院前急救及急诊介入一体化治疗急性脑梗死疗效探讨--中国期刊网

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院前急救及急诊介入一体化治疗急性脑梗死疗效探讨

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：李胜玲

[导读] 分析急性脑梗死患者采取院前急救及急诊介入一体化治疗的疗效

李胜玲
（上海市宝山区吴淞中心医院急诊科；上海200940）
摘要：目的：分析急性脑梗死患者采取院前急救及急诊介入一体化治疗的疗效。方法：以我院急诊科接收的134例急性脑梗死患者为研究主体，采取随机数字表法将患者平均分成两组，包括试验组和对照组，各组67例。予以对照组常规急救治疗，予以试验组院前急救及急诊介入一体化治疗，分析治疗情况。结果：与对照组相比较，试验组NIHSS评分较低，Brathel评分较高、治疗总有效率较高，
组间差异显著，P＜0.05。结论：采取院前急救及急诊介入一体化治疗急性脑梗死具有显著的价值，可显著改善神经功能，促进日常生活能力恢复，值得采取。
关键词：院前急救；急诊介入一体化；急性脑梗死；疗效??

　　　急性脑梗死为急诊科常见疾病，具有较高的致残率和病死率，对于患者生命健康存在严重威胁。造成急性脑梗死的原因是脑部血液供应障碍，导致脑组织供氧量减少，脑组织发生缺血、缺氧坏死。合理、有效的治疗是改善疾病预后的关键，本文展开对照研究，选择医院治疗的134例急性脑梗死患者实施方式进行治疗，重点分析了院前急救及急诊介入一体化治疗急性脑梗死疗效，治疗情况如下分析。
　　　
1资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　于我院急诊科收治的急性脑梗死患者中筛选134例作为探究对象，治疗时间是2018年6月-2020年6月，全部患者均通过颅脑CT和MRI确诊，病情与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》相关要求相符，均在发病内12h入院。以随机数字表法将患者平均分成试验组和对照组，各有67例。试验组的男女患者比是35:32，患者年龄是54-80岁，平均（67.07±3.88）岁。对照组的男女患者比是36:31，患者年龄是55-79岁，平均（67.04±3.89）岁。以专业数据处理软件分析组间基线资料后并未发现差异，P＞0.05。
　　　1.2治疗方法
　　　对照组采取常规急救治疗，持续监测心电图、呼吸、血氧饱和度等，密切观察生命体征变化，积极完善CT、MRI、血常规等检查，尽早实施溶栓治疗，根据病情变化实施治疗。
　　　试验组采取院前急救及急诊介入一体化治疗，（1）院前急救。接到120急救电话后询问基本情况，立即派医护人员前往现场，途中不挂断电话，核实病情，指导现场人员给予基础的救治，直至救护车到达现场。首先询问现场人员患者基本情况，做好初步评估工作，实施体格检查，清理呼吸道分泌物，给予吸氧、建立静脉通路等常规急救工作，告知院内人员做好急救准备，同时申请绿色通道。在转院前，应对家属做好健康宣教工作，途中密切监测生命体征[1]。（2）急诊介入一体化。到达医院后立即开启绿色通道，详细评估病情，给予CT检查确定是否有脑出血，有平车送至抢救室，进入手术室后给予颅内血管造影术和动脉溶栓术治疗，密切观察病情，溶栓治疗后再次实施CT检查，观察病情进展，给予营养供给、清除自由基、抗血小板凝聚等对症治疗[3]。
　　　1.3疗效评价标准
　　　临床疗效：根据患者临床症状、日常生活能力、神经功能情况进行评价，主要是显效、有效和无效。
　　　治疗情况：对比治疗前后的神经功能以及日常生活能力，神经功能以量表分析，总分是0-47分，分值与患者神经功能为反比，日常生活能力采取Brathel量表分析，总分为0-100分，分值和生活能力为正比。
　　　1.4统计学方法
　　　应用SPSS24.0软件对于研究涉及的数据进行处理，以“（±s）”表示计量资料，通过“t”实施检验；以“[n/(%)]”表示计数资料，通过“”实施检验，P＜0.05表示差异存在明显意义。
2结果
　　　2.1临床疗效分析
　　　试验组无效2例，有效14例，显效51例，总有效率是97.01%，对照组无效9例，有效23例，显效35例，总有效率是86.57%，组间总有效率存在明显差异（=4.8529，P=0.0275），P＜0.05。
　　　2.2治疗情况评价
　　　试验组和对照组治疗前的Brathel、NIHSS评分并无明显差异，P＜0.05；经治疗后出现差异，P＜0.05，数据如表1分析。

3讨论
　　　鉴于急性脑梗死的特点，此类患者入院方式包括急诊入院和家人急送入院两种，无论何种入院方式，均应采取更为合理的措施进行治疗，从而改善患者预后。给予患者院前急救及急诊介入一体化治疗可快速判断病情，同时还可保证入院、急救等工作同时进行，避免了时间浪费情况，可最大程度给予患者科学治疗。院前急救可保证给予患者有效评估，可为入院治疗做好充分的准备。根据病情及时进行转运，同时通知院内做好急救准备工作，可进一步缩短急救时间，最大限度为患者争取治疗时间，进而改善预后[3]。
　　　综上所述，采取院前急救及急诊介入一体化治疗急性脑梗死具有显著的价值，可显著改善神经功能，促进日常生活能力恢复，值得采取。
　　　
参考文献：
[1]温慧.院前急救与急诊介入一体化护理急性脑梗死的应用效果及对患者生存质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):100-101.
[2]张智如,董玉君,王献勇.院前急救与急诊介入一体化治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国医药指南,2020,18(14):133-134.
[3]孙超,孙明.院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化对急性脑梗死的救治效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(06):40-41.