特异性免疫治疗对过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者的疗效观察--中国期刊网

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特异性免疫治疗对过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者的疗效观察

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：吴晶

[导读] 浅析在过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者的治疗中采取特异性免疫治法的疗效价值。

吴晶
（襄阳市中心医院万山分院急诊科；湖北襄阳441000）
【摘要】目的浅析在过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者的治疗中采取特异性免疫治法的疗效价值。方法纳入本单位2018年01月至2018年12月间确诊过敏性哮喘（AS）合并过敏性鼻炎（AR）的患者70例作研究样本，采用随机数字表法分组，取其中35例为对照组，施行常规治法；另35例为实验组，基于上组治疗基础之上加以舌下特异性免疫治疗（SLIT）。比较两组系统治疗后的疗效差异。结果实验组治疗优良率（94.29%）高于对照组（77.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SLIT治疗AR合并AS疗效优于传统治法，当予关注。
【关键词】特异性免疫治疗；过敏性哮喘；过敏性鼻炎；粉尘螨滴剂
　　过敏性鼻炎（AR）与过敏性哮喘（AS）属于临床典型的呼吸系统疾病，发病原因是由于患者接触过敏原所致。临床已证实，过敏性疾病的重要过敏原为粉尘螨，而粉尘螨又广泛存在于日常生活中，难以彻底避免，因此罹患过敏性疾病者复发率高[1]。近年来，有关舌下特异性免疫治疗（SLIT）的报道逐渐增多，该治疗方法的主要机制在于提升患者免疫耐受，降低对过敏原的敏感性，进而实现对症治疗目的[2]。为进一步探究SLIT的可行性，笔者纳70例AR合并AS患者入组，开展常规治疗与SLIT（粉尘螨滴剂）的疗效对比，现整理研究结果，携研究结论作以下论述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　纳入本单位2018年01月至2018年12月间确诊过敏性哮喘合并过敏性鼻炎的患者70例作研究样本，采用随机数字表法分组，取其中35例为对照组，男女比例18:17；年龄25~63岁，平均（38.76±4.29）岁；病程1~4年，平均（2.49±0.52）年。另35例为实验组，男女比例17:18；年龄24~65岁，平均（39.03±5.27）岁；病程1~4年，平均（2.51±0.56）年。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
　　对照组施行常规治法：孟鲁司特钠咀嚼片（生产企业：鲁南贝特制药有限公司；国药准字：J20130054）2片/次/d；富马酸酮替芬片（生产企业：上海衡山药业有限公司；国药准字：H31021309）1片/次，2次/d；布地奈德气雾剂吸入（生产企业：鲁南贝特制药有限公司；国药准字：H20030987）200μg/次，2次/d。
　　实验组基于上组治疗基础之上采用粉尘螨滴剂分阶段治疗：（1）前期（递增期）：第1、2、3周分别使用1、2、3号滴剂，舌下分别以1、2、3、4、6、8、10滴为周内每日的递增指导剂量，予以滴服给药；（2）后期（维持期）：第4周使用4号滴剂，滴于舌下，含服约3min后吞下，3滴/次/d。两组均持续治疗1年。
1.3 观察指标
　　鼻部症状总评分(TNSS)：评估患者鼻痒、鼻塞、流涕与喷嚏，各小项计0～3分，分别代表症状从无至重，得分越高，提示患者鼻炎症状越严重。

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哮喘症状总评分(TASS)：观察患者胸闷、喘息、咳嗽、气促等哮喘症状，日间症状评分计0~5分，夜间症状评分计0~4分，分别代表症状从无至重，得分越高，提示患者哮喘症状越严重[3]。
　　疗效：①优：患者TNSS与TASS评分较之治疗前改善超70%；②良：患者两表评分较之治疗前改善30%~69%；③差：不达上述标准，甚至恶化。治疗优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
　　采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行处理，计数资料采用n（%）表示，x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
　　实验组达优者19例，良14例，差2例，治疗优良率94.29%（33/35）；对照组达优者16例，良11例，差8例，治疗优良率77.14%（27/35）。实验组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.200，P=0.040＜0.05）。
3 讨论
　　虽然糖皮质激素治疗AR、AS疗效确切，但治标不治本，对症治疗仅可缓解患者当下病情，若后期再次接触过敏原，仍旧会引发疾病。自2013年世界变态反应组织将SLIT定义为呼吸道过敏性疾病的主流治法后，临床不断有学者跟进研究[4]，发现SLIT治疗过敏性疾病确实疗效确切，并推荐该治疗方式在临床广泛推广。正如本次研究结果显示，实验组治疗优良率高于对照组，差异显著，与以上观点相契合。
　　SLIT是通过舌下滴服的方式完成给药，操作便捷、无创，患者接受度高，给药下刺激患者的免疫系统，提升患体对过敏原的耐受强度，追求更加彻底的脱敏，这是传统的皮下特异性免疫治疗所无法达成的疗效价值。罹患AR合并AS，患者气道平滑肌将伴随有功能障碍，最终导致气道产生不可逆性狭窄变化。监测患者肺功能被临床广泛用于AR合并AS患者的疗效评估。氧化亚氮属于一类新型气道炎症检测指标，同样具备与肺功能检测相较一致的无创优势，患者接受度高。正如黄秋菊等[5]文献中指出，经SLIT治疗，AR合并AS患者的各项肺功能指标与氧化亚氮表达水平获显著改善，提示SLIT能够改善患者肺通气水平，抑制气道炎症反应，进一步佐证了该治法的疗效价值。
　　综上，SLIT治疗AR合并AS疗效优于传统治法，当予关注。
参考文献
[1]万弦,崔玉霞,黄玉瑛,等.SLIT治疗儿童过敏性哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效观察[J].重庆医学,2016,45(8):1086-1088.
[2]任妮娜,刘刚,李靖,等.过敏性哮喘特异性免疫治疗中调节性T细胞与辅助性T细胞的动态变化[J].中华医学杂志,2015,95(18):1438-1440.
[3]屠燕怡,史丽,赵莉,等.尘螨疫苗皮下注射治疗变应性鼻炎的疗效和安全性评估[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,30(4):50-55.
[4]姚德志,黄磊瑛.舌下特异性免疫治疗对过敏性哮喘患者诱导痰中炎性因子、趋化因子、T细胞亚群含量的影响[J].海南医学院学报,2015,21(7):911-913,916.
[5]黄秋菊,林霞,魏欣,等.特异性免疫治疗对过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者的疗效分析[J].中国临床医生杂志,2019,47(3):327-330.