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血浆置换联合双重血浆吸附治疗重症肝炎的效果观察

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：曾明全

[导读] 观察血浆置换联合双重血浆吸附治疗重症肝炎的效果。

曾明全
（成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科；四川成都610061）
【摘要】目的：观察血浆置换联合双重血浆吸附治疗重症肝炎的效果。方法：从我院接诊的重症肝炎患者中随机抽取74例进行调查，将时间范围锁定在2019年11月-2020年11月之间。将74例重症肝炎患者按照双盲法分为两个小组。使用血浆置换治疗的患者作为参比组，使用血浆置换联合双重血浆吸附治疗的患者作为试验组。分析两组重症肝炎患者治疗后的肝功能指标和临床疗效。结果：在对重症肝炎患者进行治疗后，试验组患者的肝功能指标优于参比组（P＜0.05）；试验组患者的临床疗效高于参比组（P＜0.05）。结论：在对重症肝炎患者进行治疗时，使用血浆置换联合双重血浆吸附治疗能够改善患者的肝功能，控制病情进展，提高临床疗效，建议在治疗重症肝炎时使用。
【关键词】血浆置换；双重血浆吸附；重症肝炎；肝功能指标；临床疗效
　　　
　　　肝炎是指因多种因素导致的肝脏炎症的总称，病因主要有细菌、病毒、寄生虫、酒精、自身免疫等多种因素。临床表现为乏力、恶心、食欲减退、厌油等症状，若未进行有效治疗，患者可能合并肝硬化、糖尿病、胰腺炎等并发症。当患者进展为重症肝炎时，容易发生横肝性脑病、上消化道出血，对患者的生命健康有不利影响[1]。临床上包括药物治疗和手术治疗等治疗方式，具有较好的临床疗效。基于此，本文对血浆置换联合双重血浆吸附治疗重症肝炎的效果进行观察探讨。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
　　　随机选取2019年11月-2020年11月期间我院接诊的重症肝炎患者74例，以双盲法进行分组，即参比组（n=37）和试验组（n=37）。参比组重症肝炎患者中男：女为20:17，其中年龄最小为22岁，年龄最大为71岁，年龄均值为（46.48±3.10）岁；试验组重症肝炎患者中男：女为19:18，其中年龄最小为21岁，年龄最大为72岁，年龄均值为（46.54±3.07）岁。两组重症肝炎患者的一般资料之间经过比对后差异性不显著（P＞0.05），说明有良好的可比性。
1.2治疗方法
　　　参比组重症肝炎患者使用血浆置换治疗。使用本院采购血浆置换仪器及其配套设备进行治疗，将血浆置换量设定为每次2000-3000ml，血流速设定为每分钟60-100ml，血浆分离速度设定为每分钟25-20ml。每次血浆置换时间为2h，每4d进行1次血浆置换，共治疗3次。试验组重症肝炎患者使用血浆置换联合双重血浆吸附治疗。使用本院采购血浆置换仪器及其配套设备进行治疗，将血浆置换量设定为每次2000-3000ml，血流速设定为每分钟60-100ml，血浆分离速度设定为每分钟25-20ml。每次血浆置换时间为2h，每4d进行1次血浆置换，共治疗3次。另外，进行双重血浆吸附治疗，使用本院的专用系统仪器进行操作，将血浆处置量设定为5000ml，血流速设定为每分钟120ml，血浆流速设定为每分钟40ml。每次治疗时间为3h，每4d进行1次双重血浆吸附治疗，共治疗3次。
1.3 评价标准
　　　肝功能指标包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素三项指标。临床疗效分为显效、有效、无效三种疗效，显效：患者治疗后肝功能指标显著降低，且临床症状明显改善；有效：患者治疗后肝功能指标有所降低，且临床症状有所好转；无效：患者治疗后肝功能指标和临床症状未见恢复。临床疗效（%）=显效（%）+有效（%）。
1.4 统计学分析
　　　对两组数据采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中肝功能指标采用（均数±标准差）表示，作t检验；临床疗效采用（n%）表示，作X2检验。两组数据进行比对存在显著差异（P＜0.05）。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗后的肝功能指标
　　　试验组患者治疗后的肝功能指标优于参比组（P＜0.05），见表1。

3.讨论
　　　肝炎是感染科常见疾病。流行病学显示，近年来我国肝炎的发生率正逐渐攀升，不同类型发病率有所差异，甲型肝炎发病率为80%，乙型肝炎发病率为6%，丙型肝炎目前约有1000万人患病，丁型和戊型肝炎的发病率为1%和20%。患者常可出现乏力、恶心、腹胀、尿黄、肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣等症状，随病情缓慢进展，容易形成重症肝炎，并发肝肾综合征、肝肾脑病等并发症，危及患者的生命健康[2]。药物治疗是主要治疗方式，疗效较好。随着医疗水平不断提升，血浆置换与双重血浆吸附得到很好的发展，已经得到医患的普遍认可，广泛用于重症肝炎的临床治疗中[3]。通过血浆置换，将患者的血浆分离至体外，有效清除血浆中的代谢废物，减少肝脏代谢的负担。双重血浆吸附通过吸附患者血浆中的毒素，向体内输入冷冻血浆，以此补充体内丢失的身体必需物质，维持体内电解质和代谢平衡，有利于病情的恢复。本研究表明，试验组重症肝炎患者治疗后的肝功能指标优于参比组，且疗效更高。
　　　综上所述，对重症肝炎患者使用血浆置换联合双重血浆吸附治疗的效果更佳，能够恢复患者肝功能，促进患者恢复健康，值得推广。
参考文献:
[1]孙慧芝.单纯血浆置换和血浆置换联合血液滤过治疗重症肝炎的效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(40):43.
[2]杜粉静,邵灿,郑鸽之.人工肝血浆置换术在重症肝炎中的治疗效果及护理[J].长春中医药大学学报,2020,36(02):381-384.
[3]杨颖楠,时芳芳.PE联合双重血浆分子吸附系统治疗乙型重症肝炎的效果及对肝功能、Hb的影响[J].医学理论与实践,2021,34(01):56-57.