朱云
（北京市中关村医院 北京 100190）
摘要：在我国社会经济体制不断改革的时代背景下，医疗卫生行业也随之进行改革，特别是一些公立医院也是如此。在全球化发展趋势下，绩效管理开始被引进到我国公立医院中，并对公立医院的管理方式产生一定的影响。开展科学合理的绩效管理可以有效提高公立医院的整体绩效水平，从而为公立医院稳定运行提供良好的基础保障。
关键词：新医改；公立医院；绩效管理；问题与对策
引言：
新医改后，公立医院在绩效评价机制以及医保付费方式等方面都做出了相应改革。同时，政府对于医院绩效管理的关注度越来越高。因此，如何以公益性为导向，建立有效的绩效考核指标与管理体系成为公立医院绩效管理的重点。本文从新医改下公立医院绩效管理应用现状、存在的问题以及解决对策三方面进行探讨，发表笔者的一些个人意见。
一、新医改下公立医院绩效管理应用现状
绩效管理主要是指管理者为了实现组织目标而制定一系列计划来进行绩效考核评价，从而提高企业绩效，使其实现持续循环的过程。因此，绩效管理的目的是为了持续提高企业的绩效。就目前情况来看，大多数公立医院在实施绩效管理时，将各科室的业绩作为绩效考核的重点，从而导致各科室的医务人员对于绩效管理产生一定的认识偏差，使其将提高业绩作为工作的重点。导致一些医生和护士为了提高自身业绩而让病人参与一些无用也无害的医疗项目，久而久之，患者对于医院的信任度开始降低，整体医患关系也变得紧张，越来越多的人开始对行业黑幕产生非议。而这些与公立医院的公益性以及我国实行医疗体制改革的初衷都是相背离的。因此，相关公立医院绩效管理人员应针对绩效管理中的一些不足之处进行相应改革，从而完善公立医院绩效管理机制。
二、新医改下公立医院绩效管理存在的问题
1.公立医院管理层人员对绩效管理认识不到位
我国实现改革开放后，绩效管理开始被引入到我国公立医院中。因此，较国外的一些医院相比，我国公立医院实行绩效考核管理的时间相对较晚，一些公立医院的管理层人员对于绩效管理的认识不到位，混淆了绩效管理与绩效考核的概念。从而导致一些公立医院的管理层人员在开展绩效管理工作时，将重点放在绩效考核上，甚至单一地认为绩效管理是人力资源部门的工作内容，与其他部门无关。正是因为存在这样片面的认识，导致公立医院的各个部门在开展绩效管理工作时的积极性与配合度较低，最终使得绩效管理只是一种形式，而未发挥真正的作用。
2.公立医院现有绩效评价指标不合理
从公立医院目前的绩效管理工作情况来看，现阶段公立医院绩效管理考核体系还处于初步发展阶段，评价指标缺少一定科学性。公立医院具有科室多、人员职能划分广泛的特点。因此，在开展公立医院绩效管理工作时，需要依据不同科室医务人员的不同工作内容来选择对应的评价指标。然而，在实际的绩效管理过程中，真正可以用于绩效考核的指标相对较少，这将会导致整体的评价工作缺少完善性。我国公立医院按医院性质可分为社区卫生服务中心、专科医院以及综合医院。由于医院类型不同，其主营业务的范围也不同。如果使用统一的指标来进行评价会导致一些数据偏高或偏低，缺乏科学性与合理性，从而导致医院绩效数据的参考性较低。
3.公立医院绩效管理内容与管理体系不完善
现阶段，很多公立医院将绩效工资制度作为绩效管理制度的重点内容。认为绩效管理制度就是实施绩效工资制度，从而导致一些公立医院的医务人员错误地认为绩效考核就是经济效益考核，而未对医疗质量以及整体服务水平等考核内容给予足够重视，导致公立医院的绩效考核工作缺少公益性的特点。与此同时，公立医院医务人员对于绩效考核存在错误认识会影响其工作重心和工作积极性，进而对公立医院的整体绩效管理实施效果产生一定影响，使其应有的激励作用未能得到充分发挥。此外，绩效管理体系包括绩效计划、绩效控制、绩效考核以及绩效反馈这四方面。然而，从目前大多数公立医院绩效管理工作的开展情况来看，其绩效管理体系还存在一定的不足之处。绩效管理大多体现在绩效工资上，而绩效管理体系只流于形式，未得到真正的落实。
三、加强新医改下公立医院绩效管理的有效对策
1.提高公立医院管理层人员对绩效管理的认识
公立医院的管理层人员应充分学习绩效管理理论，深化绩效管理认识。绩效管理理论并不是一个固定的概念，随着绩效管理不断实践，绩效管理理论也再随之发展。因此，公立医院的管理层人员需要与时俱进，积极学习绩效管理的相关理论知识，并根据医院的实际情况对医院现有绩效管理体系进行不断改革与完善。同时，公立医院应重视培养专业型的绩效管理人才，组建高素质的专业化管理队伍，从而在根本上提高公立医院的绩效管理工作效率。此外，公立医院应对中层以上的管理人员开展相关知识培训，通过经验学习和交流的方式，来提高其绩效管理认识，从而在一定程度上提高绩效管理工作的专业性与整体性。
2.设置科学合理的绩效评价指标
绩效考核内容应具有一定的针对性及导向型，同时还需要兼顾多样化的特点。由于公立医院具有一定的公益性，因此在进行绩效考核时需要考虑公益性项目。在对公立医院进行指标评价时，应将公立医院一段时间内的医务人员服务能力、职业道德以及整体医疗服务效果作为重点评价内容。同时，需要对公立医院的经济效益进行评价，重点是物资使用和资金使用这两方面。在设置相关绩效评价指标时，需要充分的考虑到不同类型公立医院的自身业务特点，要根据公立医院的实际业务范围有针对性地选择绩效评价指标。而不能只是简单的选用某一绩效指标进行评价。此外，为了更好地完成公立医院的绩效管理工作，相关人员可以从一些成果的案例上吸取经验，并根据自身所处医院的具体经济状况及医疗工作范畴，有针对性地选择科学合理的绩效评价指标。从而通过设置科学合理的绩效评价指标，来有效提高公立医院绩效管理工作的整体作用效果。
3.完善绩效管理内容与管理体系
公立医院的绩效管理工作通常会涉及到多个专业内容，整体的绩效管理流程相对比较复杂。因此，在开展绩效管理工作时，公立医院内部的相关人员需要制定一份科学的绩效管理计划书，并以此为基础对实施流程、评价体系以及反馈方法等方面进行合理规划。从而在制定科学合理的绩效管理方法的基础上，来使公立医院的绩效管理体系得到有效完善。同时，需要建立健全的公立医院现有绩效管理制度，以此来确保公立医院的各项工作规范顺利地进行。在不断完善公立医院绩效管理体系时，需要依据医务人员的实际工作情况进行适当改变，以便于更好地对其进行定性定量评价。完善绩效管理内容与管理体系，有助于相关人员根据公立医院的实际发展需要，采取科学合理的绩效管理方法对公立医院的整体运营情况及运营水平进行评估，从而有效的突出公立医院的绩效管理效果。
结束语
综上所述，在新医改下科学合理地进行公立医院绩效管理可以在一定程度上提高公立医院的整体绩效水平，保障公立医院顺利运行。相关人员应充分了解新医改下公立医院绩效管理中所存在的问题，并从提高绩效管理认识、设置科学合理的绩效评价指标与完善绩效管理内容及体系等方面针对相应问题采取有效措施。从而充分发挥公立医院绩效管理作用，提高公立医院的综合竞争力。
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