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研究个性化护理干预对胆结石手术患者术后并发症以及情绪状态的影响

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3期作者：张音韵谈碧君通讯作者

[导读] 分析胆结石患者手术特点、护理需求、常见并发症，评价个性化护理干预对减少术后并发症、改善患者情绪等方面的影响。

张音韵谈碧君通讯作者
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析胆结石患者手术特点、护理需求、常见并发症，评价个性化护理干预对减少术后并发症、改善患者情绪等方面的影响。方法：选择我院普外科于2020年-2021年期间收治的胆结石患者，总计120例。于胆结石手术治疗基础上，以随机法分为个性化护理干预的观察组、常规护理的对照组，获得伦理委员会批准，各60例。比较2组胆结石患者术后并发症、情绪状况、护理满意度。结果：进行情绪状态评估，护理后观察组胆结石患者SAS、SDS评分低于对照组，P<0.05；护理满意度与感染、胆瘘等并发症情况比较，观察组胆结石患者护理总满意度95.00％更高、并发症发生率3.33％更低，P<0.05。结论：胆结石手术患者感染、胆瘘等并发症风险较高，且心理负担较重。予以患者个性化护理干预，助于稳定患者情绪、提高患者安全性，护理效果显著。
【关键词】：个性化护理干预；胆结石；并发症；情绪；护理满意度

    胆结石发病率一直较高，优选手术治疗手段，手术效果理想。但是，手术仍会造成患者刺激，增加身心负担，导致术后并发症[1]。所以，需重视护理干预对患者身心状况的调节作用。基于此，本文就我院胆结石手术患者为例进行研究，总结个性化护理干预方案与效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
    研究对象均为胆结石患者，时间选自2020年4月-2021年1月，总计120例，患者经超声等检查确诊，具有手术指征[2]。纳入标准：（1）患者与家属签署手术知情同意书；（2）患者手术身体耐受，依从性良好；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）肝肾功能受损者；（3）意识、语言障碍者。进行分组护理对比，2组各60例。对照组中，男33例、女27例；患者年龄20-63岁，平均（47.50±6.60）岁；患者病程2-30个月，平均（11.50±5.50）个月。观察组中，男36例、女24例；患者年龄22-62岁，平均（48.30±7.50）岁；患者病程5-33个月，平均（12.50±6.50）个月。胆结石手术患者分组后资料具有可比性，P>0.05。
1.2方法
    予以对照组胆结石患者手术期间常规护理，包括辅助检查、生命体征监测、基础健康宣教等。
    予以观察组胆结石手术患者个性化护理干预。（1）健康教育。进行胆结石患者疾病与手术知识宣教，介绍相关注意事项，以促进患者配合，积极解答患者疑问、讲解成功案例，以增强患者治疗信心。另外，根据患者个体情况指导观看小品、喜剧、听音乐等方法减轻不良情绪。（2）优化环境。为患者建立休息厅、病室、走廊等方面的良好治疗环境，定期消毒病室、更换床上用品，做好环境清洁，维持适宜温湿度与温馨的病室环境。有条件者，允许室内摆放熟悉物品，以减轻陌生环境造成的患者身心压力。（3）心理关怀。护理人员面带微笑服务患者，认真倾听患者主诉，积极沟通中了解患者性格、年龄、信仰等，进行心理疏导、安慰、鼓励，并告知患者养成健康生活习惯、乐观心态对康复状况的积极影响。（4）优化护理操作。护理人员护理时应负责、认真，各项护理操作动作熟练、轻柔、举止，以专业的能力建立患者的信任感，减轻患者损伤。另外。手术期间术前严格监测患者生命体征，做好患者术前禁食水等指导，帮助患者取合适体位，积极与医生配合。（5）并发症护理。术后禁烟酒，指导患者深呼吸训练、拍背护理，以预防痰液堵塞呼吸道，痰液排出困难者进行雾化吸入治疗，预防肺部感染。观察患者术后伤口、腹部体征情况，维持引流管通畅。术后腹胀、腹痛等症状患者，进行胆汁引流，预防胆汁对皮肤刺激。
1.3观察指标
    比较胆结石患者术后并发症发生情况、情绪状况，自制问卷进行护理满意度调查。
1.4情绪评分
    以焦虑自评量表SAS（总分100分）、抑郁自评量表SDS（总分100分）评估胆结石患者的情绪[3]。
1.5统计学分析
    胆结石患者术后指标经SPSS19.0导入计算，并发症与护理满意度以（n、%）描述与（X2）检验，SAS、SDS评分以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述与（t）检验。差异显著，P<0.05。
2 结果
2.1护理效果比较
    护理后，观察组、对照组胆结石手术患者护理总满意度、并发症总发生率分别为95.00％vs80.00％、3.33％vs16.66％，详细数据见表1。经统计学计算，与对照组比较，观察组患者安全性高、满意度高，P<0.05。

   2.2心理情绪比较
    护理后，观察组、对照组胆结石手术患者的SAS（33.05±2.30vs42.30±3.50分）、SDS（32.05±2.20vs40.50±3.30分）情绪评分情况差异显著。经统计学计算，t=17.1081、16.5032，P均<0.05。
3 讨论
    胆结石胆道疾病一直呈多发趋势，患者腹部仍然、恶心、发烧等症状表现明显，持续刺激胆囊黏膜的基础上有继发感染、急性胆囊炎等风险，影响患者基本生活[4]。关于胆结石有药物保守治疗、手术治疗手段，由于保守治疗根治效果差，所以优选手术治疗手段彻底清除胆结石。但是，手术作为有创操作，术后限制患者活动，从而导致患者心理、身体负担。结合临床工作经验，优化护理干预可以在提升护理效率的同时改善患者治疗预后。个性化护理干预在综合胆结石手术患者术前心理状况的基础上，予以患者健康教育可以促进患者配合、增强患者治疗信心，优化环境干预提高患者舒适度、减轻陌生环境造成的身心压力，心理关怀稳定患者情绪、建立患者乐观心态，优化护理操作提高患者的安全性，并发症护理积极预防患者并发症、提高患者安全性。朱伶俐研究指出，个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑状态干预作用显著，可减少手术损伤、促进康复、提高安全性[5]。
    本文结果与皮桂芳研究结果有一致性，护理干预后观察干预组患者护理有效率90.6％高于对照组，粘连性肠梗阻、感染等并发症发生率12.2％低于对照组，P＜0.05[6]。
    综上所述，胆结石患者手术治疗配合个性化护理干预能够提高护理疗效、减少并发症。
参考文献：
[1]唐佩生.整体护理干预对胆结石手术患者术后并发症及情绪状态的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(69):307-308.
[2]阎婧.观察胆结石患者手术后结合整体护理干预所呈现的疗效和并发症[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(28):139,141.
[3]张菲菲,赵淑娜.整体护理干预在胆结石手术患者护理中的应用效果及并发症发生率影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(22):4-5.
[4]杨红莲.护理干预在胆结石手术患者护理中的应用效果及对并发症发生率影响[J].中国保健营养,2019,29(28):267.
[5]朱伶俐.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑状态的干预作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(23):87,92.
[6]皮桂芳.整体护理干预在胆结石手术患者护理中的应用效果及并发症发生率影响评价[J].中国社区医师,2019,35(10):154-155.