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带你了解肥胖症的护理

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：王娟

[导读] 带你了解肥胖症的护理

王娟 ?
　　　　　（德阳市人民医院；四川德阳618000）

　　　肥胖是指体内脂肪积聚过多及/或分布不正常，导致体重增加。这是一种由遗传和环境等多种因素相互作用而引起的慢性代谢疾病。超重及肥胖，特别是肚腩赘肉，有很多代谢异常，是引致心脑血管疾病、糖尿病、某些癌症及其他慢性疾病的重要风险因素。肥胖是一种古老的多因素慢性代谢疾病，它是指体内脂肪过度积累和分布异常，体重增加。肥胖已经成为一个全球性的公共健康问题，国际肥胖问题特别工作组表示，肥胖将成为新世纪人类健康和生活满意度的最大威胁，中国肥胖的发病率逐年增加，尤其是儿童。那么，对肥胖病人的常识是什么？我们一起来看看吧。
　　　
　　　1、制定合适的饮食计划: 与营养师协调，制定饮食行为干预计划，以减少热量摄入和控制体重。这些行为包括: 食物选择(多样化、以谷类为主、避免高脂肪和高热量饮食、多吃水果和蔬菜)、饮食行为(购物、储存、烹饪)、饮食行为(时间、地点、间隔、环境、用具、菜单)、患者在感觉良好时少吃。护士监督和检查计划的执行情况，教导病人自我监测方法和饮食日记的记录。患者应继续减肥，以每周减重0.5-1.0公斤为宜。
　　　2、改变不良饮食习惯: 教导患者改变不良饮食行为，如少吃多餐，在家少吃，使用小容量餐具，养成慢吃的习惯。鼓励患者改变饮食习惯，不要吃油炸食品，零食快餐，高热量食物，如巧克力和糖果。增加膳食纤维的摄入量，每餐前喝250毫升水或先喝汤以增加饱腹感，减少主食的摄入量。
　　　3、病情观察: 定期观察患者的营养状况和体重控制情况，动态观察实验室检测结果的变化。同时，注意低热量摄入可能导致虚弱、脱发、抑郁甚至心律失常，应密切观察并按医嘱及时治疗。
　　　4、合理运动: 肥胖患者的体育锻炼应持续较长时间，并根据患者的年龄、性别、肥胖程度和爱好选择适当的运动方式、运动强度和运动量。推广有氧训练，如快步行、太极、缓步跑、游泳、跳舞、广播体操、攀山、球类活动等。中等强度的体力活动是最佳的运动强度，中等强度的运动心率应达到150次/分钟，不应超过170次/分钟。从少量的运动开始，然后逐渐增加要达到的目标数量。建议每天走8000-10000步，包括每周2-3次，每隔一天20分钟的抗阻力肌肉运动。指导患者规定日常锻炼时间，充分利用一切机会增加活动(如走楼梯代替乘电梯) ，鼓励多走路，减少坐着的时间等。
　　　5、药物护理: 指导患者正确用药，观察和处理药物不良反应。

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西布曲明: 最常见的不良反应是头痛、失眠、厌食、便秘、口干，以及血压和心率升高，因此，有冠状动脉疾病、高血压、心力衰竭、心律失常和中风病史的病人，应谨慎禁用癫痫或闭角型青光眼病人。奥利司他是一种非中枢性减肥药，是胃肠道胰脂肪酶和胃脂肪酶的抑制剂。它可以减慢肠粘膜中食物脂肪的水解过程，减少脂肪的吸收，促进能量的负平衡，达到减肥的效果。在治疗初期，消化系统会有轻微的副作用，例如肠胃胀气、大便次数增加及大便脂肪增多。奥利司他: 主要不良反应为肠胃胀气、大便次数增多和脂肪便。患者粪便中的脂肪颗粒较薄，发出恶臭，常有脂溢性渗漏及容易污染内衣，应指导患者及时更换，并注意肛周皮肤护理。此外，应注意服用奥利司他会减少患者对脂溶性维生素的吸收，应指导患者适当补充。我们应该注意脂溶性维生素的吸收是否受到影响。目前已有严重肝损伤的报道，因此，该药物仍需长期随访和临床评价，建议在医生指导下使用。减肥药的中枢作用主要通过下丘脑对喂养神经递质的调节，如儿茶酚胺、血清素通路起作用。这些药物包括儿茶酚胺类药物，比如苯基丁胺，还有血清素类药物，比如氟西汀。可引起不同程度的口干、失眠、疲劳、便秘、月经紊乱、心率加快和血压升高等副作用。小心使用于老年人和糖尿病患者。高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、心律不齐或中风的病人不适用。减肥药二甲双胍可以促进组织摄取葡萄糖和增加胰岛素敏感性，有减肥效果，对糖尿病和多囊卵巢综合症患者有效，但尚未被批准用于治疗肥胖症。主要不良反应为肠粘膜反应，乳酸中毒少见。
　　　6、手术治疗：吸脂，吸脂，以及减少食物摄入的各种手术，如空肠回肠分流术，胃球囊手术，显微胃切除术，或垂直胃切除术，都是外科治疗的选择。手术有一定的效果，有的患者取得了远期疗效，并发症得到不同程度的改善或治愈。但手术可能伴有吸收不良，贫血，狭窄等症状。仅用于重度肥胖、减肥失败和严重并发症是危险的，可以通过减肥来改善。

　　　7、心理和心理调适: 对于焦虑、抑郁等负性情绪导致患者摄入量增加的患者，应给予相应的心理和心理辅导。
　　　8、社会支持: 良好的家庭社会支持能为减肥提供有效的心理支持。家人和朋友应该鼓励和加强帮助病人减肥的行为，如增加锻炼，减少高热量食物的摄入，监测病人的身体活动和饮食控制。
　　　要加强对肥胖病人的健康教育，宣传健康生活方式和基本营养知识，树立现代健康观，坚持正确的体育活动和锻炼，说明肥胖对病人的危害，强调不能盲目减肥，要实现科学减肥，长期减肥容易导致营养不良，要适应身体自身特点，不仅要减肥而且不伤身体，要因地制宜，选择运动方法和方法，合理饮食，防止中国饮食西化; 引导病人正确使用减肥药物，学会观察药效和不良反应。
　　　世界卫生组织向全世界发出警告: 肥胖将成为世界首要的健康问题。人们还经常“肥胖” ，并且常常伴随着高血压、血脂异常、糖尿病、冠状动脉疾病、突发脑死胎五重奏。如你所见，肥胖症一直是一个，不太引人注意的温和杀手。解决肥胖的根本是一个长期的过程，需要患者坚持不懈地改善不良的生活习惯，才能真正达到治疗的目的。