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集束护理干预在预防中心静脉导感染和意外脱管中的应用效果观察

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3期作者：张婷丽

[导读] 观察预防中心静脉导感染和意外脱管过程中应用集束化护理干预的效果。

张婷丽
（山西省肿瘤医院；山西太原030001）
【摘要】目的：观察预防中心静脉导感染和意外脱管过程中应用集束化护理干预的效果。方法：选择100例本院行中心静脉导管技术的肿瘤患者为观察对象，选择时期为2020年2月-2021年2月，以抽签方法将患者分成两组，即常规组和研究组，各50例，常规组实施基础护理干预，研究组实施集束化护理干预，比较二组干预效果。结果：研究组的治疗时间均少于常规组（P＜0.05）；研究组的意外脱管事件发生率、中心静脉导管感染率分别是6.00%和2.00%；均比常规组低（P＜0.05）。结论：中心静脉导管实施期间，使用集束化护理干预模式预防导管感染事件、意外脱管事件发生的效果良好。
【关键词】意外脱管；中心静脉导感染；集束化护理干预

　　　中心静脉导管是辅助效果良好的医疗技术，运用于肿瘤疾病的治疗过程中，能够减少穿刺次数，进而降低药物输液期间对人体血管的刺激，然而此医疗技术的使用过程中较易产生意外脱管、感染等不良事件的产生[1]。集束化护理是将不同种类护理方法联合使用的干预方案，是以过往护理经验为基础，结合当前实际情况制定相应护理计划的举措，作用于中心静脉导管维护期间时，可以减少感染事件发生可能性。故而本院实施当前实验研究，探讨集束化护理干预应用于预防中心静脉导感染、意外脱管事件的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　于我院使用中心静脉导管医疗技术的肿瘤患者中选择出100例参与研究，选择时期：2020年2月-2021年2月，抽签法实施分组，即常规组（n=50）和研究组（n=50）。常规组：31例男患者，19例女患者，年龄平均值是（54.69±3.24）岁；研究组：28例男患者，22例女患者，年龄平均值是（53.43±3.32）岁。二组一般资料不存在明显不同（P＞0.05），可以进行对比。
1.2方法
　　　常规组：实施基础护理干预，监护患者的生命体征，如血压、呼吸、心率等；穿刺部位及其附近皮肤护理等。
　　　研究组：实行集束化护理干预，流程为（1）护理工作人员针对患者的护理相关展开讨论协商，并将患者的信息、科室资料进行收集，查找有关集束化护理文献、资料，制作为优质证据资料，以当前护理工作情形结合证据制定相关护理计划。（2）科室管理部门应组织中心静脉导管护理相关知识的培训，督促护理工作人员积极参加，以促进其护理专业能力的提升，并以量化方法监督、评价护理方案的执行力度，本科室的护士长应控制护理工作质量，并按期评估护理工作人员的工作效率，通过和患者主动沟通，了解集束化护理方案执行过程中出现的不足，并依据此不足制定解决计划。（3）置管护理，为患者实施中心静脉导管操作期间，需设置屏障，确保置管期间的无菌性，并穿戴具有无菌性质的手术衣、口罩、帽子及手套，将无菌巾铺好，仅暴露患者的穿刺部位，并选择正确的血管部位为穿刺点；与此同时，还需对患者的皮肤行消毒处置，消毒液为浓度超过5%的碘伏药液，也可用于为患者更换药品前的消毒操作，消毒部位的半径需超过15cm。（4）导管护理，导管留置成功之后，需安排护理能力较优的护理人员对中心静脉导管实施护理与维护，并对日常护理操作实施详细记录，以减少导管发生移位事件；关注穿刺部位有无出现红肿，或者硬结情况，若有异常现象，需即刻将导管拔除，并对导管的顶端、患者血液实施细菌培养。（5）监测护理，患者使用中心静脉导管期间，需对患者的身体、穿刺点等进行实时观察，并记录患者的各项检查数据，如尿量、体温、血压及白细胞等，并关注培养细菌的结果，并以此为依据，对患者实施相应护理举措。
1.3观察指标
　　　（1）二组患者治疗时间比较，记录二组患者导管留置天数、住院天数，统计并分析之后实施比较。
　　　（2）二组患者的中心静脉导管感染率及意外脱管发生率，记录二组患者出现导管感染事件、意外脱管事件，感染率=感染例数/总例数×100%，发生率=意外脱管例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
　　　治疗时间由（±s）显示，用t检验；感染率、意外脱管率由[（n）%]显示，X2检测；SPSS18.0统计整理数据，P值＜0.05时，差异明显且存在统计学意义。
2结果
2.1比较二组的治疗时间
　　　研究组患者的导管留置天数、住院天数均较常规组少（P＜0.05）。可见表1。

3讨论
　　　中心静脉置管技术可以辅助肿瘤患者完成长时间输液疗法、营养补充护理及收集患者样本，是临床肿瘤疾病治疗过程中较常用的辅助疗法，可应用范围十分广泛[2]。
　　　集束化护理干预为临床护理中的新型干预举措，具有较强综合性，是以过往中心静脉导管护理经验为依据，制定与患者实际状况相符合的护理方案，即是通过将卫生护理、置管护理、导管护理、生命体征监测护理等不同种类护理举措进行综合运用的护理方法。将此护理干预应用于中心静脉导管感染、意外脱管事件的预防工作中时，可以减少细菌感染率，及意外脱管事件发生率，促使患者于中心静脉导管使用期间的安全性得到提升[3]。实验表明，研究组肿瘤患者的住院天数、导管留置天数均少于常规组（P＜0.05）；研究组的导管感染率为2.00%，意外脱管发生率为6.00%，均小于常规组（P＜0.05）。因而，应用此护理之后，中心静脉导管使用阶段内的风险性得以降低，缩减了患者治疗时间。
　　　综上所述，于肿瘤患者施行中心静脉导管疗法时，可以通过实施集束化护理干预措施防止意外脱管及感染事件的发生，能够确保中心静脉导管应用期间的规范性、标准性；此外，护理人员的中心静脉导管护理工作能力得到明显提高，切实提升了治疗安全性。
【参考文献】
[1]李春蓉,关德娟.集束化护理在心内科中心静脉导管维护中的应用[J].中国当代医药,2020,27(16):247-249.
[2]郭小燕.高原集束化护理在血透患者中心静脉导管血栓预防中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(88):297-298.
[3]雷晓平.集束化护理在预防ICU病人中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J].黑龙江中医药,2020,49(2):248-249.