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子宫肌瘤对我们的生育有哪些影响

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：黄建芝

[导读] 子宫肌瘤对我们的生育有哪些影响

黄建芝
（德阳市人民医院；四川德阳618000）

　　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一。因为子宫平滑肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞的增殖引起的，而子宫平滑肌细胞只有少量的纤维组织作为支持组织，所以所谓的子宫平滑肌瘤子宫肌瘤更为准确，被称为子宫肌瘤。患者的临床症状与肌瘤的部位、生长速度及退行性变密切相关。一开始可能没有明显的症状，除了偶尔的骨盆或超声波检查。多发性浆液膜下肌瘤患者可能无症状，而较小的粘膜下肌瘤可能导致阴道失血不规则或经血过多。粘膜肌瘤并发坏死性感染时，可有不规则的阴道出血或血性脓性分泌物。月经量长期增加可继发贫血、疲劳、心悸等症状。白带增多，如有化脓、坏死、出血，可有性或脓血，同时有臭阴道分泌物。有些子宫肌瘤患者可出现下腹肿胀、背痛等症状。肌瘤可伴有急性下腹痛、呕吐、发热、局部肿瘤压痛、急性腹痛伴浆液膜下肌瘤蒂扭转、腹痛伴黏膜下肌瘤从子宫腔排出。

　　　子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响与子宫肌瘤的大小和生长部位有关。较小的纤维瘤，直径小于5厘米的壁内纤维瘤，或者长到子宫表面的浆膜下纤维瘤通常不影响妊娠和分娩。然而，妊娠可能受到较大的纤维瘤或某些生长部位的特定纤维瘤的影响。例如，生长在角状的子宫肌瘤可以压迫输卵管口造成阻塞，生长在子宫颈可以压迫宫颈管不利于精子进入，可能造成不孕。导致不孕的原因很多，包括男性因素，女性因素。女性因素包括子宫、卵巢、输卵管、内分泌状况、年龄等多个方面。一般来说，单独的子宫肌瘤切除术不会导致不孕，除非在手术前或手术后有盆腔炎或输卵管粘连的情况下有其他原因导致不孕。据统计，子宫肌瘤剔除术后妊娠率约为55-75%
1、备孕期间

　　　先生孩子好些还是先切除子宫肌瘤好些？这个问题取决于病人的年龄，是否有症状，位置，大小，纤维瘤的数量。肌瘤很小，没有症状，即使是多发性肌瘤也不会影响妊娠和分娩。但以下病例首先考虑行子宫肌瘤切除术: 1、子宫肌瘤较大，直径超过5厘米，且未孕子宫数已超过妊娠2个半月的大小。图2。有月经过多和贫血的人。3、有尿频或排便不畅等膀胱、直肠压迫症状，或肌瘤生长较快，有变性的可能。4、有不孕或反复流产，已排除其他原因，在考虑平滑肌瘤的病因时。有多次流产或胎儿不孕史的妇女在怀孕前需要手术切除纤维瘤。因为这种病人的肌瘤可能影响了胎儿的生长。

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换句话说，只有原发性或继发性不孕，只有有反复流产史、没有其他原因导致不孕(排卵、输卵管通畅和精液)或有习惯性流产病史的妇女才有绝对的手术指征。另外，年龄也是一个非常重要的因素。子宫肌瘤切除术后留下的疤痕需要时间恢复。一般建议避孕一年后再怀孕。35岁以后，女性的生育能力会逐渐下降，如果此时发现子宫肌瘤，首次手术就需要仔细权衡利弊，建议去看医生。
2、妊娠早期
　　子宫粘膜下肌瘤生长于子宫腔内，可影响受精卵着床引起流产，当子宫壁间肌瘤过大时，可因子宫腔机械性压缩变形或子宫内膜供血不足而引起流产。人工流产的发生率是非子宫肌瘤孕妇的2-3倍，而且人工流产往往不完全，出血多。巨大的肌内肌瘤或黏膜下肌瘤会干扰胎儿在子宫内的运动，造成胎儿位置不正，导致横向、臀位的发生率增加，因此，剖宫产也会增加。妊娠合并子宫肌瘤可能是自然分娩，但要防止产后出血，因为肌瘤会影响产后子宫收缩。在某些情况下，由于子宫肌瘤的阻塞，可能会导致胎儿位置不正或产道阻塞，从而导致难产并需要剖宫产。术中能否同时切除子宫肌瘤取决于子宫肌瘤的大小、位置和产妇的情况。怀孕后，身体的荷尔蒙水平会发生变化，原来的纤维瘤往往比以前生长得更快。妊娠期和产褥期容易出现子宫肌瘤红色变性，当子宫肌瘤快速生长时，严重腹痛、发烧和白细胞计数增高，通常用保守治疗来缓解。
4、分娩过程中
　　妊娠合并子宫肌瘤通常可以自然分娩，但产后出血应该避免。如果子宫肌瘤阻碍胎儿下降应该进行剖宫产造影。手术切除子宫肌瘤取决于大小、位置、子宫收缩和病人。由于子宫肌瘤影响子宫的正常收缩，使分娩过程延长，嵌入盆腔肌瘤(如宫颈肌瘤、巨大子宫下段肌瘤)可阻塞产道，引起难产。
5、产后
　　子宫肌瘤也会影响产后子宫收缩，导致产后出血或子宫恢复不良。如果肌瘤引起子宫腔引流不畅或肌瘤表面溃疡，容易引起感染，也可导致晚期子宫出血。一旦发生上述情况，只要注意多运动，在多吃蛋白质丰富的食物，对于阴道炎只要注意性生活的卫生用药治疗以后在经常的使用温开水清洗就会好转了，只有停止哺乳以后才能够用药治疗，严重者可以到医院进行详细检查，配合医院治疗。

　　子宫肌瘤不仅导致女性不孕症，甚至怀孕后也可能导致流产的发生。建议尚未怀孕的病人等到痊愈后再怀孕。即使怀孕，也应定期进行产前检查，不论肿瘤大小，单发或多发，密切监测子宫肌瘤的发展，防止其并发症。以上是关于子宫肌瘤对女性怀孕的影响的相关介绍，如果您有任何有关女性子宫肌瘤的疑问，请到正规医院咨询，使您能及时了解自己的身体健康状况，以便不耽误治疗的最佳时机，即使解决问题，确保你的身体健康。