郑怡
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析老年髋部骨折手术患者护理需求，评价护理工作中运用综合护理干预对患者自护能力提升、心态改善等方面的积极影响。方法：选择我院骨科2019年4月-2020年5月期间的84例老年髋部骨折患者，行手术治疗基础上进行随机数字表法分组护理，对照组42例、干预组42例。对照组与干预组老年髋部骨折患者分别行骨科常规护理、综合护理干预。比较2组老年髋部骨折患者的自护能力、心理状态、护理满意度。结果：干预组老年患者自我护理能力测定量表(ESCA)评定后自护能力评分均明显高于对照组，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测定后情绪评分均明显低于对照组，护理总满意度高于对照组，P<0.05。结论：综合护理干预满足老年髋部骨折手术患者护理需求，在提高患者自护能力、改善患者情绪方面价值显著，患者满意度高。
【关键词】：综合护理干预；老年髋部骨折；自护能力；心态；护理满意度
髋部骨折是骨科常见骨折类型，近年来发病率持续增多，其中老年人占较大比例，与老年人骨质疏松情况下骨小梁脆弱、自御能力差、反应迟钝等因素有关[1]。针对老年髋部骨折患者以手术治疗为主，护理工作辅助情况直接影响患者的情绪、护理能力、术后康复状况。基于此，本文就我院84例老年髋部骨折患者为例进行护理方案价值对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为经影像学检查确诊的髋部骨折患者（n=84），时间选自2019年4月-2020年5月。纳入标准：（1）>60岁患者；（2）手术方案老年患者、家属知情同意、身体耐受；（3）申报伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他损伤患者；（2）精神疾病、滥用药物等患者；（3）拒绝配合参与患者。进行老年患者分组，2组髋部骨折患者例数相同。对照组（n=42）：男26例，女16例；年龄61-78岁，平均（70.5±6.0）岁；骨折类型：转子周围骨折患者25例，股骨颈骨折患者17例；手术方式：关节置换患者28例，内固定患者14例。干预组（n=42）：男25例，女17例；年龄62-79岁，平均（71.2±6.5）岁；骨折类型：转子周围骨折患者27例，股骨颈骨折患者15例；手术方式：关节置换患者30例，内固定患者12例。2组老年髋部骨折患者基线资料完整，有比较意义P>0.05。
1.2护理方法
对照组——予以老年髋部骨折手术患者术后常规护理，包括术后功能锻炼指导、体位护理、病房环境护理、病情观察护理、检查护理等。
干预组——配合综合护理干预。（1）并发症预防护理。维持床铺清洁、干燥、无被褶，消瘦者经常按摩骨突处，并辅助患者定时翻身、清洁皮肤，以预防压疮。叮嘱患者多食富含纤维素食物、腹部环形按摩，以预防便秘。做好患者术后保暖工作，指导患者呼吸、咳嗽，以预防上呼吸道感染。观察术后患者病情，血栓低风险者指导踝泵运动，中风险者应用抗血栓袜，高风险者应用持续下肢静脉泵加抗血栓袜，以降低患者术后深静脉血栓。（2）疼痛护理干预。护理人员持续评估老年患者术后疼痛状态，以疼痛视觉模拟评分表（VAS）评估，并进行针对性干预。老年患者物理治疗前提供止痛药物，以提高患者的活动能力，鼓励患者采用
听音乐、看电视等转移注意力方法，以减轻患者疼痛感。（3）心理护理干预。观察老年患者术后状况、面部表情，根据患者心理负担进行疏导。和家属沟通强调家庭支持程度、认知水平、疾病关系，以提高家属护理参与度。
1.3观察指标与评分标准
记录老年髋部骨折术后患者自护能力、心理状态以及护理满意度情况，以自我护理能力测定量表(ESCA)、进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）情绪评分评估[2]。
1.4数据分析
以SPSS19.0建模计算老年髋部骨折术后患者观察指标，护理满意度以例（n）、率（%）描述，护理指标评分以均数±标准差（±s）描述，经（x2）和（t）检验。P值小于0.05，表示差异有显著性。
2 结果
2.1护理指标评分比较
干预组、对照组老年髋部骨折术后患者ESCA、SAS、SDS评分情况见表1。组间护理指标评分比较，P均<0.05。
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2.2护理满意度比较
干预组、对照组老年髋部骨折术后护理工作满意度问卷结果见表2。组间护理满意度比较，P<0.05。
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3 讨论
老年人基于骨质疏松、反应迟钝以及防御能力差等因素，轻微外力、跌倒等情况下增加了骨折风险，其中，髋部骨折占较大比例。针对老年髋部骨折以手术治疗为主，患者术后需较长时间恢复[3]。老年患者术后康复期间配合综合护理干预护理效果理想，通过并发症预防干预，可以有效预防压疮、便秘、感染等并发症，通过疼痛护理干预可以减轻患者康复期间疼痛感、提高患者康复依从性，通过心理干预可以减轻患者的心理负担、提高患者康复工作参与积极性，满足老年髋关节手术患者护理需求，提高了患者的自护能力与安全性[4]。魏庆华研究指出，老年髋部骨折术后患者实行连续护理模式综合干预,可以有效促进患者术后机体功能快速恢复、提高患者安全性与生活质量、护理满意度[5]。
本文结果：护理后，干预组老年患者SAS（25.50±1.50）分、SDS（25.03±1.30）分、ESCA（134.80±8.50）分、护理总满意度95.23％均明显优于对照组老年患者，P<0.05有统计学意义。本文结果与卢秀研究结果有一致性，观察组患者护理后焦虑评分低于对照组，护理满意度97.78％高于对照组84.09％,P<0.05[6]。
综上所述，综合护理干预满足老年髋部骨折患者术后康复护理需求，患者心态、自护能力理想且满意度高，是理想的护理手段。
参考文献：
[1]杨爱玲.探讨综合护理干预在老年髋部骨折患者术后的应用效果[J].智慧健康,2020,6(16):180-181,184.
[2]李丽娟.以循证为基础的综合护理干预在老年髋部骨折患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(5):51-53.
[3]王凤萍,冯娜.综合护理干预可影响老年髋部骨折患者髋关节功能恢复和生活质量[J].养生保健指南,2020,(7):197-198.
[4]陶明艳.临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(1):115,118.
[5]魏庆华.应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的研究[J].智慧健康,2020,6(1):37-39.
[6]卢秀.临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响[J].基层医学论坛,2020,24(14):2054-2055.