郑静
海盐县中医院 浙江嘉兴 314300
摘要：目的：对揿针埋针疗法防治全麻术后患者恶心呕吐的疗效观察进行研究探讨。方法：选取本院一个年度收治的60例实行全麻手术的患者并平均分组，按照随机数的方法，共两组，每组30例，将防治全麻术后患者恶心呕吐的常规西医疗法应用在对照组，将揿针埋针疗法应用在观察组，对比两组患者的防治效果。结果：两组总治疗率相比，观察组明显优于对照组（P<0.05）。两组患者在接受治疗的期间，均没有出现不良反应情况，也没有发生不良事件，不良反应方面对比无太大差别（(P>0.05）。结论：对全麻术后的患者进行揿针埋针疗法可以有效对全麻术后出现的恶心呕吐情况进行预防和治疗，改善患者全麻术后的不适程度，并且不易发生不良反应，比较安全可靠，适合在临床中推广使用。
关键词：揿针埋针疗法；全麻术后恶心呕吐
全麻是当前医疗中比较常用的麻醉方式，可以让患者在术中减轻痛感，顺利的完成手术。但是全麻后也会相应的出现副作用，恶心呕吐是全麻患者术后常见的并发症之一，占比在全部全麻术后并发症的30%左右。患者会受到自身身体素质、手术方法、麻醉方式以及麻醉药物的耐受情况等多种因素而出现全麻术后恶心呕吐的情况。患者也会因其症状而导致食欲减退甚至难以维持正常的进食，这会导致患者的影响水平下降，加之手术的巨大创伤会对患者的身体素质造成一定的不良影响，对患者的术后身体恢复非常的不利。因此临床中将全麻术后患者恶心呕吐的防治方法作为重点研究的课题，旨在寻找更好的防治办法，减轻患者的不良反应，促进术后的机体恢复。本研究中将揿针埋针疗法应用在其中，选取的穴位为内关穴和两侧的合谷穴，取得了比较满意的疗效[1]。将内容总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究样本为本院收治的60例实行全麻手术的患者，选取时间为2019年10月至2020年10月。按照随机数的方法分成两组：对照组30例，男12例，女性18例，年龄37-67岁，均值（52.4±2.7）岁，观察组30例，男17例，女性13例，年龄40-72岁，均值（56.1±2.5）岁，将两组患者的个人资料进行均衡性对比并无太大差别(P>0.05）。
纳入标准：（1）患者及家属对此次研究知情并自愿加入。（2）入选患者均接受全麻手术且未出现术后并发症。（3）排除精神状态异常以及处在哺乳期的患者。
1.2方法
将防治全麻术后患者恶心呕吐的常规西医疗法应用在对照组。将揿针埋针疗法应用在观察组，具体方法：针具选取无菌揿针，型号为0.25mm×1.30mm，选取患者的内关穴和两侧的合谷穴，对埋刺部位的皮肤进行消毒，用镊子夹取针圈处，将针尖对准穴位，以垂直的方式向上述穴位进行针刺，使针圈平整的留在皮肤上，对针刺部位进行按压埋针，按压的力度以患者自主感受到局部有酸胀感觉为适中力道，之后用胶布予以固定[2]。埋针的时间为3-5天，埋针期间患者每天左右用手对穴位进行按压，每天按压2-3次，每次按压3分钟左右，对埋针处的皮肤进行密切的观察，如若皮肤出现红肿、渗液等不良现象及时通知医师。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者全麻术后出现恶心呕吐的情况的总治疗率。参照WHO化疗药物急性及亚急性毒性反应分级标准对患者全麻术后出现恶心呕吐反应进行评价，共0-4级别：4级：呕吐症状非常严重，无法控制，每日的呕吐情况在6次以上，患者难以进食；3级：呕吐症状可以通过治疗来达到控制目的，每日的呕吐情况在4-5次，对患者的日常生活造成影响；2级：每日的呕吐情况在2-3次，患者可以进食，对日常生活影响较小；1级：无呕吐情况发生或者每日呕吐一次，不影响患者的日常生活。
总治疗率评价标准：显效：恶心呕吐症状显著改善，缓解指数恢复至1级，可以进行正常的饮食；有效：恶心呕吐症状有所缓解，缓解指数恢复至2级，食欲欠佳。无效：上述评价条件均未满足，甚至症状更加严重。
1.3.2观察两组的不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用软件SPSS20.0处理，用x±s表示计量资料，用t检验，用%表示计数资料，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者全麻术后出现恶心呕吐的情况的总治疗率
两组总治疗率相比，观察组明显优于对照组（P<0.05）。见表1.
表1两组患者全麻术后出现恶心呕吐的情况的总治疗率对比情况[n,(%)]
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2.2不良反应发生情况
两组患者在接受治疗的期间，均没有出现不良反应情况，也没有发生不良事件，不良反应方面对比无太大差别（(P>0.05）。
3讨论
有的患者在接受全麻手术后在苏醒的时候会出现恶心呕吐的情况，这考虑到与多种因素有关。有些麻醉药物的常见副作用会引起患者出现恶心呕吐，除此以外，还有些手术方式也会引起该类症状，比如颅内手术、面部手术以及咽部手术等，由于对手术区域的刺激，会直接引起患者术后出现恶心呕吐。因此手术的种类、手术部位以及麻醉使用药物的方案等均会引起全麻患者术后出现恶心呕吐的情况。当全麻患者术后出现恶心呕吐时会影响患者的进食，并且受到手术的影响会使患者的心理状态不佳，产生消极情绪，甚至会对患者治疗的配合度有所影响，十分不利于患者的术后恢复[3]。采用常规的西药进行治疗虽然能在一定程度上缓解患者的临床症状，但是其疗效不是非常显著，患者还是会承受较大的痛苦。
在中医的认识中，全麻术后引起恶心呕吐是由于外邪侵体、正气损伤、脾胃失和所致。针对此类情况，中医中包括两种治疗方式，即内服和外治，但由于患者特殊性，无法采取内服的方式，因而外治的方法使用率比较高。揿针埋针疗法是常用的外治方法之一，揿针的针尖非常小，不会对患者的痛觉神经末梢进行刺激，因此痛感较低，也不会对较深的内部组织造成影响，因此具有较高的安全性。埋针时期对进行按压，对穴位起到了稳定而持续的刺激，刺激穴位促进在经络中的运行而起到防治的疗效。内关穴和合谷穴均是调理肠胃的穴位，对这两个穴位进行刺激，可起到调节脾胃、宁神镇静、和胃降逆的功效，进而缓解和预防全麻术后患者的恶心呕吐症状。
本次研究结果显示，两组总治疗率相比，观察组明显优于对照组（P<0.05）。两组患者在接受治疗的期间，均没有出现不良反应情况，也没有发生不良事件，不良反应方面对比无太大差别（(P>0.05）。
综上所述，对全麻术后的患者进行内关穴和两侧的合谷穴的揿针埋针疗法对于出现恶心呕吐的情况可以起到有效的防治作用，而且无副反应发生，具有较高的安全性，可以为日后的临床参考提供参考价值。
参考文献：
[1]昊炳杰,李玲玲.冲击波结合揿针埋针治疗颈背肌筋膜疼痛综合征的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2020,042(001):60-62.
[2]卢超,杜俊英,方剑乔,等.不同频率TEAS结合腕带按压刺激内关穴防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐疗效观察[J].中国针灸,2019,039(001):9-15.
[3]张敏.揿针埋针疗法防治全麻术后患者恶心呕吐的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,004(025):145-145.