杨明琼
广汉市人民医院 四川 广汉 618300
高血压是目前世界上发病率排名第一的社区慢性非传染性疾病，且其发病率呈每年递增的趋势。2002年全国居民营养与健康状况调查数据显示，我国现有高血压病人将近2亿，75岁以上患病率达51.2%，中老年人是高血压的多发群体，而高血压是心脑血管疾病的主要危险因素。因此，控制高血压可降低心脑血管疾病发生率。故应做好高血压的日常护理干预，改善预后。
1、高血压概述
高血压不仅仅是一种独立的心血管疾病，也可引起心、脑及肾等器官损害。近年来，随着人们生活水平的提高，加上生活节奏的加快、环境恶化等，人们往往面临者较大的心理应激，使得高血压发病率逐年增高。已有数据调查显示：食盐量、BMI、现实活动少与高血压的发生、发展有一定相关性。（1）食盐量：若长期食用过多的盐量，会引起体内钠潴留，增加细胞内钠，抑制钠-钾-ATB酶活性，使得细胞外钙流入到细胞内，增加细胞内钠，减少细胞钙的排出，升高血管平滑肌及细胞内钙离子，导致血管平滑肌收缩，增高血压。（2）BMI：随着体质量指数的增加，高血压发病率也得到增加。当体质量指数超过24，高血压发病率高于体质量指数小于24的人群。而体质量受到遗传、饮食、运动等因素的影响，高热量食物摄入过多或者体力活动少，可导致患者体质量指数增加及肥胖。（3）现实活动少：当活动量少，导致脂肪堆积，脂肪堵塞使血流不通畅，则会导致高血压。
2、高血压的日常护理
2.1调节自我心态
长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一。做好自己的心理状态调节是自我护理的第一步。对于高血压患者来说，不良的精神状态会影响他们的日常的生活方式，让他们堕入不健康的生活方式，如酗酒、吸烟等，这些直接减弱高血压的治疗效果。医护人员应指导高血压者，学会采用引导性想象、音乐疗法、认识疗法等进行心理调节，减轻患者心理负担。对于高血压患者而言，由于长期受到疾病的折磨，治疗中往往会出现焦虑、失落及绝望等心理，进而无法配合临床医师的治疗及护理。因此，护理人员应主动与患者沟通交流，耐心倾听患者诉说，给予一定安慰及鼓励。及时解答患者疑问，满足患者基本需求。同时，向其介绍治疗成功病例，增加治疗自信心，提高治疗依从性。感受家人对自己的爱，家人可积极开导及照顾，让患者获得生存的动力，要求患者能够用心去感受周围的善意，积极乐观的生活。日常生活中，可多观看视频，听广播等，了解高血压的发病原因、治疗方法、危险因素、危害及其注意事项等，提高对健康知识掌握度。也可适当给自己放个假，放松心情，从而控制血压。
2.2定期监测血压
患者选择降压药物治疗时，定期监测血压。研究表明人的血压是有波动的，这种波动受生理活动、环境因素、心理状态、劳动强度的影响。高血压病人应该通过学习掌握初步观察血压变化的能力：应教会患者和家属正确使用血压计和测量血压，帮助病人创造在家中自测血压的条件，以便病人能够及时掌握自己血压的动态变化，合理决定生活方式，尽早发现问题以利及时处理。家里有高血压者，自备一台血压计。家人及患者都要学会自测血压，坚持每周甚至每日定期监测及记录血压，了解自身血压变化，从而利于临床医生准确的指导患者用药。如：要用多大剂量或怎样联合用药才能使血压稳定在理想水平上。在家里自测血压时，应做好以下三大阶段：（1）初始阶段。每日早上6点到9点，下午18点到21点各测量1次，取平均值。（2）治疗阶段。根据以上所测到的血压，在医生指导下进行药物治疗，持续2周，评估用药疗效。（3）控制阶段。每日测量血压1次，待血压平稳后，可每2日测量1次。若血压未控制或者血压波动大，应增加血压测量次数。对于有条件的患者，可进行24小时动态血压测量，便于调整用药。同时，使用药物治疗时，应了解其不良反应。如：使用贝那普利药物治疗中，患者往往会出现干咳等不良反应。适当调整患者使用药物剂量，不可私自停服或者更改剂量。患者服药后，若出现恶心、头晕等症状，应立即平卧，以免长时间站立，以防意外跌倒。
2.3饮食运动干预
由于高血压者大多存在不良饮食习惯，需根据自身具体情况制定日常饮食方案。严禁酗酒、熬夜及吸烟等不良生活习惯，强调健康生活的重要性，帮助患者养成良好作息习惯。饮食以清淡为主，患者坚持低盐、低脂饮食，多食用新鲜的蔬菜、水果，加强维生素及铁、钾、镁的微量元素补充，确保健康饮食。可适当增加新鲜奶、绿叶菜及豆制品等，以免发生便秘。此外，不可进食辛辣、冰凉的食物，降低不良事件的发生。
适当的运动可帮助患者降低血压、血糖及血脂，根据患者身体情况选择适当运动方式，也可根据患者喜好来选择。如：打太极拳、散步、慢跑等。当患者心跳加快时，应立即停下休息。运动量以患者感觉不到疲劳为宜。每日坚持运动15-30分钟，养成良好运动习惯。若患者出现便秘情况，指导患者不应用力排便。若用力排便，容易增加心肌耗氧量，导致患者心绞痛。应指导患者定时排便，多食用纤维素含量较高的食物，多喝水，以防便秘情况。待患者病情稳定之后，指导患者进行康复运动。制定针对性的康复训练方案，每周3-5次，每次20-30分钟，每2周评估一次运动量，并结合心脏功能适当增加运动强度及时间，叮嘱患者每月回院复诊1次。
综上所述，高血压者的日常护理方法较多，但归根结底就是我们要在心理、生理及饮食上控制好自己，才能够更好的控制自身血压水平，以防病情发展。