张秋晨
柘城县人民医院血液净化室 476200
摘要：目的：观察血液净化室应用细节管理效果。方法：随机分组，对照组行常规管理，对照组行细节管理。结果：观察组SAS、SDS、并发症均低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：在血液净化室中，应用细节管理，可有效缓解患者心理状态，减少患者并发症出现，具有推广价值。
关键词：细节管理；血液净化室；并发症
引言：将血液引出体外，借助血液净化装置，清除毒素，可实现血液净化，从而实现疾病治疗，这一过程也被称为血液净化，即透析。针对危重症患者，血液透析属于临床常见治疗手段，但是受到患者血压下降、血流量不足等因素影响，加之心理负担严重，在治疗过程中，患者易出现相关并发症，例如，动静脉内瘘等，对患者治疗效果影响严重[1]。因此，要求临床应在治疗期间配合相应的护理干预，在多个方面为患者提供合适的护理服务，改善患者治疗效果。相关研究表明，基于血液净化室患者，借助细节管理，在提高患者治疗效果方面价值显著。本文于本院2019年3月~2020年3月收治的84例血液净化室患者中，观察细节管理效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机分组，观察组（n=42）性别：男/女=29/13例，年龄（49.67±5.21）岁。对照组（n=42）性别：男/女=28/14例，年龄（48.74±5.23）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理。内容：以医院各项规章制度作为参考，按照步骤完成相应的护理工作。密切监测患者生命体征，强化患者用药指导。
观察组：细节管理。内容：（1）在患者入院后，收集、整合患者个人资料，并以此作为参考，在合适的情况下，为患者发放相关调查问卷，对患者进行评估，根据评估结果以及治疗方案，为患者提供相应的护理方案。（2）由于血液透析患者多伴随严重不良情绪，护理人员应着重做好相应的心理干预工作。加强对患者进行健康宣教，告知患者疾病相关知识，为患者讲解疾病治疗可能出现的并发症，提高患者对配合护理工作的重视度。同时，应向患者分享成功治疗案例，告知患者只要配合护理、治疗工作就可以加快康复速度，提高患者治疗以及护理依从性。在治疗过程中，护理人员应充分将人文关怀融入到护理工作中，注意观察患者神态变化以及行为举止，并主动关心、安慰患者，耐心与患者进行沟通，对患者不良情绪出现原因进行了解，配合相应的心理疏导工作，使患者能够快速从不良心理状态中走出来，尽可能减少患者心理以及生理不适感。除此之外，患者应告知家属主动关心、安慰患者，缓解患者不良情绪。（3）护理人员应高度重视动静脉内瘘护理，告知患者保持宽松、舒适衣着，注意做好患侧肢体防护，以免受压，禁止患者手提重物。早晚需对患者进行检查，以免患者出现动静脉内瘘闭塞情况。在血液透析结束后，应借助棉签压迫穿刺部位，以免血液流出，出现局部渗血、出血情况。在合适的情况下，对患者进行指导，合理活动造瘘手臂，确保造瘘血管处于充足状态，以免出现相关感染情况。（4）按照医嘱指导患者用药，告知患者用药相关注意事项，并在饮食方面加以注意，以免影响用药效果。另外，受到血液透析影响，患者氨基酸、维生素存在不足情况，因此，护理人员应加强患者饮食管控，为患者制定合理的饮食方案，多食用含有维生素以及蛋白质的食物，确保患者营养充足，促进患者机体免疫力恢复，提高患者治疗效果。
1.3观察范围
（1）心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者进行评估，其中，SAS评分分界值为50分，SDS评分分界值为53分，评分越高，说明患者焦虑、抑郁越严重。（2）并发症：包括心力衰竭、留置导管感染、高血钾、内瘘闭塞等。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1心理状态
两组护理前SAS、SDS评分差异无意义，护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。
3.结论
对于医院而言，血液净化室属于重要科室，科室内多为重症患者，包括急性中毒、肾功能衰竭等，该类疾病患者自身免疫力相对低下，病情较为严重，一旦治疗过程中管控不当，将会引发多种并发症出现，增加患者生理、心理负担。近年来，以医疗技术发展作为背景，人们对医疗服务需求更加明确，强调高质量的医疗服务品质，要求护理应从被动逐渐向主动模式变化，为患者治疗效果提供保障。
近年来，有研究[2]表明，针对血液透析室患者，利用细节管理，在改善患者并发症方面优势显著。在本文研究中，对比两组各项心理状态评分以及并发症，观察组均优于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。提示，通过将细节管理应用在血液净化室患者中，在改善患者不良心理状态的同时，有利于减少患者并发症，与上文研究结果具有一致性。究其原因，近年来，细节管理在临床应用较为广泛，通过围绕患者生理、心理展开，能够为患者提供更具有细节化特点的护理服务。在血液净化室患者中应用该护理模式，在制定合理护理方案的同时，加强各项护理细节管控，落实患者心理护理，可有效缓解患者不良情绪，确保患者能够在治疗期间始终保持积极的心态接受治疗，提高患者治疗依从性。强化患者动静脉内瘘干预，有利于减少患者相关并发症出现，完成饮食、用药干预，能够使患者养成良好的饮食习惯，改善患者机体营养状态，促进患者早日康复。
综上所述，基于血液净化室患者，借助细节管理，有利于改善患者不良心理状态并减少并发症，具有推广价值。
参考文献：
[1]叶霞.细节管理在血液净化中心护理工作中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(39):115.
[2]李艳.细节管理在血液净化室护理中的应用分析[J].首都食品与医药,2018,25(03):71.