肋骨正斜位联合摄片在基层医院诊断肋骨骨折中的临床价值--中国期刊网

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肋骨正斜位联合摄片在基层医院诊断肋骨骨折中的临床价值

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：陈政

[导读] 探究在基层医院诊断肋骨骨折中应用肋骨斜位片的临床价值。

　　　　陈政
（盐城市盐都区大冈镇冈中卫生院放射科；江苏盐城224042）
　　　【摘要】目的：探究在基层医院诊断肋骨骨折中应用肋骨斜位片的临床价值。方法：选择44例肋骨骨折患者，共计52处骨折，实施肋骨斜位片，对比正位片、斜位片、正斜位片检出率。结果：对比正位片、斜位片检出率，正斜位片检出率明显更高，P＜0.05。结论：在基层医院诊断肋骨骨折中应用肋骨斜位片，临床价值高。
　　　【关键词】肋骨斜位片；基层医院；诊断；肋骨骨折
　　　
　　　在临床上常见胸部外伤患者，其中包括肋骨骨折，患者由于受到剧烈外力打击或者冲击，会出现这一疾病，影响患者呼吸功能，若情况严重，可对患者生命造成一定威胁，因此，对于本疾病患者来说，及时诊断以及治疗十分重要，有利于患者康复。对于多数基层医院来说，CT设备没有配备，无法开展三维重建检查以及肋骨CT检查，因此一般采用胸部X片作为主要检查手段，由于各种因素影响，这一检查手段容易出现误诊或者漏诊情况，导致患者错过最佳治疗时间，不利于患者预后，相关研究证实，对骨折进行检查诊断时，X线摄影体位不同，诊断准确性存在一定差异，因此将摄影体位合理选择开展X线检查十分重要。本组将44例肋骨骨折患者选择，探析应用肋骨斜位片的临床价值。
　　　1 资料及方法
　　　1.1资料
　　　于我院2020年1月至12月将44例肋骨骨折患者临床资料选择，共计52处骨折，男女分别是30例、14例，年龄限值21岁至68岁，均值43.5岁，摔伤、高空坠落、交通事故分别是20例、15例、9例。
　　　1.2方法
　　　实施肋骨斜位片，使用数字化X线摄影（DR）系统，条件设置在70~80kV，使用自动曝光控制电流。
　　　正位片：面向摄影架站立，前胸壁与成像板紧贴，站稳双足，分开与肩部等宽，将身体正中矢状面与照射野中线对准，稍微仰下颌，在颏托上放置，两侧肩部上3cm是照射野上缘，屈曲双肘，手臂内旋，在髋部放置手背，下垂肩部，锁骨处于水平位，通过第6胸椎水平，中心线垂直射入成像板[1]。
　　　斜位片：在摄像架前面向X线管站立，成像板与被检侧贴近，身体冠状面与其呈现为25~30°，上举两臂，曲肘，抱头，内收肩部，成像板上缘、下缘分别包括第7颈椎、第3腰椎，前后缘在成像板内3cm，经过胸骨中点，中心线垂直射入成像板[2]。
　　　2名放射主治医师阅片并统计正位片、斜位片检出率，然后一起分析斜位片以及正位片，对检出率进行统计。
　　　1.3统计学处理
　　　使用SPSS 25．0统计学软件，计数资料以百分率（％）表示，卡方检验；计量资料以（）表示，t检验，P<0．05，有统计学意义。
　　　2 结果
　　　正斜位片检出率明显更高，对比正位片、斜位片检出率，X2=13.1655,11.8857，P＜0.05。

　　　 3 讨论
　　　在临床上常见肋骨骨折患者，患者发病率逐年增加，利用X线检查，可帮助临床医师为患者制定治疗方案，将参考依据提供，确保患者获得尽早诊断，对于多数基层医院来说，受到条件限制，在诊断肋骨骨折患者过程中依靠普通X线摄影，采取肋骨正位片摄取，由于肋骨呈现为不规则走形，有一定弯曲度，呈现为弧形，对腋中线部肋骨骨折患者来说，难以清晰显示，采用单一体位摄影，有一定局限性，容易出现漏诊，对临床医生诊断患者以及治疗患者造成影响，对骨折患者康复产生不利效果，因此开展多体位摄影十分重要，可将患者诊断率相应提高，从而有效提高患者治疗效果。
　　　肋骨骨折患者属于胸外科患者，患病人群中，以老年人居多，直接暴力对胸部产生作用，可导致这一疾病发生，骨折端向患者体内方向折断，会损伤患者胸内脏器，若间接暴力对患者胸部产生作用，骨折端向外，容易对患者胸壁软组织造成损伤，患者存在胸部血肿情况[3]。无论是哪种情况，均需要积极为患者提供诊断，对于基层医院来说，一般应用X线检查，本质是电磁波，可利用其与物质相互作用时发生能量转换来将微粒性突出，发挥诊断作用。
　　　相关研究提出，诊断时开展正斜位片，明显优于斜位片以及正位片，分析原因，斜位片可以平面显示患者腋中线部肋骨，显示肋骨颈部程度较好，配合正位片，可对患者肋骨进行多角度观察，避免肋骨重叠造成影响，由于胸部组织厚度以及密度存在一定差别，在一张X线片中，不能对所有肋骨进行清楚同时显示，为了将肋骨骨折诊断正确率提高，采用多体位摄影，可实现这一目的。正常情况下，对肋骨后前正位与肋骨斜位进行摄取，必要情况下，可对肋骨切线位进行摄取，尽量清晰显示骨折线，若摄影条件不足，容易漏诊患者第11至第12肋骨骨折，对于放射技师来说，若怀疑膈下出现肋骨骨折，应将膈下肋骨片加摄，可将诊断准确率相应提高，避免伪影造成假象，对于患者来说，可以开展尽早治疗。
　　　相关文献报道，肋骨具有特殊解剖结构，若采用单一体位X线摄影，有局限性，应用肋骨斜位片，可将正位片不足有效补充，单独应用斜位片，临床应用优势不明显，配合肋骨斜位片及正位片，患者诊断率相应提高[4]。
　　　此次实验得出：正斜位片检出率明显更高。结果提示，应用肋骨斜位片，符合临床预期。分析其他文献研究结论，与本组研究一致。
　　　综合以上得出，在基层医院诊断肋骨骨折中应用肋骨斜位片的临床价值高，检出率明显更高，值得临床推荐。后续探讨期间，可以分析大样本情况下本组实验数据，可以探讨如何提高患者诊断率，促使本组实验临床推广价值增加。
　　　参考文献：
　　　[1] 冯希超.探讨肋骨斜位片在基层医院诊断肋骨骨折中临床价值[J].影像研究与医学应用，2020,004(002):P.202-203.
　　　[2] 张宏志. 肋骨骨折X线诊断中应用斜位片的临床价值研究[J].健康养生， 2019, 000(019):172.
　　　[3]多层螺旋CT与DR片对肋骨骨折诊断的准确性比较[J].影像研究与医学应用， 2019, 3(03):71-72.
　　　[4]任文明.肋骨骨折的X线胸片诊断分析[J].影像研究与医学应用，2019, v.3(13):235-236.
　　　[5]刘瑜.数字化透视与切线位摄片在诊断肋骨骨折中的应用价值[J].现代医用影像学，2019, 28(03):83-84.
　　　