张丹丹
(襄阳市襄阳天和医院内科；湖北襄阳441000)
【摘要】目的 研讨长期吸入激素对糖尿病合并慢阻肺患者糖代谢和肺功能的影响。方法 选择50例糖尿病合并慢阻肺患者，均来源于本院2019年6月-2020年8月期间收入，给予所有患者长期吸入激素治疗，观察治疗前后糖代谢和肺功能的变化。 结果 治疗前和治疗后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、餐后两小时血糖（2hPG）值相比较无差异（P＜0.05）；治疗后第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）值均比治疗前高（P＜0.05）。 结论 糖尿病合并慢阻肺患者长期吸入激素对糖代谢没有影响，能够改善肺功能。
【关键词】糖尿病合并慢阻肺；激素；糖代谢；肺功能
慢阻肺是临床上常见的呼吸系统疾病，近年来发病率呈显著上升的趋势，患者会出现气喘、咳嗽、胸闷等临床症状，严重的还会出现呼吸衰竭、窒息、肺心病等情况，威胁患者的生命安全[1]。一般老年人发生慢阻肺疾病的比较多，而老年人大多合并糖尿病，因此当前临床糖尿病合并慢阻肺患者日益增多，为治疗带来难度。为此，本研究为探寻长期吸入激素对糖尿病合并慢阻肺患者糖代谢和肺功能的影响，选取我院2019年6月-2020年8月期间收入的50例糖尿病合并慢阻肺患者为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019年6月-2020年8月期间收入的50例糖尿病合并慢阻肺患者，其中女24例，男26例，年龄65-79岁，均数为（72.41±3.95）岁。排除合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者、半年内慢阻肺急性发作者。
1.2方法
给予所有患者长期吸入激素治疗，糖皮质激素选用布地奈德（AstraZeneca AB生产；批号：H20080249，规格：100微克/吸），每次取1mg和10ml生理盐水装进雾化器中，将其充分压缩和雾化之后，采用鼻面罩给予患者吸入，一天两次。
1.3观察指标
（1）观察治疗前后糖代谢，包括空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1C，HbA1C）、餐后两小时血糖（two hours Post-prandial Glucosese，2hPG）。（2）观察治疗前后肺功能，包括第一秒用力呼气容积（forced?expiratory volume?in?one second，FEV1）、FEV1和用力肺活量（forced vital capacity，FVC）的比值（FEV1/FVC）。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后糖代谢比较
治疗前和治疗后FPG、HbA1C、2hPG值相比较无差异（P＜0.05）。见表1：
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3 讨论
糖尿病是由于各种原因致使体内胰岛素分泌不足或者人体不能很好的利用胰岛素，出现的血糖升高，各种神经和血管发生病变，从而危害心、肾、脑、眼等，患者会出现喝得多、吃的多、排尿多、体重下降，还会出现疲劳、乏力等症状[2]。慢阻肺在临床上是一种常见的慢性疾病，主要特点是出现不完全可逆的气流受限，该疾病的病程比较长，还容易反复发作[3]。因此糖尿病合并慢阻肺疾病会严重影响患者的生活和工作，临床应探寻有效的治疗方法。
治疗前和治疗后FPG、HbA1C、2hPG值相比较无差异（P＜0.05）；治疗后FEV1、FEV1/FVC值均比治疗前高（P＜0.05）。当前临床糖皮质激素在慢阻肺的治疗中得到越来越广泛的应用，糖皮质激素主要有布地奈德，该种药物和机体内糖皮质激素受体相结合，对气道内炎性细胞介质产生作用，能够起到非常强的抑制炎症作用，因此治疗后肺功能得到显著改善[4]。有研究表明，吸入性糖皮质激素在治疗中、重度慢阻肺中能够起到显著的改善肺功能效果，使用皮质激素会产生高血压、高血糖、消化道溃疡、骨质疏松等不良反应[5]。本研究中糖尿病合并慢阻肺患者采取长期吸入激素治疗，FPG、HbA1C、2hPG值都没有变化，表明长期吸入激素治疗不会对糖代谢产生影响。
综上所述，糖尿病合并慢阻肺患者长期吸入激素能够改善肺功能，并且不会对糖代谢产生影响。
参考文献
[1]王永,李兰香,范远威, 等.慢阻肺急性加重期合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、D-二聚体及纤维蛋白原检测的临床研究[J].临床肺科杂志,2017,22(2):325-328.
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[4]周丽华,朱娴.优泌乐50联合二甲双胍治疗类固醇性糖尿病的疗效观察[J].医学临床研究,2018,35(3):599-600.
[5]庄亚平,杨孝伟,俞麟, 等.治疗Ⅱ型糖尿病的GLP-1受体激动剂及其高分子递送系统的研究进展[J].功能高分子学报,2019,32(2):126-139.