肖程文
（颐锦天泰老年病医院；四川成都610200）
【摘要】目的：分析脊柱骨折患者联合应用阿仑膦酸钠与活血益骨汤治疗的临床效果。方法：纳入84例我院2019年1月~2020年8月收治的脊柱骨折患者，随机分为两组，对照组予以阿仑膦酸钠治疗，研究组加用活血益骨汤治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率95.24%，高于对照组的73.81%（P＜0.05）。较之对照组，研究组治疗后IL-6、CRP及PCT水平显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿仑膦酸钠与活血益骨汤联合应用，能够有效减轻脊柱骨折患者炎症反应，提升患者治疗效果，可推广应用。
【关键词】脊柱骨折；阿仑膦酸钠；活血益骨汤；炎症反应
脊柱骨折是一种临床常见骨折类型，近年来脊柱骨折发生率也具有明显上升趋势，该类骨折患者伤情严重，且容易并发脊髓神经或马尾神经损害，增加患者治疗难度，严重时可导致患者瘫痪，甚至危及其生命安全[1]。外科手术是临床治疗该类骨折的主要方法，通过实施有效手术治疗，可较好地促进患者骨折愈合。脊柱骨折患者由于术后需长期卧床，加之受骨折和手术等因素影响，很容易导致炎性反应，导致患者术后恢复较慢[2]。因此，临床还应重视脊柱骨折患者的术后治疗。阿仑膦酸钠能够有效缓解骨质疏松，长期应用可降低患者骨折发生风险。活血益骨汤对术后骨折愈合具有重要作用，为了解该方剂在脊柱骨折患者只能怪的应用价值，本文选取了84例我院近来年收治的脊柱骨折患者研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年8月期间在我院接受治疗的脊柱骨折患者84例，采用随机数字表法分组，各42例。研究组中男25例，女17例，年龄46～73岁，平均（59.62±5.73）岁。致伤原因为交通事故伤19例，高空坠落伤14例，重物砸伤6例，其他3例。对照组中男23例，女19例，年龄45～74岁，平均（59.58±5.61）岁。其中交通事故伤20例，高空坠落伤13例，5例重物砸伤，其他4例。两组一般资料比较，P＞0.05。
纳入标准：（1）均经CT、X线片等检查确诊；（2）均接受手术治疗；（3）知晓本研究并自愿配合。排除标准：（1）陈旧性骨折；（2）严重心脑血管疾病；（3）严重器质性病变；（4）近6个月内服用过影响骨代谢或凝血功能的药物；（5）不配合者。
1.2治疗方法
两组均接受手术及术后对症治疗，在此基础上，对照组予以阿仑膦酸钠（Merck Sharp & Dohme Italia SPA；国药准字J20130085）治疗，口服，70mg/次，每周1次，在每周的固定时间服用。研究组在对照组基础上，加用活血益骨汤治疗，具体方药组成为：杜仲10g、骨碎补15g、丹参10g、独 活10g、三七10g、山药10g、土鳖虫10g、红花10g、当归6g、桃仁10g、山 茱 萸10g、黄芪6g、葛根10g、牛膝10g、续断10g、白芍10g、炙甘草6g。用水煎服，每日1剂，两组均连续治疗1个月。
1.3疗效评定标准
（1）疗效评定：以患者治疗后疼痛消失，脊柱功能恢复，影像学检查显示伤椎愈合良好，不会影响患者正常生活为显效；患者治疗后疼痛减轻，伤椎基本愈合，对工作和生活影响较小为有效；骨折部位疼痛明显，脊柱活动受限明显，影像学结果无改善为无效，统计两组总有效率（显效率+有效率）。（2）采集两组治疗前后空腹静脉血，对其血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及降钙素原（PCT）水平进行测定。
1.4统计学方法
本研究数据用SPSS24.0处理，计量资料用(±s)表示，行t检验。计数用n（%）表示，行卡方检验，P＜0.05提示差异显著。
2.结果
2.1两组疗效比较
研究组治疗总有效率与对照组比较，明显较高（P＜0.05）。见表1。
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3.讨论
脊柱骨折在中老年群体中较为常见，而骨质疏松是导致该类骨折发生的主要原因。手术是临床治疗脊柱骨折的重要手段，但患者术后仍需辅以有效药物治疗，以促进患者术后康复，减少再次骨折的情况出现[3]。阿仑膦酸钠作为一种新型双磷酸盐类药物，具有较好的抗骨吸收效果，能够有效提升患者的骨钙素含量，减少骨丢失，对破骨细胞活性进行有效抑制，从而改善患者的骨质疏松等情况。有研究报道，将阿仑膦酸钠应用于脊柱骨折患者，能够显著提升患者骨密度，促进患者骨折愈合[4]。
中医认为脊柱骨折患者由于骨断筋伤，气血运行不畅，很容易造成血瘀气滞湿阻，对其治疗应以活血化瘀和接骨续筋为主[5]。故本研究拟在常规治疗基础上，加用活血益骨汤治疗，方中骨碎补具有活血祛瘀和强筋壮骨的作用，桃仁、三七、红花及丹参具有活血、止痛和祛瘀的功效[6]；牛膝、杜仲等具有活血和强筋健骨的作用，土鳖虫可接骨续筋，白芍可养血，与葛根、黄芪、芍药及甘草等诸药合用，能够达到益气养血和强筋壮骨的效果。本研究显示，治疗后研究组患者的临床有效率高于对照组，炎性因子改善情况优于对照组，提示活血益骨汤的应用，能够有效减轻脊柱骨折患者炎性因子水平，改善患者预后。
总之，在脊柱骨折患者治疗过程中，将活血益骨汤与阿仑膦酸钠联合应用，能够获得较单纯阿仑膦酸钠治疗更为理想的效果，具有较高临床应用价值。
【参考文献】
[1]杨宇,黎品泉,黎观保.阿仑膦酸钠联合活血益骨汤治疗脊柱骨折的临床效果[J].世界中医药,2020,15(19):2932-2935,2940.
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[6]郝宇鹏,禚汉杰,周英杰.内固定配合活血益骨汤治疗胸腰段脊柱骨折临床观察[J].中国保健营养,2020,30(36):344.