张家栩
四川省医学科学院.四川省人民医院 四川成都 610011
【摘要】目的：探讨肩关节镜手术围手术期实施保温护理管理的效果。方法：2020.1-2021.4，选取医院收治的90例肩关节镜手术患者展开研究，基于随机双盲法分组，对照组和观察组分别在手术室实施常规护理与保温护理管理，对比两组效果。结果：观察组术后体温（36.39±0.27）℃高于对照组（35.25±0.25）℃（P＜0.05）。观察组并发症发生率4.44％小于对照组17.78％（P＜0.05）。结论：肩关节镜手术患者术中实施保温护理管理，可维持正常体温，预防低体温，提升手术安全性。
关键词：肩关节镜手术；常规护理；保温护理管理；体温；并发症发生率
肩关节镜手术是一种在肩部疾病诊疗中应用的手术，医生借助肩关节镜辅助临床明确患者疾病类型、病理改变、病变严重程度，还可在诊断完毕后立刻进行治疗[1]。但临床发现，肩关节镜术后患者有很高的几率发生低体温、寒战等多种并发症，会对预后造成严重不良影响[2]。保温护理是近年来比较受关注的新型护理手段，主张手术室护理人员充分利用各种保温手段，在患者手术期间调控患者的体温变化，缩小体温变化幅度，改善患者的临床疗效及预后情况[3]。基于此，本研究展开相关分析。
1·资料与方法
1.1临床资料
2020.1-2021.4，选取医院收治的90例肩关节镜手术患者展开研究，基于随机双盲法分组，对照组和观察组各有患者45例。对照组男女各有26例、19例；年龄区间23-65岁，均值（44.38±7.69）岁。观察组男女各有25例、20例；年龄区间24-65岁，均值（44.64±7.62）岁。两组数据对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施手术室常规护理，基于肩关节镜手术内容与实际需求，做好相应的仪器设备、药品液体准备，术中护士完全配合主治医师操作，密切监测患者的生命体征变化，及时递送各种仪器设备，准确使用各种药物液体，直到患者完成手术。
观察组联合保温护理管理，（1）术前30min，调节手术室温湿度，保证室内温度在22℃，改善手术室温度。（2）术前准备充气式保温毯，术中将保温毯覆盖在患者的非手术区域，并将保温毯温度调节到37℃，促使患者维持恒定温度。术中密切监测患者的体温变化，手术结束撤去保温毯后，立刻给予提前加温过的棉被，然后将患者送回病房。（3）术中需提前将所需要应用的冲洗液加热到37℃，并将冲洗液置入恒温箱妥善保存，预防冲洗液温度过低对人体温度造成的热量流失现象。（4）术中需对呼吸机实施保温处理，保证患者所吸入氧气温度适宜，避免寒冷气体对患者造成的刺激。还需对二氧化碳实施加温处理，促使患者术中气腹压力稳定安全，辅助临床缩短手术时间，降低患者的术后低体温。（5）若患者术中需要输注血液或补液，还需提前对液体进行预加热，并将预加热后液体置入恒温箱，并对术中所用输液瓶以及输液管实施加热处理。（6）术中所用消毒液必须提前进行加热处理，液体需加热至40℃。在不影响液体消毒效果的同时，还可降低患者的能量损耗，预防病原体侵入人体诱发感染。
1.3观察指标
两组患者的（1）手术前、手术后体温；（2）并发症（低体温、恶心呕吐、寒战、切口感染）发生率。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2,1两组体温比较
手术前两组体温比较，不存在差异（P＞0.05）；手术后两组体温有一定变化，观察组术后体温高于对照组（P＜0.05）。见表一。
表1 两组体温比较（℃）
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2.2两组并发症比较
观察组并发症发生率小于对照组（P＜0.05）。见表二。
表2 两组并发症比较（n/％）
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3·讨论
体温调节是人体适应性反应中的一部分，只要人体温度始终恒定，才能保证人体生理代谢正常。若患者有体温过高或是体温过低现象，很容易导致代谢功能紊乱，病情严重患者还会死亡[4]。有调查研究[5]指出，外科手术期间，50％-70％患者会有不同程度低体温现象发生，尤其是老年人与未成年，更是低体温高发群体，低体温发生后对其不良影响明显更高。低体温发生后，患者更容易出现心律失常与切口感染等并发症，会延长患者的复苏时间，增加患者的寒战发生率，影响术后康复速度，还会对预后造成不良影响。因此，维持患者的恒定体温是非常有必要的。肩关节镜手术患者术中需要长时间暴露肢体，并且需要应用大量灌洗液、冲洗液、消毒液与输注液体。更容易发生体温下降现象。保温护理管理则是针对手术期间体温制定的一种先进护理方案，主张提前调节手术室内温度，术中充分利用充气式保温毯维持人体恒定温度，预防肢体长期暴露导致的体温下降现象，还可提升患者的手术舒适度。术中加热所用液体以及呼吸机，还可减少寒冷液体以及寒冷气体对患者造成的寒冷刺激，可避免人体热量流失[6]。
由上可知，肩关节镜手术患者实施保温护理管理，效果显著。
参考文献:
[1] 李远,李忠,王治,等. 关节镜手术联合早期康复训练治疗肩关节复发性前脱位伴Hill-sachs损伤的近期疗效分析[J]. 西南医科大学学报,2021,44(1):31-35.
[2] 刘胜云. 手术室PDCA循环管理对肩关节镜手术患者低体温发生率的影响[J]. 中国药物与临床,2019,19(20):3630-3632.
[3] 王晓燕. 保温护理干预对肩关节镜手术患者 围手术期体温变化的影响[J]. 中外女性健康研究,2018,26(16):166,193.
[4] 吴晓舟,魏彦姝,闵玉娣,等. 肩关节镜手术患者术中低体温预测模型的构建及验证[J]. 中华肩肘外科电子杂志,2020,8(4):335-339.
[5] 叶陆游,许心弦,潘孝云. 肩关节镜手术中灌洗液温度对患者体温及炎症反应的影响[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2018,33(7):686-689.
[6] 李博. 保温护理管理对肩关节镜手术患者围手术期体温影响的疗效评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(14):140.