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胆结石手术病人实施全面护理的临床效果

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：陈小珍

[导读] 探究胆结石手术病人实施全面护理的临床效果

陈小珍
（南昌大学附属三三四医院普外科；江西南昌330024）
　　　摘要：目的：探究胆结石手术病人实施全面护理的临床效果。方法：选用我院2019年9月~2020年8月行胆结石手术的患者82例作为讨论样本。按照不同护理方式分为全面组和对照组。各41例。全面组应用全面护理；对照组应用常规护理。观察两组患者SAS、SDS、VAS评分及并发症发生率。结果：全面组相关指标评分低于对照组，并发症发生率低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对胆结石手术患者使用全面护理，可改善心理、疼痛，减少并发症。
　　　关键词：胆结石；全面护理；围术期护理
　　　胆结石是临床常见的胆囊疾病，发病率较高。疾病早期患者通常症状不明显，待结石阻塞或者嵌顿，就会导致胆管阻塞等疾病，威胁到患者的生命安全。因此对于该病，应该早发现，早诊断，早治疗[1]。手术治疗的目前临床主要治疗该病的措施之一，但是取石或碎石手术具有一定风险性，因此需要配合护理措施，保证患者的手术安全性和舒适感，预防并发症发生。全面护理是近年来出现的一种新型护理模式，具有较好护理效果，本研究以我院患者为例。结果如下。
　　　1资料与方法
　　　1.1临床资料
　　　选用我院2019年9月~2020年8月行胆结石手术的患者82例作为讨论样本。按照不同护理方式分为全面组和对照组。各41例。全面组男性18例，女性23例，年龄46~78岁，平均年龄（67.35±8.62）岁。对照组男性19例，女性22例，年龄47~79岁，平均年龄（67.64±8.34）岁。比较两组患者一般资料，差异不显著（P＞0.05）。本次研究经过伦理委员会批准，患者及家属在了解研究内容后，同意提供资料。
　　　1.2方法
　　　对照组应用常规护理，术前常规检查，做好术前准备，告知患者手术风险，预防并发症并予以护理。全面组应用全面护理，具体包括（1）术前护理：①临床观察：护理人员密切观察并记录患者生命体征，包括血压，脉搏，心率，体温等相关指标，同时观察患者临床症状以及疾病进展，为患者安排合适手术时间。②心理护理：向患者解释疾病知识，包括病因，病机，并发症等，介绍治疗方式，强调治疗成功率，安抚患者紧张情绪，对待患者应耐心，亲切，减轻患者陌生感。（2）术中护理：护理人员指导患者做好手术准备，科学，舒适体位，同时监测患者生命体征变化情况，时刻做好急救措施。护理人员配合医师手术，按照医嘱为患者输液等，为医师调试好相关医疗器械，做好引流管护理，避免导管阻塞，术后记录药品，器具使用情况，以及患者情况。（3）术后护理：护理人员给予患者氧气支持，予以患者半卧位休息，床头抬高30°左右，辅助患者翻身，为患者开展按摩，拍背等操作，搀扶患者活动，促进患者身体恢复，保障患者安全。术后予以流质饮食，保障患者营养水平，提高免疫力。对患者的呕吐，手术创口，进行护理，预防出血感染，减轻疼痛感。最后对患者开展内容详实的健康指导。
　　　1.3观察指标
　　　观察两组患者SAS（焦虑）、SDS（抑郁）、VAS（疼痛）评分及并发症发生率。并发症：腹泻、感染、胆管损伤。
　　　1.4统计学分析
　　　应用统计学软件SPSS22.0对研究数据进行统计计算，均数资料以（±s）表示，比率资料以[n（%）]表示，后者x2检验，前者t检验。
　　　2结果
　　　2.1两组患者相关指标评分差异
　　　全面组SAS、SDS、VAS评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1：

　　　2.2两组患者并发症发生率
　　　全面组发生1例感染，并发症发生率2.44%。对照组发生3例感染，占比7.32%，2例腹泻，占比4.88%，1例胆管损伤，占比2.44%并发症发生率14.63%。全面组显著低于对照组（x2=3.905，P=0.048＜0.001）。
　　　3讨论
　　　胆结石属于普外科的常见疾病，中老年人的发病率较高，女性的发病率较高。并且，随着人们作息方式以及饮食结构的变化，导致胆结石疾病的发病率也逐渐升高[2]。目前临床针对胆结石疾病可以应用手术进行治疗，且治疗效果较好，单次碎石成功率较高，但是也具备一定的风险性，为了保证手术可以顺利开展，成功结束，需要在围术期对患者进行全面的护理操作，以保证手术治疗的效果和质量。全面护理是一种系统性较强的护理模式，在胆结石手术的围术期针对各个环节都予以专业的护理措施，产生较高的护理效果。例如在围术期护理中，预防并发症护理极为重要，因此在护理过程中，就需要护理人员全面掌握胆结石手术的并发症预防和护理知识[3]。除此之外，全面护理还能够针对不同患者予以个体化，针对性护理，例如疼痛患者予以放松训练和转移注意力护理，提高患者疼痛阈值，从而起到缓解疼痛的效果。
　　　本次研究结果显示，全面组焦虑、抑郁、疼痛评分，并发症发生率均低于对照组，差异显著。这说明患者经过全面的围术期护理，通过术前对患者的心理护理，缓解患者的负面心理；通过术中的并发症预防和护理，降低并发症发生率；在术后予以疼痛护理，通过多种方式缓解患者的疼痛。
　　　综上所述，在胆结石手术护理中应用全面护理，可改善患者情绪，缓解患者疼痛，减少并发症，建议在临床当中应用。
　　　参考文献：
　　　[1]赵璐萍,常莹.心理护理在减轻肝胆手术患者术后疼痛中的效果分析[J].中国药物与临床,2020,20(19):3310-3312.
　　　[2]]靳亚仙,赵亚莉.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术细节护理应用及对患者生活质量评分的影响[J].山西医药杂志,2019,48(16):2055-2057.
　　　[3]张翠翠、潘丽锋、王杰、宋佳. 全面护理模式在胆结石患者护理中的具体应用及其效果观察[J]. 山西医药杂志, 2020, v.49(22):146-147.