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宫外孕，这些检查不可忽略

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：邓学勤

[导读] 宫外孕，这些检查不可忽略

邓学勤
（四川省自贡市自流井区妇幼保健院；四川自贡643000）

　　　孕妈妈都希望自己能顺利度过孕期，顺利产下宝宝，但是，有少部分孕妈妈孕期不顺利，出现宫外孕等，给孕妈妈带来烦恼。因此，需要定期检查，了解妊娠情况，及早做好准备。那么，关于宫外孕，都有哪些检查呢？这里就带大家一起来看看。

一、认识宫外孕
　　　宫外孕就是一种异常的妊娠过程，大家都知道，女性是有子宫的，子宫用以新生儿的孕育，但是有些“婴孩儿”在形成的过程中过于“调皮”，不愿意着床到妈妈的子宫里进行发育，反而着床到输卵管等处，最后导致了宫外孕的发生。输卵管妊娠是最为常见的宫外孕，一般来说，引起输卵管妊娠的原因都是输卵管旁或管腔之中出现了炎症进而导致管腔壅滞不通，孕卵无法正常从这里通过，最后导致“被困住”的孕卵着床在输卵管上，并继续发育和生长，最后引起孕妇输卵管破裂或流产，但是在发生流产或输卵管破裂之前往往没有征兆，可能会有月经停止、少量阴道出血、腹痛的情况，但往往会被患者忽略掉。在输卵管破裂之后患者会感到非常剧烈的疼痛，阴道出血不止，而且疼痛反复，难以缓解，严重时可能导致患者休克。检查之后可以看到患者腹腔中有出血的征状，子宫旁边可能出现包块，可以借助超声影像学检查来进行辅助检查，治疗宫外孕的主要手段为手术治疗，手术可以避免患者出现休克症状，还可以开腹进行探查，切掉患侧的输卵管，如果孕妇在术后还有生育意愿，也可以剖开其输卵管拿出孕卵，保留其生育功能。
　　　因为宫外孕非常危险，严重的时候会危及患者的生命，所以，对于已经开始性生活的女性来说，要是出现了停经的症状，或是在与性伴侣恩爱后的十到十四天后，就需要使用专门的早孕试纸或是到医院接受抽血检查，初步判断是否怀孕，如果确定怀孕，一定要首先对宫外孕进行排除，做一些相应检查。
二、导致宫外孕的原因
   1.输卵管炎症。输卵管炎症可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。这两种炎症是常见的导致输卵管妊娠出现的原因。输卵管粘膜炎特别严重时会导致输卵管的完全阻塞，导致孕卵不能顺利通过输卵管，而被滞留在输卵管上，从而生长发育，出现输卵管妊娠。比较轻的患者也会导致输卵管纤毛受损，阻碍孕卵正常运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
   2.输卵管手术。在输卵管绝育手术后可能出现输卵管再通或瘘管，均可能造成输卵管妊娠。尤其是在腹腔镜下电凝输卵管绝育或硅胶环套术。因不孕而接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
   3.输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良可导致输卵管管腔过长、粘膜纤毛稀少、肌层发育差，或者出现双输卵管、憩室或有副伞等这些因素皆可以导致输卵管妊娠。此外，雌性激素分泌出现异常会阻碍孕卵的正常运行。精神因素会导致输卵痉挛、蠕动异常也会阻碍孕卵的正常输送。卵子在输卵管一侧受精后会经过宫腔或腹腔进入输卵管的另一侧，这个过程称为受精卵游走。

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当某些原因导致这个游走过程太长，受精卵逐渐发育长大，被迫停留在输卵管内生长也会形成输卵管妊娠。
三、宫外孕需要做的相关检查
　　　对于宫外孕的患者而言，越早确诊，尽早进行手术，所面临的风险也就相应的越小。那么，孕妇需要做哪些相关的检查来确认自己是否是宫外孕呢？宫外孕需要做的相关检查有如下几个：
　　　1.后穹窿穿刺。可以穿刺后穹窿，取少量子宫直肠液体，对其进行检查，若结果为阳性，则表明孕妇的腹腔内有积血存在。
　　　2.妊娠试验。胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hcg，通过妊娠试验可呈阳性。对宫外孕患者进行检查时，采用一般的hcg测定方法所得到的实验结果阳性率较低，必须采用更为敏感的β－hcg 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
　　　3.超声诊断。早期输卵管妊娠时，b超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声对孕妇是否为宫外孕进行检测有着重要的意义，通过对孕妇妊娠囊和胎心搏动来判断孕妇是否为异位妊娠。举个例子，如果通过超声诊断诊断出孕妇的如娠位于宫外，那么就可将孕妇确诊为宫外妊娠，也就是宫外孕的情况；如果通过超声诊断，发现宫内存在妊娠囊，则表明孕妇属于正常怀孕。
　　　4.腹腔镜检查。对于有条件并且必要时，对宫外孕患者可以采用腹腔镜检查的方式。
　　　5.子宫内膜病理检查。对于阴道出血较多的患者而言，可对其采用诊断性刮宫的方式进行诊断，通过这一检查，来消除宫内妊娠的可能性。检查宫腔排出物时，如果在切片中看见到绒毛，那么可以排除患者宫外孕的可能性，诊断为宫内妊娠；如果在切片中没有看见绒毛，或者是仅仅只看见了蜕膜，此时该名患者可能出现了宫外孕的情况，但是单凭该项检查无法确诊患者肯定为宫外孕。
　　　以上对宫外孕做了简单的讲解，相信通过上文的介绍，大家已经了解了宫外孕的危害，并对其病因和检查有一定的认识。另外，如果家中有产妇，一定要多多给予她们心理上的安慰与关怀，无论是在产前还是产后，都要为她们创造一个良好的生活环境，尽心护理她们，祝大家幸福安康。
四、宫外孕的预防
　　　1.养成良好的生活习惯，保持心情舒畅。长期吸烟、无节制饮酒不仅对当下身体造成严重的伤害，对于女性也可能在今后导致异位妊娠，因此需要广大朋友戒烟、有节律饮酒，注意个人卫生，同时保持良好的精神状态，积极锻炼。
　　　2.定期进行妇科检查。目前很多妇科疾病的早期症状并不明显，因此很多患者都到了非常严重时才得到重视，这会使自己承受巨大的创伤。因此定期进行妇科检查很必要。
　　　3.养成自我保护的意识。对于没有生育要求的女性要做好避孕措施，胡乱、长期使用避孕药只会提高今后生育出现的异位妊娠概率。同时女性朋友应避免反复进行人流手术，减少手术的创伤可以降低今后异位妊娠的发生概率。有过宫外孕病史的患者更应该做好避孕工作，临床医学表明，之前有过异位妊娠史的女性，再次患上异位妊娠的几率就特别大，尤其是对于那些术后一年内再度怀孕的女性朋友，所以还没有准备要小孩的女性一定要做好避孕工作。