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骨质疏松症相关研究

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：传燚李晓涛

[导读] 骨质疏松症(OP)的特征是骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。本病主要发生在绝经后女性和中老年人中。

　　　　　　　　　　　　　　张传燚李晓涛^通讯作者　　　　　　　　　（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154002）
[摘要]骨质疏松症(OP)的特征是骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。本病主要发生在绝经后女性和中老年人中。OP 以腰痛为常见临床表现。近些年来 OP 导致的脆性骨折的发生率不断增加，患者的健康和生活质量都受到了极大不良影响，为了降低致残率，死亡率，心理以及精神伤害，提高生活质量，缓解家庭负担，临床实践中采用了大量的实验研究。常用的药物是那些减慢骨质吸收速度并促进骨骼形成的药物，这些药物可以在某种程度上改善疾病的预后。
[关键词]骨质疏松症；骨量减少；骨质疏松的危险因素；治疗：预防
1 骨质疏松症的发病研究
1.1骨质疏松症的概念
　　骨质疏松是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病〔世界卫生组织 ( WHO) ，1940〕。2001 年美国国立卫生研究院( National Institutes of Health，NIH) 指松是以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病，骨强度涵盖骨量和骨质量两大要素。流行病学调查显示，骨质疏松症发病率呈逐年增加趋势，好发于老年人，严重降低老年人生活质量[4]。
1.2 骨质疏松症的临床表现
　　①一般表现:可有疼痛、压痛、肿胀和功能障碍。但骨质疏松性骨折患者也可没有疼痛或仅有轻微疼痛，或原有疼痛加重。功能障碍也可很轻微，甚至患肢仍可活动。腰背部的散在性疼痛，但疼痛
部位并不明显
　　②特有表现：可有畸形、骨擦感(音)、反常活动。但临床上也有患者发生骨质疏松骨折后缺乏上述典型表现。
　　③骨质疏松症的表现：可出现身高变矮、脊柱侧凸或驼背畸形等。
1.3 骨质疏松症的分类
　　骨质疏松症(OP)主要可以分为两大类：原发性骨质疏松症(POP)和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症(I 型)，老年性骨质疏松症(II 型)和特发性骨质疏松症[7]。I型 OP一般指绝经后 5 至 10 年的女性发生的 OP；II 型 OP一般指 70 岁以上的老人发生的骨质疏松症；而特发性 OP 在青少年中发病率高，目前病因尚不清楚[7-8]。
2 骨质疏松症的危险因素
2.1 人类学特点
　　与骨质疏松症(OP)风险相关的人口统计学特征包括种族差异，地理差异和年龄的增加。许多研究表明，白人女性患骨质疏松症和发生骨折的风险明显增加。无论种族如何，随着年龄的增
大都会增加患病的风险。不同地区，OP 的发生率变化很大。对63 个国家/地区的髋部骨折研究进行的分析表明，不同地区的髋部骨折风险差异在十倍以上。
2.2 遗传性因素
　　研究表明遗传因素可以对骨质疏松症(OP)的发生产生影响。老年妇女有家族性骨折史，骨量较低，骨折的风险会大大增加[10]。
3 骨质疏松症的治疗
3.1 双膦酸类药物
　　对于老年骨质疏松患者，推荐双膦酸类药物作为骨质疏松治疗药物( 1B) 。口服双膦酸盐 5 年，或者静脉唑来膦酸用药 3 年后，推荐对患者病情进行评估以确定是否继续用药( 1B) 。不推荐过长时间( ＞5 年) 运用双膦酸盐类药物，高骨折风险患者除外( 1B) 。

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双膦酸盐使用期间注意口腔卫生，尽量避免拔牙等口腔手术( 2C) [15]。
3.2雷洛昔芬
　　建议雷洛昔芬用于老年女性骨质疏松治疗，降低椎体骨折风险( 2B) 。雷洛昔芬与深静脉血栓和肺栓塞的风险升高相关，用药前应严格评估患者个体血栓形成风险，以明确是否用药( 1B)[15]。
4小结
　　在社区筛查和医院就诊时可以提前的发现并且预防老年人骨质疏松症的发生。降低致残率，死亡率，心理以及精神伤害，提高生活质量，缓解家庭负担。对中老年人进行科普，加强医生对骨质疏松症的认识，在对胸腰椎进行阅片时，关注脊柱受压程度。相信在不久的将来可以深刻的了解骨质疏松症，制定更好的治疗方案，改善骨质疏松症的诊断、治疗水平。

参考文献
[1]肖亚东，陈佳．药品经营企业管理存在的问题及其质量管理体系完善措施分析[J]．中国医学创新，2018，15(25)：126-129．
[2]张道利，高晓艳，朱文灯．浅析 GMP 对 QC 实验室的要求和检查要点[J]．世界最新医学信息文摘，2017，17(50)：98-99．
[3]张桂媛，田焕焕．试论制药企业 QC 实验室规范化管理[J]．临床医药文献杂志，2018，5(94)：179．
[4] Kim HY，Ha YC，Kim TY，et al． Healthcare costs of osteoporotic fracture in Korea: information from the nationalhealth insurance claims database，2008-2011［J］． J BoneMetab，2017，24( 2) : 125 － 133．
[5]Meccariello L，Muzii VF，Falzarano G，et al． Dynamic corsetversus three-point brace in the treatment of osteoporoticcompression fractures of the thoracic and lumbar spine: aprospective，
comparative study［J］． Aging Clin Exper Ｒes，2017，29( 3) : 1 － 7．
[6]易泽洪，肖波，杨国奇，等．经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果及对 VAS 评分及 Barthel指数的影响［J］．实用临床医药杂志，2017，21( 13) : 128－ 129．
[7]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：413-444．
[8]Glaser DL ，Kaplan FS ．Osteoporosis ．Definition and clinical presentation[J]Spine( Phila Pa 1976)，1997，22：12S-16S．
[9]Riggs BL，Wahner HW，Dunn WL，et al．Differential changes in bone mineral density of the appendicular and axial skeleton with aging：relationship to spinal osteopo- rosis [J]．J Clin Invest，1981，67：328-335．