刘欲英
（上海市宝山区吴淞中心医院急诊科；上海200940）
摘要：目的：探索有创机械通气在重症急性左心衰病人抢救中的临床疗效。方法：择取80例重症急性左心衰患者作为实验研究对象，摸球法随机分组，两组中各有40例，两组均给予常规药物治疗方案，单独给予观察组有创机械通气治疗方案，分析两组的治疗前后血气指标和生命体征指标。结果：治疗前无差异（P>0.05）治疗后观察组血气指标和生命体征指标均优于对照组（P<0.05）。结论：有创机械通气治疗方案对改善患者血气指标和生命体征指标具有非常明显的作用，临床疗效显著，值得推广使用。
关键词：有创机械通气；重症急性左心衰患者；临床疗效
重症急性左心衰是一类临床高危疾病，患者临床表现为发绀、呼吸困难，具有较高的致死率，是目前威胁患者生命安全的主要疾病之一[1]，常规药物治疗具有一定的局限性，需结合有创机械通气治疗以提升临床疗效[2]，从而进一步改善患者血气指标和生命体征指标。本文将为验证这一结论进行如下分析。
1资料和方法
1.1基本资料
病例挑选年段： 2018年1月-2019年1月。
病例一般资料：重症急性左心衰患者共80例，摸球法随机分组。对照组：奇数号，共40例，男21，女19；年龄65-79（70.18±4.22）岁。观察组：偶数号，共40例，男20，女20；年龄64-76（70.16±4.19）岁。组间资料对比，P>0.05。
1.2操作方法
对对照组实施常规药物治疗方案：包括血管扩张剂、利尿剂和强心剂，保持患者体内水电解质平衡并进行抗感染治疗。
对观察组在对照组基础上联合实施有创机械通气治疗方案：给予患者顺阿曲库铵以抑制自主呼吸，连接呼吸机，吸入2-3min氧之后进行气管插管，进行机械通气，通气模式选择辅助/控制通气，呼吸比1：1.5，呼气末正压6-10cmH2O，呼吸频率12-16次/min，刚开始30min内吸氧浓度80%-100%，后根据患者情况调整为40%-50%，待患者呼吸功能明显改善，呼吸困难情况明显好转后可考虑撤机，撤机后观察1-2天，待患者病情稳定后再拔管。
1.3观察指标
统计治疗前后血气指标（包括PaCO2、PaO2、pH），生命体征指标（SaO2、HR、RR）。
1.4统计学处理
文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果分析
2.1治疗前后血气指标
结果：治疗前无差异（P>0.05）治疗后观察组PaCO2、PaO2、pH指标优于对照组（P<0.05）。见表1。
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3讨论
重症急性左心衰作为一种病因复杂、病情严重的疾病，严重困扰患者的日常生活，更危及患者的生命健康安全[3]。临床研究表明，重症急性左心衰通常为急性肺水肿后快速出现低氧血症，进而造成全身器官出现缺氧代谢性损伤。
常规药物治疗方案虽有效果，但临床应用中仍表现出不足，比如：疗效低，作用时间短等等）。基于此，临床重症急性左心衰治疗中需寻找全新的治疗方案。近年来，有创机械通气治疗方案逐渐被应用到重症急性左心衰治疗中，与常规药物治疗方案比较，有创机械通气治疗方案更为科学有效，原因为：1、有效改善气体交换情况从而纠正酸中毒和低氧血症；2、增加肺泡内压而减轻肺水肿现象；3、减低心脏负荷从而改善心脏功能，减轻呼吸困难症；4、缓解肾上腺素刺激而改善心肌缺血缺氧 [4]。通过上述结果可以看到，治疗后观察组PaCO2、PaO2、pH、SaO2、HR、RR指标均明显优于对照组，由此可佐证有创机械通气治疗方案在重症急性左心衰治疗中的可行性和科学性，更能改善患者血气指标和生命体征指标。
参考文献：
[1] 吴桂云. 有创机械通气用于重症急性左心衰患者急诊抢救中的效果评价[J]. 心理月刊, 2020, v.15(02):225-225.
[2] 吴家圣, 曾汇霞, 吴海宾,等. 有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗重症急性左心衰竭的效果分析[J]. 中国医学创新, 2019, 16(002):5-8.
[3] 孔恩军. 有创机械通气用于重症急性左心衰患者急诊抢救中的临床效果研究[J]. 饮食保健, 2019, 6(028):19.
[4] 潘燕秋. 有创机械通气用于重症急性左心衰竭患者急诊抢救中的临床效果[J]. 吉林医学, 2020, 041(005):1189-1190.