赵怡芳
（江阴市人民医院ICU；江苏江阴214400）
【摘要】目的：分析护理干预中实施早期渐进性运动训练对ICU患者转归的积极影响，优化ICU护理工作。方法：选择我院2019年5月-2020年7月期间的120例ICU患者，采取1:1比例法分组（对照组、干预组）。对照组ICU患者配合常规护理，干预组ICU患者配合早期渐进性运动训练护理干预，各60例。结果：干预后比较干预前2组ICU患者肌力、生活质量均有改善，干预组患者指标改善幅度更大，P<0.05；组间护理问卷结果比较，干预组、对照组满意度（％vs％）差异显著，P<0.05；组间临床转归情况比较，干预组优于对照组，P<0.05。结论：早期渐进性运动训练护理干预对ICU患者转归、肌力与生活质量改善具有积极意义，满足患者护理需求。
【关键词】：早期渐进性运动训练；ICU患者；临床转归；肌力状况；生活质量；护理满意度
本文就我院2019年5月-2020年7月ICU患者进行研究，评价早期渐进性运动训练的可行性。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为ICU患者（n=120），患者入住ICU>24h，年龄>18岁，患者与家属知情参与，时间选自2019年5月-2020年7月，排除生命体征不稳定、精神疾病、丧失配合沟通能力等情况患者。进行120例患者分组，伦理委员会批准。对照组：男42例，女28例；年龄25-80岁，平均（51.20±6.50）岁；疾病类型：外科术后患者30例，呼衰患者14例，感染性休克患者6例，其他10例。干预组：男36例，女24例；年龄23-78岁，平均（52.06±6.30）岁；疾病类型：外科术后患者28例，呼衰患者13例，感染性休克患者10例，其他9例。ICU患者分组后基线资料均衡，具有可比性P>0.05。
1.2护理方法
对照组：予以ICU患者生命体征监测、按需吸痰、辅助翻身、皮肤卫生护理、健康教育、心理疏导、遵医嘱用药等常规护理。
干预组：以上基础上配合早期渐进性运动训练护理干预。（1）组建护理干预小组。小组成员包括护士长、责任护士、ICU医生、康复理疗师，小组成员评估ICU患者的意识、肌力等情况，制定个性化早期渐进性运动训练护理干预方案。每周进行1次小组讨论会，分析工作中遇到的问题，并进行方案完善。另外，为ICU患者建立电子档案，详细记录患者年龄、联系电话等基本信息。（2）护理干预方案。根据ICU患者个体情况制定干预方案，意识模糊者机械通气治疗时辅助进行四肢被动地运动、上下肢训练，每个部位10次，2次/d。患者平卧情况下，辅助患者维持合理肢体功能体位，2h辅助1次翻身预防肢体受压、压疮；意识清晰者护理人员指导训练后安排患者独立训练，除基础训练外，视患者身体、病情状况指导个性化进阶运动训练；病情康复期患者可进行床下训练，视患者个体状态制定运动方案，指导患者步态训练直至患者可完全独立行走时。护理期间密切监测患者生命体征，患者运动中出现心率＞靶心率、＜50次/min、＞130min以及呼吸＞40次/min、＜10次/min情况下暂停运动。另外，运动期间动作轻柔，密切观察患者伤口、引流管情况。
1.3观察指标
统计ICU患者临床转归、肌力与生活质量改善情况、护理满意度。
1.4指标评分
采用MRC肌力测定法评估患者的肌力状况，共12个肌群进行评测，总分0-60分[1]。采用健康调查简表(SF-36)评估患者的生活质量，总分100分[2]。
1.5数据分析
以SPSS19.0计算ICU患者计数与计量资料，以（n、%）、（±s）描述，以（x2）和（t）检验。P值小于0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1计数资料
干预组、对照组ICU患者的临床转归、护理满意度情况见表1。
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2.2计量资料比较
干预组、对照组ICU患者的肌力、生活质量改善情况见表2。
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注：*比较护理前，P<0.05。
3 讨论
ICU（重症监护室） 是医院的特殊科室，收治的患者具有危急重症特点，且患者管道多、病程长、需长期卧床，加上使用镇静剂、呼吸机等，导致患者肌力下降、肢体肌肉萎缩等情况，进而影响患者恢复状况、降低患者生活质量。随着ICU临床工作的进展，发现患者耐受情况下尽早进行早期活动干预助于患者肌力改善，进而提高患者生活质量。早期渐进性运动训练可被动、主动进行，可以缓解患者肌肉萎缩程度，根据患者不同状态分别制定和实施运动干预方法，进而促进患者康复[3]。夏彩芬,张亚香研究指出，早期渐进性运动训练护理干预可促进患者临床转归、肌力水平恢复、生活质量改善[4]。
本文结果与陈钗英,陈巧玲,吴清华, 等人研究结果有一致性，干预后观察组患者生活质量评分(75.12±7.73)分高于对照组，P＜0.05[5]。
综上所述，早期渐进性的运动训练助于改善患者肌力、生活质量,促进ICU患者康复。
参考文献：
[1]于国东,胡彩甜,梁敏安.早期渐进式功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中的临床应用研究[J].吉林医学,2019,40(11):2525-2527.
[2]孟令珠.针对性护理干预在ICU导管留置患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(1):149-151.
[3]严莉.针对性护理干预对ICU实施CRRT患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(20):246,248.
[4]夏彩芬,张亚香.早期渐进性运动训练护理干预在ICU患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(2):62-65.
[5]陈钗英,陈巧玲,吴清华, 等.早期渐进性运动训练对ICU患者肌力和生活质量的影响[J].吉林医学,2020,41(3):711-713.