慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼临床效果的观察--中国期刊网

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慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼临床效果的观察

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3期作者：周红宽

[导读] 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复期实施呼吸肌功能锻炼的临床效果进行观察及分析。

周红宽
（南京市六合区人民医院；江苏南京211500）
【摘要】目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复期实施呼吸肌功能锻炼的临床效果进行观察及分析。方法本次研究对象总计85例均为本院接收的COPD康复期患者，选取时间为2020年1月－2020年12月，患者入院后均接受呼吸肌功能锻炼，对比锻炼前后患者生理体征指标及肺功能指标变化。结果 COPD康复期患者接受吸肌功能锻炼后，患者生理体征指标及肺功能指标相比锻炼前有明显改善（P＜0.05）。结论吸肌功能锻炼的实施，可显著改善COPD康复期患者呼吸、心率及肺功能，应用效果理想值得加大推广及应用力度。
【关键词】慢性阻塞性肺病；康复期；呼吸肌功能锻炼；肺功能
　　　COPD属于临床较为常见的疾病，疾病主要临床表现为气流持续受限进而发生呼吸困难、胸闷咳嗽等遵照，疾病对患者肺功能产生严重影响。鉴于疾病具有发生率及死亡率双高特点，需要采取有效措施避免肺功能损伤及疾病发展。COPD康复期患者各项临床症状包括咳嗽咳痰和呼吸异常等再长会显著改善或是趋于平稳，之前通常利用药物进一步巩固治疗效果，临床实践表明，COPD康复期患者通过开展呼吸肌功能锻炼，对于有效改善患者肺功能和呼吸功能，可控制疾病发展，促进恢复患者正常生理机能及肺功能高[1]。本研究将本院收治的COPD康复期患者作为研究对象，重点观察及评定本阶段开展呼吸肌功能锻炼临床效果。报告如下：
　　　1 资料和方法
　　　1.1一般资料
　　　本次研究对象总计85例均为本院接收的COPD康复期患者，选取时间为2020年1月－2020年12月。85例患者中男性53例，女性32例，年龄42-77岁，均值（59.09±2.28）岁。纳入标准：接受体格检查及X线检查后确诊为COPD，综合考虑临床症状及疾病情况判定为处于康复期，患者意识正常，具备交流能力，依从性理想，患者家属对本次研究知情同意；排除标准：其他慢性气道疾病患者、心律异常患者、静息状态下血氧饱和度和动脉血氧分压异常患者、痴呆患者。
　　　1.2 方法
　　　患者均在专业康复锻炼医师指导下开展呼吸肌功能锻炼：（1）缩唇呼吸锻炼：指导患者肩颈肌群放松感，嘴唇紧闭经由鼻腔吸气，要求尽量食用膈肌力量，吸气2秒后，将嘴唇收缩呈现吹口哨形状然后呼气，保持4-6秒，训练过程中合理调节嘴唇大小程度，呼气力度需要能够将面前放置的白纸吹动，此项训练每日可练习三次，30min/次；（2）腹部呼吸锻炼：患者可保持立位、卧位进行训练，胸前和腹部各放置一手，放松胸部，吸气同时需要利用腹部力量对抗压力，呼气时腹部要尽量收缩，呼气时间要长于吸气时间，3次/日，5min/次；（3）呼吸训练操锻炼：患者保持坐位，主要动作为伸展双臂后抱胸、双手环抱单侧膝盖、双手放置在肩膀上旋转（左右方向）、两臂交替平伸，训练时每个动作可重复4-5次；双手叉腰平静状态下进行呼吸锻炼，躯体微微前倾保持双手自然垂放，弯曲肘膝关节并进行交替呼吸，展臂抱膝时进行交替呼吸，平举上肢时吸气下落呼气，旋转上身同时进行呼吸运动，运动强度可珠江增加，注意锻炼后对四肢及关节进行互动及放松；（4）呼吸阻力强化锻炼：指导患者尽量排除肺部残存的气体，避免小气道提前闭合，挑选适合患者情况的容量瓶（800-1000mL为宜），患者首先深呼吸，然后向瓶内尽量多的吹进气体，每日可锻炼3-4次，3-5min/次。
　　　1.3 指标观察
　　　测定呼吸肌功能锻炼前后肺功能指标水平（FEV1、MMRC）及膈肌活动值和呼吸频率[2]。
　　　1.4 统计学分析
　　　SPSS 20.0软件分析研究数据，计量资料和计数资料用（±s）、百分率（%）表示，接受t、 x2值检验，P值小于0.05，表明对比差异有统计学意义。
　　　2 结果
　　　锻炼后患者肺功能指标、膈肌活动值和呼吸频率均优于锻炼前，组间差异明显（P＜0.05），详见表1。

3 讨论
　　　COPD主要是因为肺实质及呼吸道壁结果变化及存在的慢性炎症诱发的呼吸道重塑，导致呼吸道管腔逐步变窄，气流阻力进展性持续增加，临床表现主要为呼吸浅急，异常呼吸模式影响通气效率，疾病不可逆转，会表现为进行性加重，严重影响患者运动耐受能力[3]。COPD急性发展阶段，主要通过药物治疗；康复期药物治疗效果并不理想，可利用有效措施进行呼吸肌功能锻炼。从而可以控制疾病发展，强化患者呼吸功能及肺功能，改善患者生活质量，降低死亡率。
　　　本次研究中患者接受呼吸肌功能锻炼，主要保护缩唇呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼及呼吸操锻炼。缩唇呼吸可提升气道内压，降低呼吸频率，确保呼吸平稳；腹式呼吸通过呼气吸气可确保膈肌充分运动，可吐出肺部深处滞留的二氧化碳，便于肺部进入更多新鲜空气；呼吸操一方面可以强健体质，提升呼吸肌能力和耐受力，改善呼吸困难，提高运动耐受度。结果显示，锻炼后患者肺功能指标、膈肌活动值和呼吸频率均优于锻炼前（P＜0.05），说明COPD康复期患者开展呼吸肌功能锻炼，能够强化膈肌收缩能力，改善呼吸状态，改善患者肺功能，更加稳定地控制疾病。
　　　综上可知，COPD康复期患者根据情况合理开展呼吸肌功能锻炼，可确切强化其呼吸能力及肺功能，改善呼吸异常症状。需要注意循序渐进开展锻炼，避免强度过大引起患者不适，诱发产生不良反应中断锻炼，以期获得良好锻炼效果。
参考文献：
[1]李昊冉, 刘玥妍, 董媛媛. 呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者生活质量的影响[J]. 健康研究, 2020, v.40;No.191(2):56-58.
[2]黄元萍, 李永春, 邓长锋,等. 不同方式呼吸肌阈值负荷锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸生理学指标的影响[J]. 临床内科杂志, 2019, 36(8):543-546.
[3]臧玉, 赵晓霞, 朱利月,等. 优化肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效[J]. 中国慢性病预防与控制, 2019, v.27;No.188(6):68-71.