸[5]。
综上所述，重症肺炎患者应用护理干预，有效减少呼吸机相关性肺炎发生率，缩短治疗时间，护理效果显著。
参考文献：
[1] 张丽杰. 老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预[J]. 糖尿病天地,2021,18(2):204.
[2] 田丽娟,张媛媛. 护理干预对于老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果评价[J]. 养生保健指南,2021(5):196.
[3] 武云鹤. 预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(3):300-301.
[4] 崔红,于红,王小溪. 以人文关怀为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(7):214-216.
[5] 毕丹华. 集束化护理干预用于老年重症肺炎患者的临床观察研究[J]. 中国保健营养,2021,31(3):95.