吴中林
南京江北人民医院 江苏省 南京市 210048
摘要：随着现代医疗卫生事业的持续快速发展，又正值“新冠疫情”的特殊时期，国家对公共医疗卫生建筑的建设更为重视，医疗卫生建筑迎来了前所未有的重大机遇和挑战。对于医院建设方而言，如何采取科学规范的造价管理措施，提高造价控制效果，从而获取更好的经济效益，成为业内广泛关注的焦点。基于此，本文首先表明了工程造价管理的重要性，分析了对大型医疗卫生建筑的工程造价管理控制方法，并结合相关实践经验，分别从强化造价管理信息化建设等多个角度与方面，探讨了优化工程造价管理控制成效的有效路径。
关键词：医疗卫生建筑；建设方；工程造价；控制方法
引言：
当今社会，经济发展质量显著提高，工程项目建设市场竞争压力增大，建设方有必要精准掌握工程造价管理的核心方法，宏观审视当前工程造价管理的相对不足，综合施策，全面优化提升工程造价管理总体成效。本文就此展开了探讨。
1工程造价管理的重要性
工程造价管理是现代工程项目实施中的关键构成要素，是提高工程项目管理效益，实现各项资源优化配置的重要载体，只有始终不断坚持科学规范的工程造价管理价值理念，才能全面促进工程项目整体经济效益优化提升。对于工程项目的建设方而言，进行造价管理控制所面临的挑战极为严峻，需要从自身实际出发，有创造性地压缩与控制经济成本支出。近年来，国家相关部门高度重视建设方在工程造价管理中具体作用的发挥，在完善建设方自身定位、建设方造价规范化等方面制定并实施了一系列重大方针政策，为新时期建设方全面优化调整工程造价管理实效性提供了重要依据。对于现代医疗卫生建筑而言，建设方的关键地位尤为重要，能否进行科学规范的工程造价管理，关系到自身经济成本消耗的高低，更关系到后续医疗卫生建筑投入使用后的整体效果。由此看来，深入探讨建设方在医疗卫生建筑工程建设中的工程造价管理控制方法以及相关实施路径，对于完善造价管理体系具有极为深刻的现实意义。
2建设方对大型医疗卫生建筑的工程造价管理控制方法
2.1投资估算
投资估算是建设方实施工程造价管理的重要阶段，更是提前对工程造价控制效果进行预判与分析的关键过程。在投资估算中，建设方必须全面了解与掌握医疗卫生建筑项目的整体状况，对建筑市场、建材市场等进行充分深入调研，找准工程造价基本规律，核对与控制土地应用成本、前期规划成本、项目资金消耗成本以及工程项目咨询成本等，在合理范围内尽可能协调与优化各类成本之间的彼此关系。实施科学有效的投资估算经济评价，使建设方能够获取第一手最具价值的工程造价资料，进而对资金投入规模、投入产出比等进行合理规划与布局，完善投资管理服务。
2.2设计概算
在传统造价管理环境下，更多的建设方往往将工程造价管理举措向施工预算方面倾斜，事实上事前控制也是较为有效的控制措施。公共医疗建筑与一般的民用建筑相比有一定的特殊性，医疗建筑的平面布局不仅要满足一般民用建筑的相关规范，而且还要满足相关医疗卫生领域的院感要求。因此，建设方必须从医疗卫生建筑工程的结构特征、功能布局、外观设计等客观条件出发，实施必要的设计概算，以提高工程造价管理的针对性和实效性。研究表明，通过优化设计概算效果可取得的工程造价管理效益明显优于施工和竣工阶段的管理效益。强化设计概算的前瞻性，从自身实际出发，做好充分的事前控制，使最终形成的设计概算结果更加符合医疗卫生建筑项目实施需求，实现限额的合理设计，为实现后续彼此衔接的工程造价管理创造良好条件，确保建设方投资得到真正的回报，更好的服务于人民群众。
2.3施工预算
施工预算是建设方实施工程造价管理的关键，应在图纸审核、材料管理、预算分析等方面深入着手，确保医疗卫生建筑各个实施阶段之间的彼此衔接性与逻辑性，避免施工预算出现严重偏差。
建设方应对施工预算的整体效果进行动态化管理，及时排查施工预算执行过程中出现的各类偏差问题。当出现与施工预算有偏差的问题时应及时与设计单位、施工单位等进行沟通协调，找准偏差原因，研究制定相应的调整方法。及时对施工预算效果进行评价分析，采取最具代表性的评价参数指标，精准客观的反应施工预算的阶段性执行效果，做好施工过程中的造价管理。
2.4竣工结算
在竣工结算中，首先要审查施工单位所完成的工作内容是否符合合同有关结算条款的规定，建设方才能予以施工单位竣工验收，施工单位要提供具备完整有效的质量评定结果和符合规范要求的竣工验收资料。建设方应综合施工单位、监理单位、审计单位提供的本项目各类文件资料，对结算进行一定程度的把控。为提高竣工结算阶段造价控制的实际成效，建设方也可充分利用社会资源，委托具备相关资质的且有医院类似业绩的造价咨询机构进行结算审核，根据工程合同相关约定，对过程中发生的签证变更的项目进行复核。还可以委托第二家造价咨询机构对进行本项目竣工结算一审的造价咨询机构进行复审。
3优化工程造价管理控制成效的有效路径探讨
3.1强化造价管理信息化建设
医疗卫生建筑工程建设方应摒弃传统僵化陈旧的工程造价管理理念，将现代化造价管理理念融入造价管理全过程之中，努力营造浓厚的“降成本、提效率”的工作氛围。在施工过程灵活运用BIM技术，减少后期因返工造成的不必要的损失。在造价管理全过程之中，分析有价值的数据，实现信息互联，提高造价管理数据信息的精准性与时效性。
3.2做好医疗卫生建筑工程的投资估算
医疗卫生建筑工程投资估算受到设备采购、材料变更等多种不可控因素的影响，其估算的准确性代表着项目前期造价控制水平。在工程投资估算前，应全面细致考察客观条件及环境，为落实造价管理规划、管控体系以及管控标准提供保障。落实好医疗卫生建筑工程项目各个环节的造价及造价控制，降低成本，提升效益，明确各项支出，实行预算管理，展现造价管理及项目控制的主动价值，提高工程项目造价控制的整体价值。
3.3强化医疗卫生建筑工程造价管理绩效评价
作为医院建设方而言，医院管理层应从各科室抽调专业人才，为项目建设成立专班，加强医院基建科和各个职能科室之间的配合，在施工的过程的要避免纸上谈兵，要结合临床科室实际的使用需要，避免出现理论脱离实际的问题。随着现代医疗卫生建筑工程造价管理专业性、系统性要求的不断提高，建设方必须还要构建专责造价管理部门，全面负责工程各阶段的成本管控，将造价管理的各个环节落实到实处。同时，以科学合理的绩效激励手段为主导，可以充分调动参与项目实际管理员工的积极性，充分发挥他们作为院方的主体作用，根据医疗卫生建筑工程造价管理总体目标要求，在项目建设全周期范围内牢记造价管理的初衷，以满足本项目的实际造价管理需要。
4结语
综上所述，受医疗卫生建筑工程特殊性以及市场环境等方面因素的影响，工程项目建设方造价管理人员应该从医疗卫生建筑建设施工的客观实际需求出发，遵循特定造价管理基本规律，充分运用信息化造价管理手段，提高造价管理的精准性，在项目实施的整个过程中做好造价管理，从而达到在满足临床需求的同时工程造价也控制在合理范围之内的最终目的。
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