沙烨烨 吉裕华 蒋瑜君
上海市长宁区精神卫生中心 上海 200335
【摘要】目的 分析综合体重管理模式对于精神疾病患者服用抗精神病药物所致肥胖的应用效果。方法 选取本院100例抗精神病药物所致肥胖患者开展本次研究，时间2020年07月-2021年06月，随机将其均分为对照组50例和观察组50例，分别给予常规护理和综合体重管理模式，比较两组护理效果。结果 观察组的精神疾病评分、生活质量评分、个人功能评分、社会功能评分、家庭亲密度评分和适应性评分均明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组管理满意度相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。 结论 给予抗精神病药物所致肥胖患者综合体重管理模式能够显著改善患者相关指肥胖标，提升患者管理满意度，具有推广价值。
【关键词】综合体重管理模式；精神疾病；抗精神病药物；肥胖；护理干预；满意度
在人们生活节奏加快，工作压力提升等因素影响下，精神疾病发生率一直呈现出上升趋势，精神病患者多采取药物治疗，常见的有奥氮平、氯氮平等，尽管抗精神病药物能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但是同时也会给患者带来不良反应，肥胖就是其中之一，有具体研究表明，服用抗精神病药物患者发生肥胖症状的概率约为50%，严重影响到了患者预后，为此同时联合安全有效的措施控制患者体重具有积极意义[1]。本次研究以抗精神病药物所致肥胖患者为对象，分析综合体重管理模式的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院100例抗精神病药物所致肥胖患者开展本次研究，时间2020年07月-2021年06月，随机将其均分为对照组50例和观察组50例。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者给予常规护理：给予患者情绪疏导，疾病健康宣教以及药物指导等。
1.2.2观察组
该组患者给予综合体重管理模式：①制定管理方案：将观察时间设置为12个月，护理人员需要充分分析患者临床病情，根据患者营养状况、肥胖相关指标以及病情等，为患者制定出科学化、个性化临床护理管理方案。②健康宣教：护理人员需要详细为患者讲解疾病相关知识，包括受药物影响患者出现肥胖症状的因素，肥胖临床防治方式，肥胖给患者机体健康水平带来的危害，肥胖与相关慢性疾病之间的关系，非药物干预方式存在的积极意义等。第一个月护理人员可每个星期为患者宣教1次，每次时间为30-40分钟，之后每个月1次，每次着重于讲解一个主题，遵循循序渐进原则，采取通俗易懂的话语。③生活指导：护理人员需指导患者养成健康地生活习惯，令患者少食用油食品，少饮用饮料，少吃零食，告诫患者戒烟戒酒，不可令患者进食过饱，不可暴饮暴食，纠正患者存在的睡前进餐、多食少动等不良饮食习惯，引导患者养成健康的行为习惯。④运动护理：护理人员可充分评估患者病情，为其选取低强度或者是中等强度的有氧运动项目，常见的运动方式有引导患者在康复大厅和院内操场上跳集体舞、做广播体操或者是快步走等，每个星期4-5次，将每次时间控制在45分钟左右，在患者展开运动护理过程中，护理人员需要全程在场，观察患者是否出现不适症状，是否全程坚持运动等，并做好相关记录。⑤饮食护理：指导患者规律饮食，以80-100KJ/kg为标准计算患者每日摄入热量，限制患者每日摄入脂肪类食品和糖类食品的含量，鼓励患者多食用新鲜蔬果，营养师需要充分评估患者的实际营养状况，计算出一日三餐的摄入能量含量，一般情况下为早餐30%，午餐40%和晚餐30%，确保蛋白质在总能量中所占比例为15%，脂肪为25%，碳水化合物为60%，不可令患者食用零食或者于餐间加食。
1.3观察指标
评估两组干预效果：观察记录两组的精神疾病评分、生活质量评分、个人功能评分、社会功能评分、家庭亲密度评分和适应性评分，展开组间对比。评估两组护理管理满意度：采取问卷调查法，满意、基本满意和不满意，满意度与基本满意度之和为护理管理满意度[2]。
1.4 统计学分析
计量资料以均数±标准差表示，计数资料以病例数和百分比表示。计量资料之间比较应用两独立样本t检验或非参检验，计数资料之间比较应用卡方检验。两组间差异比较应用重复测量的方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。所有数据的分析应用用SPSS 22.0统计软件。
2 结果
2.1两组基线资料比较
对照组男26例，女24例，平均年龄（35.18±5.89）岁；观察组男25例，女25例，平均年龄（35.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。详见表1。
表1 两组基线资料比较[n(%)]/[n(±s)]
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2.2 两组肥胖相关指标比较
观察组的精神疾病评分低于对照组，生活质量评分、个人功能评分、社会功能评分、家庭亲密度评分和适应性评分均高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组肥胖相关指标比较[n(±s)]
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2.3 两组护理管理满意度比较
与对照组护理管理满意度相比，观察组偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表3。
表3 两组护理管理满意度比较[n(%)]
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3 讨论
肥胖是采取抗精神病药物治疗患者常见的不良反应，在超重或者是肥胖影响下，患者发生高血压、癌症、血脂异常、冠心病、缺血性卒中等慢性疾病的概率会呈现出增加趋势，会影响到患者的主观体验，患者的依从性会逐渐降低，精神疾病出现复发的概率会随之而提升[3]。
将综合体重管理模式应用于抗精神病药物所致肥胖患者临床护理管理工作中，强化健康宣教工作，令患者充分认识到肥胖对自身健康水平产生的危害，提升患者的依从性，帮助患者意识到体重管理的重要性，促使患者加深体重管理的意识。护理人员需要指导患者养成良好的生活习惯，告知患者培养健康的行为习惯和生活方式对于控制肥胖、提升患者健康水平来说具有非常重要的意义。叮嘱患者戒烟戒酒，少食用辛辣、油炸的食物，少食用甜食，禁止暴饮暴食，饮食不可过饱，纠正患者存在的餐前进食等不良习惯，逐步帮助患者消除各项不良行为。严格控制患者的能量摄入量，令患者规律、健康饮食，鼓励患者遵循营养师制定出的计划，确保每餐摄入能量适宜，鼓励患者适当参与有氧运动，护理人员需为患者制定出适宜的运动方案，根据患者实际情况，选取适宜的运动方式，控制运动强度和时间等[4]。本次研究结果表明观察组的精神疾病评分、生活质量评分、个人功能评分、社会功能评分、家庭亲密度评分和适应性评分均明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组管理满意度相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。说明综合体重管理模式的应用有利于优化抗精神病药物所致肥胖患者的临床护理工作。
综上所述，给予抗精神病药物所致肥胖患者综合体重管理模式能够显著改善患者肥胖相关指标，提升患者管理满意度，具有推广价值。
参考文献：
[1]何碧珊、曾家乐、林泳芬、刘国豪.抗精神病药物导致体重增加的社区干预实践研究[J].中国社区医师,2020,v.36;No.832(34):190-191.
[2]李妙银,苏明玉.长期服用抗精神病药物对患者体重的影响与护理[J].中国现代药物应用,2019,13(1):223-225.
[3]李瑞,杨颖.抗精神病药物所致肥胖病人体重管理的应用进展[J].全科护理,2019,17(17):2072-2075.
[4]赵剑华,陈林庆,张静霞,等.轻身减脂汤对抗精神病药物所致肥胖患者体质量的影响[J].中医研究,2020,33(3):22-24.
*上海市长宁区精神卫生中心科研项目计划（2020Y02）