朱晔
（南京医科大学附属无锡第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析ICU行连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)治疗危重症患者的护理要点，研究综合护理干预对患者安全性、康复状况的影响。方法：选择我院ICU2020年2-10月期间的CRRT治疗的危重症患者（n=80），经医院伦理委员会批准。按照随机法进行分组护理，对照组40例、观察组40例，前者采取常规护理、后者采取综合护理干预。比较经不同护理方法干预后的血钾、血钠水平、情绪以及心血管并发症发生情况、护理满意度。结果:与对照组比较，护理后观察组患者的血钾、血钠水平下降明显，P<0.05；与对照组比较，护理后观察组患者的血压异常、心律失常、心动过速等心血管并发症发生率10.00％更低，P<0.05；以焦虑自评量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）评估ICUCRRT治疗患者的情绪状况。与对照组比较，观察组SAS、SDS评分更低，P<0.05。结论：CRRT治疗危重症患者期间加强综合护理干预效果理想，可以稳定患者情绪、降低血钾与血钠水平、降低心血管并发症，促进患者预后。
【关键词】：CRRT治疗；ICU；血钾、血钠水平；综合护理干预；情绪状况；心血管并发症
基于ICU收治患者的特殊性，治疗期间需加强护理干预，以提高患者安全性、促进患者康复。本文就我院2020年2-10月期间的CRRT治疗的ICU患者为例，评价辅助综合护理干预的积极意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自ICU，时间选自2020年2-10月，患者均经CRRT治疗，总计80例。纳入标准：（1）患者家属签署治疗方案知情同意书；（2）获得伦理委员会批准。排除标准：（1）精神、认知障碍患者；（2）妊娠等特殊阶段患者；（3）恶性肿瘤患者。进行随机法分组研究，2组病例数一致。对照组中，男26例、女14例；患者年龄35-76岁，平均年龄（59.50±6.50）岁；原发病类型：重症胰腺炎以及重症肺炎并呼吸衰竭患者各12例，慢性肾衰竭以及急性肾衰竭患者各8例。观察组中，男25例、女15例；患者年龄33-75岁，平均年龄（60.50±7.20）岁；原发病类型：重症胰腺炎患者13例，重症肺炎并呼吸衰竭患者12例，慢性肾衰竭患者8例，急性肾衰竭患者7例。分组后ICU患者性别分布、平均年龄、原发病类型资料结节，具有可比性P>0.05。
1.2护理方法
对照组：予以ICUCRRT治疗患者病房环境护理、相关管理制度介绍、生命体征监测、病情变化记录、遵医嘱用药、对症护理等常规护理。
观察组：辅助综合护理干预。（1）加强沟通交流。患者清醒时以通俗语言
介绍病情、CRRT治疗优势以及相关注意事项，以提高患者的配合度。（2）情绪护理。根据患者的情绪状况进行干预，负面情绪患者指导情绪转移、放松疗法，以缓解患者的情绪。（3）体位管理。辅助患者翻身，2h/次，指导患者半卧、平卧交替，维持下肢伸直，体位调整时做好管路护理，预防脱管、压管等情况。（4）导管护理。根据患者实际状况选择导管、穿刺静脉，无菌敷料敷贴固定。定期检查患者的穿刺处情况，定期更换敷料，监测皮肤温度，导管堵塞等情况下及时更
换导管。（5）CRRT护理。监测患者血流动力学变化情况，根据患者实际状况调整超滤量、血流速度，视血压变化补充血容量，根据凝血指标调整肝素抗凝剂量。
1.3观察指标
统计2组ICU患者的血钾、血钠水平以及情绪变化情况、心血管并发症发生情况，自制护理满意度进行问卷调查。
1.4情绪评分
以SAS量表评估ICU患者的焦虑情绪，以SDS量表评估ICU患者的抑郁情绪，总分均为100分，分数、情绪呈正比[1]。
1.5统计学分析
ICU患者计数资料（护理满意度、并发症发生率）以例（n）、率（%）描述与X2检验，计量资料（血钾、血钠水平等）以均数±标准差（±s）描述与（t）检验。P值小于0.05，表示比较存在显著性差异。
2 结果
2.1护理效果分析
护理后，2组ICU患者的护理满意度、心血管并发症发生情况见表1。经统计学计算，P均<0.05。
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2.2相关指标比较
观察组：护理后患者的血钾水平为（4.10±0.10）mmmol/L、血钠水平为（136.60±2.50）mmmol/L、SAS评分为（40.40±3.30）分、SDS评分为（40.02±3.20）分。
对照组：护理后患者的血钾水平为（4.50±0.20）mmmol/L、血钠水平为（140.80±2.80）mmmol/L、SAS评分为（50.04±4.50）分、SDS评分为（50.02±4.30）分。
经统计学计算，t=11.3137、7.0766、10.9257、11.7995，P均<0.05。
3 讨论
ICU收治的患者具有危急重症特点，患者病情严重、具有较高的病死率[2]。当前，医疗技术水平的提升，成功提高了患者的生命安全。CRRT广泛用于ICU临床治疗中，治疗效果理想。但是，基于ICU患者情况的特殊性、多脏器功能异常，增加了患者CRRT治疗期间的风险，导致血流动力学变化，增加了心血管并发症发生风险[3]。所以，需辅助有效的护理干预。综合护理干预通过严格落实有效沟通、情绪护理、体位管理、导管护理以及CRRT护理，助于稳定患者的情绪、生命体征、预防并发症，整体护理效果显著[4]。相关研究指出，CRRT治疗的ICU危重症患者使用综合护理,可以改善生活质量、提高患者的安全性与护理满意率[5]。
本文结果与蔡秀芬,周锦华,何美娜研究接近，护理后，实验组患者的心律失常、心动过速等心血管并发症发生率17.39%低于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，ICU行CRRT治疗的危重症患者加强护理干预可以预防和减少心血管并发症发生风险，稳定患者情绪，护理效果显著。
参考文献：
[1]吴玉兰,戚诗燕,许彩英.护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的应用效果[J].中国医药科学,2020,10(16):98-101.
[2]刘花.优质护理干预对ICU重症行CRRT患者心血管并发症的影响[J].基层医学论坛,2020,24(12):1691-1693.
[3]高亚梅,郑燕,陶燕燕.护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(2):42-44,48.
[4]朱晓霞.护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(19):119-120.
[5]马冬玲.护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗危重症患者心血管并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(88):118-119.
[6]蔡秀芬,周锦华,何美娜.护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗危重症患者心血管并发症的影响[J].中国医药指南,2017,15(26):237-238.