胸腔镜治疗肺大疱并气胸的临床分析--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

胸腔镜治疗肺大疱并气胸的临床分析

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：汤国强陈厚赏肖国泽黄艺廖月娘

[导读] 探讨采用胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱并气胸的临床效果和安全性。

汤国强陈厚赏肖国泽黄艺廖月娘
（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）
　　【摘要】目的：探讨采用胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱并气胸的临床效果和安全性。方法：随机选取我科收治肺大疱并发气胸患者80例作为研究对象，分为研究组和对照组各40例。对照组采用传统开胸手术法，研究组采用胸腔镜切除手术法，比较两种治疗方法的效果以及并发症发生率。结果：研究组临床治疗效果明显比对照组优越，研究组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：胸腔镜肺大疱切除治疗气胸有效改善患者症状，提高预后质量。
　　【关键词】胸腔镜;肺大疱切除;气胸
　　肺大疱破裂会引发气胸，临床采取手术切除治疗，复发率低[1]。传统开胸手术对患者身体伤害大、术后康复时间长、并发症发生率高。随着内镜采用范围扩大，临床采取胸腔镜辅助切除肺大疱[2]。本文研究胸腔镜肺大疱切除手术治疗气胸的临床效果和安全性，选择我科收治肺大疱并发气胸患者采用研究，结果报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　随机选取我科于2019年1月至2020年12月收治肺大疱并发气胸患者80例为研究对象。所有研究对象均自愿参与研究，签署患者知情同意书。根据患者选择手术方案的结果，分为研究组和对照组。研究组有40例患者，男性25例、女性15例，年龄21～69岁、平均年龄（44.2±3.8）岁，病情：1例双侧气胸、15例左侧气胸、24例右侧气胸。对照组有40例患者，男性22例、女性18例，年龄22～68岁、平均年龄（43.9±3.2）岁，病情：2例双侧气胸、15例左侧气胸、23例右侧气胸。两组研究对象一般资料无临床差异（P>0.05），治疗效果有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组采用传统开胸手术，患者全麻、健侧气管插管，第四、第五肋间开胸，切除肺大疱、切口缝合，胸壁撒滑石粉，关闭胸腔，放置引流管。研究组采用胸腔镜切除术，患者全麻、健侧气管插管，分别在：腋中线与第6肋间、腋前线与第6肋间、腋后线与第6肋间制造切口，放置胸腔镜探查，吸除胸腔积液、钝性分离胸膜粘连，切割肺大疱，固定胸膜、缝合切口。放置胸腔引流管。
　　1.3 观察指标[3]
　　临床疗效评价指标：显效是临床治疗后，患者临床症状完全消失;有效是临床治疗后，患者临床症状有改善;无效是临床治疗后，患者临床症状没有好转或者发生恶化。
　　并发症：伤口感染、脑梗死、室性心律失常、消化道出血等。
　　1.4 统计学处理
　　本文属于回顾性分析，所得实验数据应用统计学软件SPSS 22.0处理并统计，计量资料采用均数±标准差记录，采用T检验统计;计数资料采用百分比（%）记录，采用卡方检验统计。计算结果中，P<0.05提示项目间差异具有统计学意义。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

　　2 结果
　　2.1 临床治疗效果统计
　　研究组临床有效率97.5%，对照组临床有效率75%，研究组临床治疗效果明显比对照组优越，两种治疗方案临床疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 并发症发生情况统计
　　研究组并发症发生率5%，包括：脑梗死和消化道出血各1例，对照组并发症发生率20%，包括：脑梗死3例、室性心律失常2例和消化道出血3例，研究组术后并发症发生率低于对照组，并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　自发性气胸是由于肺组织或脏层胸膜、肺组织表面气肿空泡破裂，肺组织和支气管中气体进入胸腔造成气胸。常见病因之一是肺大疱破裂，可以采用保守治疗和手术治疗。临床保守治疗为胸腔引流或穿刺，短期疗效显著，但是复发率高，影响患者生活质量。在微创技术不断发展背景下，胸腔镜手术在气胸治疗中的应用日益广泛。胸膜腔无黏连属于胸腔镜肺大疱切除的绝对适应症，与常规的开放手术相比，胸腔镜肺大疱切除具有创伤小、术中出血少、术后康复快等优点。过去认为胸膜腔粘连的气胸是胸腔镜手术的禁忌症，很多学者认为此类患者不适合采用胸腔镜手术治疗，导致胸腔镜手术在临床中的应用较局限。然而胸膜腔粘连患者在实施常规开放性手术时，为保证胸腔显露充分，需做15cm以上切口，且术者无法于直视下操作，通常采用盲目的钝性分离，难以看到出血且止血困难。胸腔镜的应用可为手术医师提供清晰的术野，通过调节腔镜可使粘连部位充分暴露，便于术中对粘连采用分离，可有效防止大出血发生，对患者的创伤较小。随着内科镜技术更新和器械精密度提高，临床逐渐采用胸腔镜辅助切除肺大疱治疗自发性气胸[4]。
　　本文对比研究开胸手术和胸腔镜治疗肺大疱并发气胸的临床效果，研究组临床有效率97.5%，对照组临床有效率75%，研究组临床治疗效果明显比对照组优越（P<0.05）。研究组并发症发生率5%，对照组并发症发生率20%，研究组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。本次研究总结结果与国内相同时间内临床报道一致[5]。
　　胸腔镜手术方法避免传统手术开胸对患者身体造成的过大损伤，利于术后康复，减少患者术后感染几率。开胸手术术后容易出现炎症反应，破坏胸膜和肺部周围组织，增加并发症发生率。胸腔镜手术创伤小，术后康复时间缩短，并发症发生率显著下降，提高了患者治疗依从性和预后质量。
　　综上所述，胸腔镜肺大疱切除治疗气胸临床疗效显著，安全、有效，可以在临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]徐全.经电视胸腔镜肺大疱切除对肺大疱并发气胸的治疗价值[J].中国医药指南，2019，10（33）：228229.
　　[2]滕洪，王述民，曲家骐，等.胸腔镜手术治疗老年自发性气胸70例[J].中国微创外科杂志，2020，13（11）：974976.
　　[3]许世广，童向东，王述民.电视胸腔镜治疗自发性血气胸13例临床分析[J].中华临床医师杂志（电子版）， 2018，06（08）：204205.
　　[4]洪英财，陈怀生，林少霖，等.电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸临床分析[J].河北医学，2018，21（10）：15851588.
　　[5]刘军，强泽好，郭鹏.胸腔镜肺大疱切除治疗气胸的疗效和安全性分析[J].当代医学，2020，21（01）：5253.