马永清 尹红梅通讯作者 周丽 谭正巧 安杨欣 沙淩萍
大理州人民医院 云南 大理 671000
本研究主要目的在于探究翻转课堂在老年病科护理实习生教学查房带教中的应用价值。挑选我院2020年6月到2021年6月100名在老年病科实习的护理专业学生，根据随机平行原则分为实验组和对照组，每组平均50名学生。实验组实行翻转课堂教学模式带教，对照组采取传统教学模式带教，比较两组的带教效果。
根据老年病科教学目标，护理实习生需掌握老年患者护理要点,探求用护理手段或措施解决老年人现存和潜在的健康问题，使老年人获得或保持最佳健康状态，从而提高老年人生活质量。在学习过程中，除强调学生应掌握相应的理论知识外，还要求学生能将所学知识在实际中应用，在实习结束前完成重点病例教学查房。
实验组用翻转课堂模式教学，总带教老师在护生入科第一周将老年护理相关知识和操作技能的微课件推送给自愿参加翻转课堂的护生，护生根据个人的实际情况，自由安排学习时间和进度，并在第一周结束前完成相应的在线小测评，如遇疑问可通过微信课堂与带教老师或其他护生进行交流。第二周，带教老师根据课前测评结果调整教学计划，针对性的解析护生错误点和难点，并将护生分为３～５人一组，以任务驱动的形式，通过课件制作、案例分析，跟随视频边做边练、操作反示教等教学活动，帮助护生将专业知识和技能在课堂上进一步内化、吸收。第三周，护生以小组为单位，自行选定病例并收集病例资料，提出护理问题，制定护理措施，分享到微信课堂，总带教老师在线进行点评和指正。第四周，根据所选病例进行以护生为主导的集体护理教学查房，带教老师对查房过程中的错误点进行纠正，最后，集体进行小组讨论，对重点、难点进行整理和记录。对照组通过带教老师PPT演示，操作示范的形式讲解老年护理学相关理论知识和操作要求，查房过程中分析讲解案例，并根据病例表现、护理要点等内容提问，由护生作答，并要求护生写出护理病历，由老师给予总结。
此项目实施前通过医院伦理管理委员会审批，入组学生本着自愿参加的原则并签署知情同意书，试验期间护生可拒绝参与或随时离开研究。
比较两组护生的出科理论与技能操作考试成绩,自主学习能力测量评价量表结果，中文版对老年人的态度量表结果，并以网络问卷星形式调查护生对教学效果的满意度。收集后数据的处理与分析运用SPSS20.0进行。计量资料（成绩和量表）以均数±标准差表示，使用t检验。计数资料（满意度）采用x2检验，x2检验应用条件不满足时考虑选择用Fisher确切概率法处理。P<O．05为差异有统计学意义。最后将翻转课堂教学模式在临床实践教学中进行推广应用，扎实提高临床带教质量。
主要特色和创新点：护理学属于应用性科学，教师在进行教学时应多采用启发式、讨论式的教学方法，培养学生的自主学习能力、人际沟通能力、创造性思维能力以及获得信息能力等。老年护理学具有较强的理论性、实践性和多学科性。老年患者是具有很大特殊性的群体，因各器官出现生理性退化，造成反应迟钝，视力及肌力减弱，关节僵硬等，加之病理改变，老年病临床症状和体征不典型，经常多病共存，并发症多，导致病情重，变化快，所以对老年护理教学提出了更高的要求。由于护理专业学生远离老年人群体，缺乏学习动机和兴趣，对老年患者特点不够了解，对老年护理中的必备能力如老年综合评估、老年综合征的识别与干预、与老人沟通交流方式等了解不足，因此建立老年护理专业综合的教育系统，才能满足老年患者多方面需求，从而提高老年患者的生活质量。
然而传统的灌输式教学模式常常让学生对知识的掌握停留在较浅层面，难以发现问题，且讨论内容较为浅显，难以提升护生综合能力，难以培养高素质的老年护理专业人才。
“翻转课堂”又称“颠倒课堂”，最早起源于美国，是一种对以网上授课、课下作业的传统学习过程进行反转，在课外通过网络方式自主学习，在课堂上完成互动与答疑等活动的新型教学模式。研究证明翻转课堂教学可有效提升护生自学能力、沟通能力、观察及分析能力、团队协作能力，护生通过自学，扎实掌握专业知识，提高操作技能。护理教学查房是通过对典型病例护理过程的介绍，并进行分析，归纳总结，使护理专科理论知识和临床技能更好地结合，从而培养学生的临床护理思维能力。
目前国内关于翻转课堂应用于老年病护生教学查房研究鲜有，所以该项目采用翻转课堂教学模式探究其在老年病科护理实习生教学查房带教中的应用，使护生深刻理解掌握老年护理专科知识，学习更加系统化，提高护生的学习兴趣，增强护生沟通能力及团队协作能力，同时有利于提高带教老师的教学水平，有助于提高教学质量。
备注：大理大学教育教学改革项目