陈蓉
四川省广元市剑阁县中医医院 四川广元 628300
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍导致心排出量减少，静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而无法满足组织代谢需要。患者常发生体液滞留形成的水肿，呼吸困难，全身乏力等症状，但上述症状并非同时出现，因为衰竭并不是一个独立的疾病，同时还可能会伴有静脉压增高造成的器官充血性病理病变。心力衰竭患者病情易反复，发病率高，所以一些患者就十分悲观，其实我们只要通过正确的护理，可以把危坏减小至最低，那么心衰患者该如何护理呢？
1.戒烟戒酒
烟草中含有的焦油，尼古丁等有害成分会影响到心脏血管，也就是冠状动脉，这些成分会造成冠状动脉内膜发生损伤，从而引发动脉粥样硬化斑块的形成，动脉粥样硬化斑块一旦破裂溃烂，就会引起血栓，导致心肌梗死等情况发生。酒的主要成分是C2H6O（乙醇），乙醇通过人体代谢产生醋醛，醋醛会造成心机损伤，引起心肌间质水肿化和纤维化。长期大量饮酒更是会引起心率失常......所以心衰患者一定要戒烟酒。
2.适当运动
运动对心血管系统有多种作用，比如适当运动导致的血管扩张，改善血管内皮功能，和引起心肌的多种代谢变化，进一步提高机体对缺血再灌注损伤的耐受能力。要注意的是：心衰患者在急性期或危重期是需要绝对的卧床休息的，心脏功能改善后才可以逐渐下床活动并在医生的建议下增加适当的运动。如果患者的脉搏每分钟超过了110次并伴有明显的心慌、心悸胸闷、气促、眩晕、面色苍白等症状，需立即停止活动并好好休息。
3.注意休息
心脏衰竭患者可以根据自己的病理情况合理安排每天的休息时间，保证足量的休息和良好的睡眠是减轻心脏压力的重要方法。除去夜晚的正常睡眠，每天中午也应该坚持休息至少1小时，良好的休息还能起到促进病情恢复。另外，一定要减少熬夜，熬夜会造成患者的抗病能力下降，还会影响心情。
4.防止或减少心衰诱因
患者劳累或受到感染是诱发心衰加重的重要因素，尤其是换季流感和平常感冒，呼吸道的感染会导致病情恶化，如果发生感染，一定要第一时间让患者到医院就诊。在换季和气候骤变的日子里要让患者减少外出行动，如果出门，要带好口罩。根据日常气候家属要适当的增加或减少患者的衣物。同时患者一定要避免劳累的情况，劳累也是引发病情恶化的重要因素之一。
5.饮食应清淡易消化
对于心衰患者来说，饮食应清淡，易消化。合理的摄入足量的维生素，碳水化合物和无机盐，适量的脂肪，选择富含人体必须氨基酸的优质蛋白，如大豆，瘦肉，虾，鱼肉等，控制食盐的摄取量，少钠，热量不宜过高，多吃富含纤维素的新鲜蔬菜和富含维生素C的新鲜水果。少食多餐，不要每餐吃的过饱，避免暴饮暴食。同时忌口刺激性饮料，如浓茶，浓咖啡，汽水及辣椒等物。尤其是晚上的晚餐不可以吃太多，以免增加心脏压力负担。
6.合理使用药物
患者在检查诊断之后，应严格遵照医嘱服药，用药要严格按照医生处方，不可自作主张改药，停药或减药，以免发生严重后果并引起病情恶化。
7.做好监测工作
心衰是一个不断发展的疾病，患者和家属定期做好监测工作是非常重要的。家属应多注意观察患者本人的血压；用容器收集一天的尿量，观察出入量的增加或减少；每天早上排尿后第一时间穿同重量的衣服进行体重测量；夜晚睡觉时要注意看看脚踝处是否有肿胀以及是否有憋尿憋醒的情况。如果出现心悸心慌伴有咳嗽、脚踝（身体）浮肿、恶心并伴随呕吐、尿液出量明显减少等情况，则说明心衰有加重的可能性，要及时就医。
8.做好居室环境卫生
对于心衰患者来说，保证居住环境的整洁，宽敞也是非常重要的一件事。保证室内清洁、整齐，房间每天通风至少半小时，通风的同时注意患者保暖情况，不要受凉，要避免风直接吹到患者。尤其要注意心脏衰竭严重的患者是要长时间卧床休养的，此时要勤换患者的床单及衣服，保证患者身体卫生情况良好，以防止褥疮发生。
9.定期复查
心力衰竭的治疗是一个需要长期维持护理的过程，就算患者目前生理心理健康状况都很稳定，但是每隔半月左右还是需要到医院去进行检查的，比如做心电图，心功能测定，测量患者体重，检查患者水肿情况，抽血查地高辛浓度，血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等。如果有异常，定要及时上医院治疗。
10.保持生活规律，排泄通畅。
心衰患者需要保持生活规律，情绪稳定，避免过度的情绪兴奋或心情紧张，养成稳定的生活习惯，如夜晚准时睡觉，白天准时午休，大便定时排放.....稳定的生活会为患者带来稳定的情绪，而便秘则容易引起病人情绪的焦虑和紧张，排便过于用力甚至可能会加重患者的心衰症状，甚至发生猝死的情况。如患者有便秘情况，可以在医生的建议下使用一些治疗便秘的药物。
心衰治疗是一个漫长的过程，需要患者与家属的共同努力。家属全面的关怀，细心的护理，对患者的病情、心情以及心衰症状的恢复和痛苦的减少能起到巨大的帮助，可以唤起患者对亲情的渴望，对生活的希望，使患者放平心态，积极参与，接受治疗。