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无创双水平气道正压通气用于急救治疗急性左心衰疗效探讨

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：赵青

[导读] 探讨在急救治疗急性左心衰中应用无创双水平气道正压通气方法的效果。

赵青
（上海市宝山区吴淞中心医院急诊科；上海200940）
【摘要】目的：探讨在急救治疗急性左心衰中应用无创双水平气道正压通气方法的效果。方法：于2019年6月－2020年6月，选取在我院开展急性左心衰治疗的患者32例为研究对象，按治疗方法分为参照组16例，实施常规性药物治疗方法，分为治疗组16例，实施无创双水平气道正压通气治疗方法。比较两组的临床指标及治疗有效率。结果：治疗组的临床各指标均优于参照组（P＜0.05）；治疗组的治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。结论：在急性左心衰急救中应用无创双水平气道正压通气方法效果显著，在改善临床指标中有积极的意义。
【关键词】无创双水平气道正压通气；急性左心衰；疗效
前言
　　　急性左心衰因肺循环淤血引起，为内科常见的危急重症，患病后病情进展速度较快，会导致低氧血症，需要立即实施抢救，如果救治不及时极易使得重要脏器功能遭受不可逆的损伤，进而对生命安全带来威胁。临床中对于急性左心衰治疗主要以加强供氧为主要目标，以此实现气体交换的改善，增强心肌收缩来缓解心室衰竭[1]。本研究对无创双水平气道正压通气方法的应用展开分析，现总结为下。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　研究区间为2019年6月－2020年6月，选择32例在我院开展急性左心衰治疗的患者为研究对象，按照治疗方法分为参照组（n=16）和治疗组（n=16），参照组中男性和女性各9例、7例，年龄为57-78岁，年龄均值为（67.5±3.26），病程为2-20h，均值为（11±2.15）h；治疗组中男性和女性各10例、6例，年龄为58-78岁，年龄均值为（68±3.19），病程为2-19h，均值为（10.5±2.13）h，对比患者一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
　　　纳入标准：满足临床关于急性左心室衰竭相关诊断标准；血压指标在90/60mmHg以上；满足机械通气治疗指征，排除标准：合并恶性心律失常；有气道梗阻及排痰困难症状。
1.2治疗方法
　　　参照组实施常规性药物治疗方法，即取强心剂、利尿剂、扩张血管、电解质平衡稳定及平喘等药物治疗，在用药基础上实施面罩吸氧方法，控制氧流量在6-10L/min左右。
　　　治疗组实施无创双水平气道正压通气治疗方法，为患者选择合适的面罩并与呼吸机连接，开启自主通气模式后，调整仪器参数：吸气末压力初始参数值为8cmH2O，通氧半小时后逐渐增加吸气末压力至13-18cmH2O。呼吸末压力初始参数为2cmH2O，在后续通氧的过程中逐渐增加压力至3-8cmH2O。通气治疗时间为6h。
1.3观察指标
　　　比较两组的临床指标及治疗有效率。
1.4统计学方法
　　取SPSS19.0软件行数据处理分析，临床指标用均数±标准差表示，以t进行检验。治疗效果用率表示，以进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床指标对比
　　　治疗组的临床指标中心率及呼吸频率、二氧化碳分压均低于参照组，且血氧分压指标高于参照组，两组对比差异明显（P＜0.05），详见表1。

3 讨论
　　　无创双水平气道正压通气治疗方法在临床实践中应用有着无创伤、操作简单等优势，能够通过通气治疗使的肺泡内核肺间质静水压力提升，使得静脉回心血量下降，有利于肺间质给氧量和肺泡的提升，进而改善了患者的气体交换功能，有利于心脏前负荷减轻。在急性左心衰患者急救中应用该方法，能够使得肺泡毛细血管压提升，进而使得水分向肺间质区的过渡，有利于顺应性的提升，扩张了陷闭的肺泡，进而使得患者肺部的瘀血症状缓解。对肺动脉压有下降作用，促使肺间质液体和水分向管腔内回流，在改善患者低氧血症方面有显著的效果[2]。结果显示，治疗组的临床指标中心率及呼吸频率、二氧化碳分压、血氧分压均优于参照组（P＜0.05）；治疗组的治疗有效率高于参照组（P＜0.05），表示无创双水平气道正压通气治疗方法应用效果显著。研究中发现，该方法的应用改善了患者的气体交换功能，使得患者的呼气末肺容量增加，使得肺顺应性提升，有利于呼吸机降低做功，加快了肺泡、肺间质水肿的吸收速度，从而有效纠正了低氧血症和高碳酸血症[3]。
　　　综上，无创双水平气道正压通气在急诊急救中治疗急性左心衰的临床疗效显著，改善了缺氧症状，在恢复心功能方面有积极的影响，可在临床中借鉴应用。
参考文献：
[1]薛峰，杨杰文，朱立柏，等.无创双水平气道正压通气治疗急性左心衰的临床研究[J].中国医药科学，2020,10(01):280-282.
[2]杨克让，张孝珍.无创双水平气道正压通气在急诊急救中治疗急性左心衰的临床疗效研究[J].系统医学，2018,3(09):4-6+48.
[3]潘辉军，汪春艳.无创双水平气道正压通气在急诊急救中治疗急性左心衰的效果[J].中国继续医学教育，2018,10(05):98-100.