秦建华 牛倩
陕西省人民医院儿童病院 陕西省西安市 710068
摘要：目的：探讨留置针规范化护理视频教学法在儿科门诊输液间的应用效果。方法：选取我科2019年1月至2019年12月48名本科护理实习生，随机分为实验组和对照组各24名。其中实验组采用视频教学法，对照组采用传统教学法。实习生从学历、专业、年龄比较，其中实验组年龄（21.99±0.79），对照组年龄（22.07±0.79），差异无统计学意义（p>0.5）。两种教学方法对实习生留置针护理操作成绩及满意度进行统计分析。结果:实习生留置针规范化操作知识掌握率、实习生临床能力、实习生学习积极性、实习生教学满意度、家长对实习生满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论: 留置针规范化护理视频教学法，不仅规范实习生临床护理操作，提高实习生临床动手能力，做到对患儿有效护理、精准护理、安全护理。还有促使学生更好地理解并掌握此项操作技术，真正做到理论与实践相结合，且带教老师更好地发挥了指导及引领作用，值得在临床上推广。
关键词：儿科门诊输液间；留置针规范化操作；实习生
实习是护理实习生进入临床实习的必经阶段，也是将理论与实践结合在一起的关键，传统的教学方法不利于培养学生的临床思维能力，也无法满足其实践能力[1]。儿科护理学是护理实习生的专业必修科目之一，因为儿科的特殊性，患儿的哭闹不配合等，则需要儿科护士具备扎实的理论基础和娴熟的专业技术。而静脉留置针输液则是儿科输液间常用的一种给药方式。患儿留置针留置时间的长短，是护理操作的重中之重，留置针规范化护理操作视频教学法相比传统的教学法更能规范实习生操作技能，提高了实习带教满意度。
资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月—12月来我科实习的48名护理本科实习生。学历、学制、学习基础、姓名、性别、年龄等。将48名实习生随机分为实验组和对照组各24名，两组护理实习生一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。带教老师由我科工作5年以上，具有大学本科学历及护师以上职称担任，且两种教学方法由同一带教老师担任带教。见表一。
表1 两组实习生一般资料比较（n=48）
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表1显示，t=0.87 p=1.71α＞0.05两组实习生一般资料无统计学意义。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①在我院儿科门诊输液间使用留置针输液的患儿且输液治疗时间≥3天以上。②经家长同意使用留置针留置输液患儿。③在儿科门诊实习的实习生。④ 实习生愿意参与此项研究。
排除标准：①输液间输液疗程不足3天。②非我院门诊输液患儿 。③非儿科门诊实习的实习生。④实习生因疾病、请假、终止实习无法参与。
1.3研究方法
对照组采用传统教学方法即传统授课法+现场考核。
实验组采用视频教学法即已经建立的留置针规范化护理+微视频+现场考核。
1.3.1科室培训：
培训教材：选用人民卫生出版社出版的第六版《基础护理学》[2]为培训教材，借鉴第四军医大学付菊芳出版的《常用护理技术操作指南》[3]为辅助培训教材，该指南内容全面，各项操作流程引入最佳证据，体现“以人为本”的理念，以简洁、易懂的文字进行描述，具有较强的指导性与操作性，适用于临床各级护理人员及护理相关专业学生参考使用。
1.3.2培训方法：对照组由科室带教老师讲解、操作此项技术，实习生课堂自由练习，有问题及时请教老师；实验组由科室带教老师讲解、操作此项技术、播放微视频（带教老师提前录制好视频，此视频曾在2019年获得陕西省人民医院微视频大赛优秀奖）。
1.3.3考核方法：对照组和实验组均采用现场考核，即由带教老师提前通知具体考核时间，一对一现场考核、现场得分。
1.4评价方法
采用的指标有：实习生留置针规范化操作知识掌握率、实习生临床能力、实习生学习积极性、实习生教学满意度、家长对实习生满意度。
1.5统计方法
使用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用频数与百分比(%)表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.结论
2.1 实验组和对照组实习生考核成绩比较
表1 实验组和对照组实习生考核成绩比较（均数±标准差）
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表1显示，实验组实习生考核成绩为（94.08±1.44 ），对照组实习生考核成绩为（91.29 ± 1.46）。可以认为两组实习生考核成绩的差异有统计学意义（t=6.667，P<0.01），且实验组实习生考核成绩高于对照组。
2.2 实验组和对照组家长对实习生满意度、实习生教学满意度比较
表2 实施前后家长对实习生满意度、实习生教学满意度比较（%）
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表2显示，实习生留置针规范化操作，家长对实习生满意度由86%上升至95%，实习生满意度由90%上升至100%。 p值均小于0.01，均有显著的统计学意义，说明视频教学法在实习生留置针规范化操作成效显著。
2.3 实习生对两种教学方法的效果评价
表3 实习生对两种教学方法的效果评价
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表3显示，实习生对不同教学方法的效果评价如表所示，两组比较采用秩和检验，P<0.05认为差异有统计学意义，其中两组的学习积极性有统计学意义（Z=-3.276，P=0.001），即可以认为实验组实习生学习积极性高于对照组。
3.讨论
3.1微视频教学方法有助于提高实习生学习积极性
视频考核法是一种以视频资料为主，从教学目的和教学对象特点出发设计的一种对考生进行分析、评价、表达等多种能力综合考察的教学效果评价方式。表三显示，应用视频考核法在考生学习积极性方面效果均显著优于对照组，说明这种方式可提高护士学习主动性。既能让考生在考试中主动地将所学知识融会贯通，提高护士学习的积极性和主动性，又能够使其对学习产生浓厚的兴趣，不会对考试产生厌倦及恐惧感，有助于培养护士的自信心。在反复地录制视频过程中，为了避免下次录制视频时出现同一错误问题，考生会主动并且有针对性地寻找错误原因，最终达到考核规范化，并且将正确的操作应用于临床护理工作，能够给予患者准确、及时、安全的治疗，保证了护理安全，提高了患者满意度。
3.2留置针规范化护理操作，以临床实践+视频，规范实习生操作技能，提高实习生带教满意度
实习是护理实习生步入临床的必经阶段，也是将理论知识融入实践的关键[4]。实习生临床工作中的工作能力和质量决定着教学质量的高低[5]。临床技能操作不仅局限于老师现场带教学生，还可以录制成视频发放给学生，让学生不限场地不限时间随时随地学习，既解决了学生现场记忆的“短版”，又能够临床实地操作，保证护理质量的同时，提高了带教老师教学水平 ，使得实习生能够熟练掌握留置针规范化护理，并且灵活应用于临床工作中。传统教学方法教学过程既枯燥又乏味，不能有效激发学生的学习积极性和主动性，故降低了教学质量 [6]。临床实践+视频规范了实习生操作技能，不仅提高了实习生的理论和技能操作成绩，还提高了带教老师教学质量和带教满意度。
文献：
[1]闫晓莉．神经外科规培护士专科带教中存在的问题与对策［J］．世界最新医学信息文摘，2018，18(66):214．
[2]刘红梅.儿科护理质量敏感指标在优质护理服务中的实践应用[J].中国药物与临床,2019,19(7):1213-1215.
[3]高俊芳; 嵇丽红; 于彬彬; 王秀珍. 婴幼儿留置针留置时间现状及相关因素
[4]闫晓莉．神经外科规培护士专科带教中存在的问题与对策［J］．世界最新医学信息文摘，2018，18(66):214．
[5]李洪灵.启发式教学法对内科护理教学质量的影响探究[J].中国城乡企业卫生,2021,36(02):118-120
[6]杜森萍，杨再秀，赵红梅.一对一带教联合实习带教进程表在临床护理实习生带教中的应用研究[J].卫生职业教育，2018，36（20）：122-124.