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南昌洪派按摩治疗腰椎间盘突出症的细则

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：周龙发

[导读] 在临床上，腰椎间盘突出是导致腰腿疼的一种常见疾病，病程较长，极易反复，对患者的生存质量有着较大的影响。在该疾病的治疗中，中医学已经累积了大量的经验，而按摩在该疾病的治疗中有着较大的优势，本文针对南昌洪派按摩对腰椎间盘突出的治疗效果进行详细综述。

　　　周龙发
（周龙发盲人按摩店；江西南昌330000）
　　摘要：在临床上，腰椎间盘突出是导致腰腿疼的一种常见疾病，病程较长，极易反复，对患者的生存质量有着较大的影响。在该疾病的治疗中，中医学已经累积了大量的经验，而按摩在该疾病的治疗中有着较大的优势，本文针对南昌洪派按摩对腰椎间盘突出的治疗效果进行详细综述。
　　关键词：腰椎间盘突出；中医；按摩
　　腰椎间盘突出症大多产生于腰部，是由于外伤退变等所导致的患者椎体出现椎间盘髓核突出。对神经根产生压迫而形成的单侧或者双侧腰腿或者坐骨神经发生疼痛的一种常见疾病。该疾病大多发生在体力劳动者之中，对其日常生活及工作产生了较大的影响。对于该疾病，药物的疗效较为有限，按摩治疗却有着独特的治疗效果，经过长时间的临床治疗研究，积极探索与总结，现将南昌洪派按摩（下文简称“按摩”）对腰椎间盘突出的治疗效果进行总结。
　　1病因
　　该疾病的病因大多因存在明显的外伤史，其发生大多是因为举、搬运、抬重物的时候，腰部突然受伤。但也有一些病例不存在明显的外伤病史。而因体质较为虚弱、脊柱结构过于薄弱或者患上了某些脊柱类疾病，或者年纪较大等而导致椎间盘组织发生一些退行性病变[1]。
　　2临床症状
　　该疾病的临床症状具体表现为强烈的腰部疼痛和有限的活动能力。随着病情的日益发展，腰部疼痛减轻，腿痛加重，但是要部及腿部的疼痛大多出现在一侧，长时间步行或坐着时症状加剧，而卧床则可缓解这一疼痛。沿着腰椎放置第四或第五椎间盘突出的腰椎间盘的放射痛，压迫神经干，并放置在小腿两侧或脚底。如果它沿股神经放射到大腿外侧根部和腿部，则很少见。第三腰椎间盘增生起病时会持续出现痉挛性痛苦，无法忍受并伴有干咳，鼻涕和疼痛降低头部时加剧。如果它在第四椎间隙中突出，若体位保持合适的坐卧不安体位时，则可以稍微缓解。患肢的小腿两侧均缩小。如果脚底和大譬酵指觉的感觉减少，可以看出它在第五个椎间隙或腰五骶之间。患侧也有麻木和疼痛，并且出现了温觉、汗腺不正常等问题。
　　该疾病大多存在行动受阻。通常，患侧疼痛且害怕伸展，此外，由于腰部坚硬而表现出不同程度的跛性。在严重的情况下，患者害怕伸直双腿平卧。躺在床上也很难翻身。病人的姿势发生了变化，腹部大部分向患肢突出，少数向健康侧突出。由于上半身稍微向前倾斜，所以臀部向后突出。这导致了患者的独特身材[2]。
　　3治疗方法和注意事项
　　3.1治疗方法
　　第一步：患者保持俯卧体位，医师在患者的腰部、背部、臀部和患肢上进行一系列按摩，如推、揉和滚动等。推法就是医师以均匀的力量来将自身的手掌沿着患者的背部开始逐渐向两侧骶脊肌进行推，直至臀部；揉法则由医师从轻到重进行反复不断的揉动。滚法是医师半握紧拳头，利用手背的尺侧来不断在患侧进行滚动，然后将腕部和上臂的传递来进行滚动。以上技能是此治疗的基本技能，可以连续使用。病人保持俯卧体位，医生使用轻压和弹跳技术来治疗病人腹部和疼痛部位的患处。该技术是该治疗的核心技术。
　　第二步：站立复位法。与其他的复位手法相比，该方法更加准确有效，可以实现坐卧难以回纳的效果。患者保持站立体位，医师站于患者的背后，利用一个拇指来按住患者的腰部，另外一只手则支撑住患侧。（如果左腰是患侧，则医师应使用右手来攀患者的肩膀，右手的拇指应按患肢；如果右腹部是患肢，则医师应用左手爬上肩膀，右手的拇指按住患肢。）两手相互配合的进行攀压及拇指沿着患侧的脊柱来寻找压痛点。在找到了压痛点之后，医师需要明确具体的部位。在确定了方位之后，让患者面对着窗户，并指导其双手紧紧握住窗户上的栏杆，与窗户保持一定的距离，两脚相互分开，与肩保持等宽。医师两个拇指置于患病部位的两侧，余指则置于腰部的两侧，下腰保持弓形，前方弓下的腿需要深入到患者，以此来挡住患者的健康腿。此时，医师需要开始转动患者的腰部的，等到腰部的肌肉不断放松之时，在进行幅度较大的圆周形转动。双拇指需要同时按压患者的腰部，促使其腰部贴合墙壁。

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如患侧突出在左侧，医师右手的拇指需要将患者左侧脊柱的突出偏歪部位进行扣住，而左手则需要攀住患者的肩部，促使患者的侧肢可以弯曲8八度，右手的拇指则需要向上推；同时，两手不断向后攀压，确保出现响声或者震动感觉，此时就完美复位[3]。
　　第三：强制性的功能复位。（1）直腿抬高法。患者保持仰卧体位，助手将患侧骨盆固定到位，医师拉直患侧并逐渐将髋部屈曲90度，以使患者感到患侧麻木1至2分钟。连续进行2至3次。（2）腰部伸展法。病人保持俯卧位，医师用一只手轻轻按压腰骶关节，另一只手抬高患者的下肢，使腹部和背部的角度尽可能达到30°。（3）斜扳法。病人保持侧卧，上侧的下肢需要保持弯曲，臀部弯曲。医师的方位需要保持在患者的身后，用一只手拉患者的上肩，用另一只手将骨盆释放到另一侧，将腹部向上旋转至45°角，然后改变姿势并进行再次操作。这套按摩手法是为了实现患者活动功能复位的目标。如果尚未消除患者的肌肉痉挛，则需要进一步的刺激技术来应对腹部和患侧的不适。全身的肌肉必须完全弯曲和伸展，并且必须功能复位的要求。
　　第四步：保护性的治疗。病人保持俯卧体位，医师使用诸如滚动，揉捏，拍打和推动等手法来治疗患者的腰部，臀部和患侧肌肉。效果是释放整个身体肌肉的压力，消除强力刺激技术引起的疲劳[4]。
　　3.2注意事项
　　过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形状，很容易影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。因此，从治疗和预防腰椎间盘突出症的角度出发，选用木板较为合适，一般使用时应将被褥铺垫得松软合适，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。另外，腰椎间盘突出症患者在急性期应该静养，不宜运动。在病情稳定后可以配以体操等适度的运动。在坚持合适的方法、正确的姿势、循序渐进的原则上，持之以恒，针对腰部进行适当的康复体操运动，比较有代表性的体操有倒走法、飞燕法、仰卧架桥法、左右转腰法等。
　　4讨论
　　在中医学中，腰椎间盘突出症被纳为“痹症”“腰腿疼”等范畴之内，其认为发病大多是因肾气、肝血等不足、再加上外伤损伤、风寒外邪等所引起的脊柱内外出现阴阳失调。而中医领域之内的按摩手法发挥作用的机理主要就是平衡阴阳，维持气血的运行，疏通经络，同时利用手法发挥的机械力作用来帮助患者的突出部位进行复位，以实现整体复位止痛的效果。
　　利用按摩手法来治疗腰椎间盘突出具有较好的疗效，但是需要针对患者的实际状况来采取针对性的治疗方法，例如患者体质较弱、疼痛感强烈、无法利用强刺激来进行治疗等，以避免出现休克。对于患有高血压、心脏病的患者则无法采用这种手法进行治疗。由于不同的患者有着不同的突出部位，除了摸诊之外，还有与X线检查相互配合，以更好的确认。在进行治疗的过程中，如果出现了反复，最好进行一段时间的治疗之后，休息一段时间再进行治疗，具有较好的效果。治愈之后，患者则需要坚持自我腰背肌的功能锻炼，同时避免再次进行过重的体力劳动，否则依旧导致腰椎间盘突出的产生。住键盘处于患者的两个椎体之内，其作用在于发挥连接作用，是脊柱活动之中的枢纽。随着年纪的日益增长及日常劳动的影响，再加上长期的挤压，而患者出现了退行性病变，使得椎间盘组织的水分不断减少，逐渐失去了弹性。同时由于椎间盘间隙的不断变窄，其周围的韧带出现松弛，腰椎间盘将会出现突出现象。而椎间盘突出将会对患者的神经根产生影响，使其出现水肿、组织肥厚等现象，导致患者出现急性腰腿疼或者麻木感。利用按摩治疗可以显著改善患者的局部血液循环、疏通经络，以达到止痛的效果[5]。
　　参考文献
　　[1]辜沅. 中医治疗腰椎间盘突出症的进展[J]. 饮食保健 2017年4卷25期, 120页, 2017.
　　[2]夏力. 推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 健康之路, 2016(6):224-224.
　　[3]杨玉霞. 推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J]. 养生保健指南 2020年15期, 28-29页, 2020.
　　[4]徐兵. 腰椎间盘突出症采用针灸配合推拿手法治疗的效果分析[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(031):4390-4391.
　　[5]胡强, 汪春春, 陈波珍. 腰椎间盘突出症的康复理疗措施及临床效果[J]. 基层医学论坛, 2018, 022(001):140-141.
　　