人工髋、膝关节置换术患者个性化差异性功能康复训练的应用研究--中国期刊网

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人工髋、膝关节置换术患者个性化差异性功能康复训练的应用研究

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：关小丽赵文雅杨广先李奕婷陈理端

[导读] 探讨人工髋、膝关节置换术患者应用个性化差异性功能康复训练的效果。

　　　　关小丽赵文雅杨广先李奕婷陈理端
　　　　（阳江市人民医院；广东阳江529500）

[摘要]目的探讨人工髋、膝关节置换术患者应用个性化差异性功能康复训练的效果。方法选择2018年2月-2020年10月期间我院行人工全髋、膝关节置换术患者180例，对照组患者术后实施标准化康复锻炼，观察组患者术前由康复师针对不同患者制定个性化整体的康复计划，术后6个月由康复师对所有患者的髋/膝关节情况进行评价。结果观察组髋、膝关节评分及满意度评分均明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论人工髋、膝关节置换术患者应用个性化差异性功能康复训练，利于促进患者髋、膝关节功能恢复，提高患者生活质量和治疗满意度。
[关键词] 人工髋、膝关节置换术；围手术期；康复训练.
　　　目前人工髋、膝关节置换术已成为治疗各种疾病导致髋、膝关节毁损病变的重要手段，精湛的手术技术只有结合完美的术后康复治疗，才能获得最理想的效果，人工髋、膝关节置换术后的康复治疗已经成为手术不可缺少的一部分[1]，本项目通过对进行人工髋关节或人工膝关节置换术患者围手术期及出院后肢体功能康复训练指导，针对不同患者制定个性化训练方法以期达到最佳效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
   选择2018年2月-2020年10月期间我院行人工全髋、膝关节置换术患者180例，其中男108例，女72例，年龄56-72岁，平均年龄（60.5±1.3）岁，原发疾病：股骨颈陈旧性骨折85例，股骨头坏死15例，骨性膝关节炎45例，类风湿性关节炎35例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各90例，两组在性别、年龄及原发疾病方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组具有可比性。
1.2方法
   对照组患者术后实施标准化康复锻炼，观察组采用个性化差异性康复训练，术前针对性健康教育，给予心理护理，术前由责任护士针对患者的病情、性别、职业、文化层次、经济情况的不同和患者自身的年龄特点讲解手术的方法及必要性。术前康复指导：教会患者做深呼吸、踝泵运动、股四头肌等长收缩练习及如何使用助行器行走，提高患者对术后生活的适应性及使用的熟练程度，以缩短康复进程。术后康复训练，术后早期训练（术后0-3天）：此期主要是预防感染和下肢深静脉血栓形成，减轻疼痛，可在疼痛干预下行深呼吸练习、踝泵运动、股四头肌等长收缩练习，膝关节术后主动屈伸膝训练、直腿抬高训练，髋关节术后被动活动髋关节：如外展、内收、外旋、内旋、屈伸（＜45°），并根据医嘱确定是否下地步行练习。术后中期训练（术后4—14天）：无痛范围内加强患侧关节周围肌群的力量练习，膝关节术后加强直腿抬高训练，加大关节活动度，消除肌肉与动作不平衡，改善步态，；髋关节术后主动活动髋关节：如外展、内收、外旋、内旋、屈伸（＜90°），增加位置转移训练。术后晚期训练（术后15—21天）：继续加强髋/膝关节周围肌群的力量练习、步态训练，上下楼梯的练习。家庭康复期（术后4-12周）：出院后定期上门随访，继续患肢肌力抗阻训练及关节活动训练，加强步态训练，6周后可弃拐行走。术后6个月由康复师对所有患者的髋/膝关节情况进行评价，并统计患者对治疗的满意度情况。
1.3 评价标准
   采用髋关节Harris评分表和膝关节HSS评分表对患者髋/膝关节情况进行评分，满分均为100分，分数越高，说明患者的髋/膝关节功能恢复越好[2-3]。满意度评分采用自制调查问卷，满分100分，分数越高，说明患者对治疗越满意。
1.4 统计学方法
　　　所得数据使用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（X±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
    观察组髋、膝关节评分及满意度评分均明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.

3 讨论
　　　目前中国有100-150万骨关节炎患者需要做人工关节手术，全髋、膝关节置换术已经是公认的疗效确切的髋、膝关节疾患的终极治疗方法，其lO年总优良率大于95％[4]。术后使关节功能恢复到最佳状态需要长期、连续的功能锻炼，通过有效的功能康复训练，可以实现相关康复目标，第一可以预防长期卧床的并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等；第二可以改善和恢复髋、膝关节活动范围，增强关节周围肌肉力量，重建关节的稳定性，防止关节脱位，减轻髋、膝部疼痛；第三可以恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量[5]。
　　　通过本组资料研究显示，采用个性化差异性功能康复训练的观察组髋、膝关节评分及满意度评分均明显高于采用标准化康复锻炼的对照组，通过术后患肢踝泵训练、股四头肌等长收缩练习、关节活动度的训练、关节周围肌肉力量训练、转移练习、步行练习和上下楼梯练习等方法，达到预防术后并发症、改善髋、膝关节活动范围和恢复步行能力的目的。综上所述，人工髋、膝关节置换术患者应用个性化差异性功能康复训练，利于促进患者髋、膝关节功能恢复，提高患者生活质量和治疗满意度，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1]姚新苗.中医骨伤科临床诊疗指南·人工髋关节置换围手术期康复专家共识[J].康复学报,2017,27(04):1-6.
[2]郜继恩.个性化康复教育在37例髋关节置换术患者临床应用[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(04):395-396.
[3]暴瑞英.个性化康复护理在老年髋部骨折中的应用[J].河南医学研究,2016,25(06):1137-1138.
[4]朱向娜.加速康复外科护理对全膝关节置换术病人疼痛、膝关节功能恢复及生活功能康复的影响[J].全科护理,2018,16(25):3109-3111.
[5]郭燕平,张瑞英.人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究[J].中国医学创新,2016,13(32):103-105.