郑杨
（都江堰市医疗中心ICU；四川都江堰611830）
【摘要】目的：探究分析不同透析的血流量对血液透析患者内瘘发生的相关性影响。方法：在2018年1月到2020年12月期间本院肾内科收治的血液透析患者中抽取180例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有的患者分为对照组和实验组，各90例。所有患者均接受了自体动静脉内瘘手术，对照组的透析血流量为280-310ml/min，实验组的透析血流量为220-250ml/min。对比两组患者的相关生化指标和内瘘并发症的发生率。结果：实验组患者经过血液透析治疗后，和对照组相比较，患者的相关生化指标明显优化，且内瘘并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：临床针对血液透析患者选择相对比较低的透析血流量能够显著降低患者内瘘相关并发症的发生，提高治疗的安全性，具有较为突出的临床价值。
【关键词】透析；血流量；内瘘；并发症；安全性
血液透析治疗是临床治疗肾衰的重要手段，对于挽救患者的生命，维持患者的肾脏功能具有重要作用，且安全可靠[1]，临床适用范围很广。内瘘穿刺是血液透析治疗工作开展的首要步骤，主要的目的是为了建立起循环的血液通路，保障血液透析有足够的血流量[2]。由于血液透析是维持性的、长期的治疗，因此存在不同程度的内瘘并发症的风险。有临床调查研究结果显示，不同的透析血流量对于患者的内瘘并发症的发生有一定影响，本次研究分析了不同透析的血流量对血液透析患者内瘘发生的相关性影响。如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年1月到2020年12月期间本院肾内科收治的血液透析患者中抽取180例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有的患者分为对照组和实验组，各90例。其中对照组女性46例，男性44例，年龄在50-82岁，平均年龄（65.63±3.16）岁，病程6个月到10年，平均病程为（5.41±1.22）年；实验组女性47例，男性43例，年龄在51-81岁，平均年龄（65.26±3.18）岁，病程6个月到11年，平均病程为（5.42±1.21）年。均符合《肾脏病学》[3]中对于终末期肾病的诊断标准；透析时间超过三个月；无透析治疗相关禁忌症；患者及其家属知晓本次研究并积极配合，在院伦理委员会批准前提下签订知情同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；患有先天性脏器功能疾病患者；临床资料不完整的患者。两组血液透析患者的年龄、性别等一般资料对比结果差异不明显（p＞0.05）,具有一定可研究性。
1.2 方法
所有患者均选用碳酸氢盐和反渗水作为血液透析的透析液，利用FX60透析器，将透析流量设定为500ml/min，建立透析通道。对照组的透析血流量为280-310ml/min，实验组的透析血流量为220-250ml/min。每次透析时间为4-6小时，每周透析四次，期间输入碳酸氢盐作为置换液，同时进行抗凝治疗和低分子肝素治疗
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组患者的相关生化指标（清蛋白ALB、血红蛋白Hb、尿素氮BUN、血肌酐SCr）和内瘘并发症的发生率（%）得出结果[4]。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关性数据资料均通过SPSS20.0软件进行计算，计量/计数资料分别采用卡方检验或者t检验进行处理计算。当P＜0.05的时候则表示比较差异明显，存在一定统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的相关生化指标的对比
表1可见，实验组患者经过血液透析治疗后，和对照组相比较，患者的相关生化指标明显优化，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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3 讨论
动静脉内瘘是长期血液透析患者的生命线，功能良好、健康的内瘘能够保障优质的血管通路，能够保障透析治疗的顺利开展，保障透析的充分，是患者长期存活的关键环节[5]，但有研究调查结果，血流两过高可能会导致患者血流动力学再次不稳定、引起低血压、恶心呕吐、内瘘感染等不良反应和并发症。因此选择合适的透析血流量具有重要的现实价值[6]。本次研究结果显示：实验组患者经过血液透析治疗后，和对照组相比较，患者的相关生化指标明显优化，且内瘘并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，临床针对血液透析患者选择相对比较低的透析血流量能够显著降低患者内瘘相关并发症的发生，且不会降低疾病治疗的效果，值得推广。
参考文献：
[1]刘家均,廖周谊.老年血液透析病人动静脉内瘘血流量对心功能及炎症反应的影响[J].实用老年医学,2021,35(1):32-35,40.
[2]张媛媛.五步健瘘操对血液透析患者动静脉内瘘成熟时间及血流量的影响[J].国际移植与血液净化杂志,2020,18(5):43-45.
[3]石睿,王慧丹.非热康普治疗仪联合喜辽妥对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血流量的影响[J].医学信息,2020,33(5):177-179.
[4]陈冬蔚,胡旦翔,张静, 等.不同透析血流量对血液透析患者内瘘并发症的影响[J].中国血液净化,2020,19(10):710-713.
[5]肖佳,赵华,刘书馨.动静脉内瘘血流量对维持性血液透析患者心功能的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(5):403-407.
[6]郑寿浩,丁国明,吴鑫洪, 等.动静脉内瘘血流量对慢性血液透析患者心功能及血清胱抑素C、同型半胱氨酸、B型钠尿肽水平的影响[J].浙江中西医结合杂志,2020,30(2):127-130.