刘云 喻芳 于建萍 王雅琳 宋月萍 汪婷
武警湖北省总队医院 430061
【摘要】目的：通过采用风险护理管理的方式，对产妇自然分娩的效果进行临床探究。方法：参与研究的90例产妇作为本次研究对象，其医院收治时间为2019年7月到2020年7月近一年内，将90例产妇没有规律的分成两组，每组有45名患者。给与本次研究中对照组的产妇进行常规护理。给与本次研究观察组患者风险护理管理方式。结果：观察组产妇的相关产程时间、术中出血量均小于对照组，其产妇中发生胎儿窘迫、胎儿窒息等情况观察组的发生率低于对照组。结论：采用风险护理管理其护理满意度及相关分娩质量较为优良。
【关键词】：心理护理；产妇；分娩；护理效果
分娩作为一种生理与心理的过程，其较为复杂，对于产妇来说由于产生强烈的躯体体验[1]，因此容易产生异常生理反应，甚至出现消极抑郁情绪。通过采用心理护理作为整体护理的核心，在保持其积极和的心理状态的情况下进行分娩，本文通过采用风险护理管理的方式，对产妇自然分娩的效果进行临床探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
参与研究的90例产妇作为本次研究对象，其医院收治时间为2019年7月到2020年7月近一年内，随后对90例产妇进行随机分组，将其随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对于对照组的产妇其年龄在20岁以上，最高不超过30岁，其中其产妇体重最低为50千克，最高不超过78千克。其孕周在33~40周之间。观察组的产妇其年龄在21岁以上，最高不超过30岁，其中其产妇体重最低为52千克，最高不超过77千克[2]。其孕周在33~42周之间。通过对两组患者资料进行比对无相关统计学差异（P＜0.05）。
纳入标准：第一，患者骨盆正常[3-4]。第二，患者无认知能力障碍。第三，患者其脑部正常无相关障碍。第四，对于产前进行规律性检查能够接受。第五，经临床查验各项标准正常。排除标准：第一，存在沟通障碍。第二，产妇其造血系统存在障碍。第三，患者出现胎膜早破。第四，资料缺失患者。
1.2方法
对于对照组来说采用常规产妇护理方式。对于观察组的产妇来说，采用风险护理管理。
首先组建护理小组。①通过对小组成员进行考核，根据考核的分数进行选拔，小组长应由考核分数较高的人担任，通过合理安排及制定风险护理内容以及工作计划和进度，制定出两班轮流制度，采取12小时工作制模式。组内护理人员进行工作交接时，必须将工作内容进行交接完毕，确保不会发生失误情况；②通过建立完善的护理制度，根据患者的病情情况以及护理人员的工作内容进行制定有效护理制度，明确关于风险护理内容，制定出合理护理流程，考核护理人员的工作质量，展开研究。③护理人员还应观察患者的各项情况，还应掌握产妇的情况。为避免细菌等不良情况，应对科室进行每日消毒，做好相关工作。④护理小组的组长定期对组内成员进行关于护理工作的培训内容，并且进行现场的操作示范，对于产妇情况展开检查，通过产妇的具体情况开展护理计划、制定护理措施，确保安全有效，保证效果。
第一产程[2]：在产妇进入病房后需要专门的护理人员和产妇进行积极的有效沟通，通过深入了解产妇的想法，并向产妇进行一些生理常识的讲解，例如妊娠以及分娩过程中涉及的部分知识，尽可能以最短的时间使产妇的紧张情绪得到缓解，在做好充足生产的检查同时对产妇各种情况进行了解查看，如果存在异常情况应及时报告相关主治医师，并依据产妇自身的个体差异和教育接受程度进行不同的护理和引导。在对其性格特点和心理状况进行分析时，采用针对性的措施实施心理干预，至于部分疼痛，耐受性较差的产妇人群，可以采用相关方式进行疼痛的缓解，例如给予腹部按摩，使其能够对相关分娩过程进行配合，在缓解疼痛缩短产妇产程的基础上，提升整体的效果。还可以进行音乐的播放，例如轻音乐使产妇的注意力转移，在提升产妇子宫收缩能力的基础上确保能够正常分娩。
第二产程：对于产妇来说应进行相关宫缩具体方式的指导掌握，在保持肌肉放松的情况下以此来减少不良情绪带来的干扰和宫缩疼痛。通过和相关护士进行协同配合，确保胎儿能够正确下降和娩出，在此过程中还应进行冷静的保持，确保整体操作准确无误，还要给予孕妇安全知识的讲解，从而确保其安全方面的提升。
第三产程：对于在产妇顺利分娩之后应进行等待，部分产妇受情绪波动的影响会产生出血症状，因此要进行心理疏导，通过进行分娩后喜悦分享，对产妇进行积极指导，并进行生殖器官的清洗、护理等。
1.3观察指标
1.3.1两组孕妇的相关产程及出血量比对分析
1.3.2两组产妇在胎儿窒息、窘迫以及孕妇阴道血肿的情况。
2.结果
2.1观察组和对照组相关产程及出血量比较进行比对
表1.观察组和对照组相关产程及出血量比较
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2.2观察组和对照组相关并发症发生率比较
表2.观察组和对照组相关并发症发生率比较
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3.讨论
在当前来看，自然分娩已经成为其重要主题，对于产妇来说由于不含有相关风险经验，因此对于宫缩痛具有一定的恐惧[5]，同时担心能否进行胎儿正确娩出，由于产妇心理压力较为紧张，因此一些病理性事件经常发生在患者宫口扩张缓慢的情况下，还会发生子宫平滑肌收缩功能出现异常，在多种因素的合并发生下将会造成分娩风险的增加。同时剖宫产作为当前的一个能够减少痛苦的方式，也是大部分孕妇选择剖宫产的原因。本文通过风险护理管理进行观察，具有一定优势。在对其心理、生理等各种情况进行良好掌握的情况下能够提供有效的支持，通过降低产妇意外事件的整体不良事件发生率，还能进行产妇的满足，提升整体护理满意度。通过采用相关产程心理护理，在此基础上确保护理人员和产妇能够进行近距离交流，有利于消除产妇的孤独感，提升整体安全感，促进其服务质量的提升，避免出现相关医疗纠纷。对于现阶段来看其分娩服务的中心环节为心理和精神需求，通过对精神障碍、躯体疾病等进行全面观察，从而确保其进行全面服务模式。
综上所述，在现阶段通过采用风险护理管理其具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]周琼芳.风险护理管理在产房助产实施过程中的应用及其对妊娠结局的影响[J].名医,2020(06):168-169.
[2]李悠艳.风险护理管理在产房助产实施过程中的应用及其对妊娠结局的影[J].中外医学研究,2019,17(18):74-76.
[3]欧少玲.风险管理在产房护理中的应用及对护理质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(14):97-98.
[4]李建荣,马志敏.护理风险管理在产科护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(08):1105-1107.
[5]李功基,苏雪琴,刘燕华,黄少慧,黄静仪.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].黑龙江医药,2014,27(05):1231-1233.
作者介绍：刘云 1978.05 女 430061 本科 主管护师 产房助产及管理
通讯作者：喻芳 1984.01 女 430061 本科 主管护师 产房助产