伍群
仁寿县人民医院 四川省眉山市 620500
直肠癌主要是发生在从齿状线到直肠乙状结肠交界处的癌症，这是一种极为常见的恶性肿瘤。由于人体的直肠癌位置比较低，因此很容易被诊断，但是因直肠的位置在盆腔深处，其解剖结构比较复杂，采取手术治疗获得疗效不佳，治疗不彻底，手术之后很容易复发。中下段的直肠癌和肛管括约肌极为接近，手术治疗有很大可能性将肛门相关功能切除，因此手术治疗局限性较大，手术治疗直肠癌受到较大争议。
一、直肠癌产生病因
目前临床还没有明确直肠癌的具体发病原因，认为可能和患者的饮食习惯、社会环境、遗传因素等相关。直肠息肉也是导致直肠癌产生的一项高危因素。目前，临床也认为直肠癌产生和摄入过多的蛋白质、动物脂肪，而摄入的食物纤维不够而导致直肠癌的发生。
二、直肠癌临床表现
直肠癌早期时一般没有症状；直肠癌发展到一定阶段时会出现排便习惯改变情况，患者会出现便秘、血便、脓血便、腹泻等症状；患者的大便会慢慢变细，直肠癌晚期还会出现消瘦、排便梗阻、恶病质等症状；晚期还会出现肿瘤侵犯尿道、膀胱、阴道等器官，产生尿路刺激症状，女性患者出现阴道流出粪液、阴部疼痛，下肢出现水肿现象。
三、直肠癌检查方式
（一）直肠指检
这种检查方式是进行直肠癌诊断的必要步骤。临床有超过80%的直肠癌患者采取直肠指检被发现疾病。直肠指检可以触及凸起不平、质硬的肿块，癌症晚期还可以发现肠腔狭窄，有固定肿块，指套上可以见到包含粪的污浊脓血。
（二）直肠镜检
直肠指检以后再进行直肠镜检查，这种检查方式通过直肠镜的直视作用直观的看到直肠内肿块的形态、具体情况，了解肿块和肛门缘之间的距离，且还能够将肿块组织取下进行病理切片检查，以此确定患者肿块的分化程度和性质。一般在直肠中段、上段的癌肿采取手指很难触碰到，需要采取无乙状结肠镜检进行检查。
（三）钡剂灌肠、纤维结肠镜检
钡剂灌肠、纤维结肠镜检这些检查方式在直肠癌中的诊断效果并不大，因此没有被临床用作常规检查，只用于肠直肠多发性肿瘤的排除诊断中。
（四）盆腔磁共振检查(MRI)
MRI可以准确掌握肿瘤病变部位，了解肿瘤和周围邻近组织结构之间的关系，这种诊断方式可以帮助手术前明确肿瘤分期，为患者制定科学、合理的综合治疗方案。
（五）腹盆腔CT
腹盆腔CT能够帮助患者了解其肿瘤位置，肿瘤和直肠周围组织、邻近结构之间的患者，了解肿瘤是否有转移到其他部位。其买诊断直肠癌分期也较为重要。
四、直肠癌的治疗
直肠癌主要采取手术治疗，此外采取放化疗辅助治疗。
五、直肠癌病人护理应该注意事项
直肠癌主要采取手术治疗，由于直肠解剖结构复杂，位置深入到盆腔，手术治疗很难彻底，手术后有较高的复发率。因此，要做好直肠癌患者护理工作，帮助患者提高治疗效果。以下为大家介绍直肠癌患者的主要护理措施。
（一）心理护理
直肠癌会严重影响患者生活及生命安全，因此患者常常会出现紧张、恐惧等多种心理问题，作为护理人员必须要及时为患者实施心理疏导，要热情为患者开展服务，关心耐心，帮助患者形成良好心态。
（二）肠道准备护理
手术前3天，护理人员要遵从医嘱给患者使用无渣肠内营养制剂，嘱咐患者要少食多餐。手术前2天，给患者停止使用肠内营养制剂，而且使用静脉营养支持。手术的前1天，清洁患者的肠道，关注患者有无不良症状，患者排出清水样便表示清洁肠道完成。在手术的前内12时，告知患者要完全的禁食禁水。术前告知患者术后会出现疼痛，让患者做好充分的心理准备。
（三）营养支持护理
手术之前，护理人员要叮嘱患者多食用高热量、高蛋白的食物，如果有必要必须为患者静脉输入营养液。手术以后的患者为非造口的，在肛门排气且将胃管拔除以后，患者可以喝一些温开水，之后慢慢地过渡为流食、普食，告知患者多吃富含纤维素、高蛋白、低脂的食物。手术后，护理人员要嘱咐患者要调节正确的饮食结构，注意不要吃太多洋葱、大蒜、峙等食物，避免产生刺激性气味，注意不要吃引起胀气的食物，不要吃引起便秘的食物。
（四）病情观察
手术以后，护理人员要对患者呼吸、脉搏等生命体征进行严密监，关注患者的意识状态，保持患者的呼吸道通畅，观察患者的尿量变化情况，给予患者持续性中流量吸氧，提高患者机体的血氧含量。
（五）引流管护理
注意患者的引流管要保持通畅，关注引流液质、颜色，如果有异常及时处理。
（六）并发症护理
观察患者的肛门造口有没有出血，有的话及时处理。注意预防伤口感染，做好患者的阴道冲洗清洁工作，保护好患者的腹壁切口。有吻合口瘘的在术后进行护理，关注患者是否存在腹膜炎、腹痛、腹腔脓肿等症状，及时处理。
（七）化疗的护理
对患者的化疗情况进行关注，了解化疗后的反应，如果患者发生严重的腹泻、呕吐情况的要遵从医嘱补充机体的水电解质，对患者的血常规进行定期复查。
六、结语
直肠癌主要采取手术治疗，患者应当在手术后注意饮食卫生，不要吃生硬、刺激的食物，避免发生消化不良、腹泻等症状，要养成良好的排便习惯，养成良好生活习惯，规律作息，预防复发。
作者简介：伍群,（1985.06—）女，汉族，四川眉山人，本科，主管护师，研究方向：外科护理。