孔彬艳
昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：研讨以问题为导向（PBL）教学联合微格教学对中医护理带教质量的影响。方法：选取2020年7月-2021年1月在我院中医科实习的护生60名，并随机分组，各30名。对照组予以传统教学，观察组开展PBL联合微格教学，比较两组护生的考核成绩以及实习结束时的核心胜任力。结果：观察组护生两项考核成绩（理论及操作）均高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。观察组护生的良好个人特质、临床护理能力等核心胜任力各项目得分均高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在中医护理带教中推行PBL联合微格教学，能够明显增强护生的核心胜任力，促使带教质量得到进一步提升。
【关键词】 以问题为导向教学；微格教学；中医护理；带教质量
中医护理专业是在中医理论指导下，结合现代化护理服务发展起来的一门护理学科。其特色的操作技术，目前已被广泛应用于临床多个领域，如某些慢性病的治疗、老年护理以及康复护理等，并且收效显著[1]。近年来，随着临床对高素质中医护理人才需求的不断增加，中医护理专业教育也被赋予了更高的要求。微格教学、以问题为导向（PBL）教学是目前临床较提倡的教学模式。现为探究该两种模式联用对中医护理带教质量的影响，本研究结合60名护生资料做了相关分析和比较，具体示下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年7月-2021年1月在我院中医科实习的60名作为观察对象，入选护生均为女性，按随机数字表法归为两组，每组30名。对照组年龄19~24（21.38±1.79）岁；包括本科、大专及中专学历分别有6名、15名和9名。观察组年龄19~25（21.42±1.83）岁；包括本科、大专及中专学历分别有7名、15名和8名。两组间的一般资料信息处理显示，P＞0.05，可做对比。
1.2 方法
对照组接受传统模式教学，依据教学大纲要求，由带教老师为护生传授知识技能，并将主体教学任务定为临床教学查房。带教老师提前选定疾病案例，从头到尾为护生讲解该案例的相关理论知识，再组织护生查房，由护生通过观摩、课后讨论等方式巩固知识；每周1次床旁示教查体，并为护生讲解中医护理操作的整个流程。观察组开展PBL联合微格教学，具体步骤为：①结合教学大纲要求筛选案例，如胸痹、消渴、眩晕等，确定典型病例后，提前将相关资料发放给护生，同时提出问题。由护生自由组成5~6人的小组，自行搜集资料和讨论。再在带教老师的指导下按护理程序进行查房；每次查房后由带教老师做总结，并为护生提出意见或建议，引导其思考。②每周开展2次操作性查房，并将中医特色护理技术（如水针法、中药熏蒸法及穴位按摩法等）的流程及注意要点等作为重点示教和指导内容。③在征得患者及其家属同意后，将上述带教内容录制成视频并播放，让护生观看后做出分析和评价，并发放微格教学评估表给予各小组填写，由带教老师结合护生的测评情况对教案进行修改，并再次教学，督导护生为患者熏洗、按摩等，完成后组织护生观看和讨论录制的视频，然后指导护生以书面的形式记录操作感受，并向带教老师反馈；最后由带教老师对教学查房情况作出总结。
1.3 评估项目
实习期（4周）结束时，通过问卷及情景模拟的方式考核护生的理论知识与操作技能水平，并通过护士核心胜任力测评问卷[2]评估两组护生的核心胜任力，问卷包括良好个人特质、支持及人际沟通能力、临床护理能力等5个维度（42条目），各项计分1~5分，分值与其核心胜任力呈正向关系。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 20.0版本的统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 考核成绩评估
与对照组比较，观察组护生的理论以及操作考核成绩均更高，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 两组考核成绩评估结果（±s，分）
.png)
2.2 核心胜任力评估
实习期结束时，观察组护生核心胜任力各项目（良好个人特质、临床护理能力等）得分均高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
表2 两组核心胜任力评估结果（±s，分）
.png)
3讨论
微格教学是20世纪80年代逐步在我国推广的一种带教模式，主要是以角色扮演法为基础，并配合录制影像设备对培训者进行的教学。而PBL是由美国神经病学教授Barrows提出的，能够基于问题情境引导培训者自主学习教学内容，目前也发展成为国际主流教学模式之一。据临床观察，在临床护理带教中开展PBL、微格教学对于提升培训者操作技能有明显效果；相比传统机械性学习更利于巩固培训者的知识技能，提升教学质量[3-4]。
本研究中，我科将PBL、微格教学理念引入中医护理带教工作中，让护生在问题情景下参与教学查房，并结合录制的典型病例视频进行学习。结果显示，观察组经此带教后的考核成绩明显提高，并且该组护生的核心胜任力较对照组也占显著优势；说明在中医护理专业教学中开展PBL联合微格教学的做法可行、高效，相比传统教学更利于培养高素养的护生，提升带教质量。分析认为，PBL联合微格教学能够激发护生的学习兴趣，充分调动主观能动性；通过设置问题、观看视频的方式学习，也能够引导护生自行搜集资料、自主思考，确保其掌握的知识与操作技能更加牢固和全面，进而达到提升核心胜任力以及带教质量的目的。
综上所述，将PBL联合微格教学应用于中医护理专业带教中，对于增强护生的核心胜任力、提升带教质量均有明显助益，值得临床借鉴和推广。
参考文献：
[1]刘轩. 基于PBL的微格教学法 在中医护理实训教学中的应用[J]. 卫生职业教育,2018,36(24):124-125.
[2]孙琳琳. 微格教学法联合客观结构化考核模式在中医护理技能训练中的应用[J]. 护理实践与研究,2017,14(15):116-117.
[3]张锫锫,姜玲玲. 改良P BL结合微格教学法在基层医院临床护理带教技能培训中的应用[J]. 医药高职教育与现代护理,2020,3(1):17-20.
[4]文亦磊,张锡流,欧海玲,等. 网络环境下基于问题学习教学法联合微格教学法在中医院校病理生理学教学中的应用[J]. 广西医学,2018,40(11):1276-1277.